淺談臨床心理學(xué)相關(guān)論文
淺談臨床心理學(xué)相關(guān)論文
臨床心理學(xué)在為人們處理各種心理障礙和變態(tài)行為 ,解決各種心理苦惱 ,增進(jìn)心理健康方面做出了巨大貢獻(xiàn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的臨床心理學(xué)相關(guān)論文，供大家參考。
臨床心理學(xué)相關(guān)論文范文一：心理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
【摘要】本文通過一例車禍后行脾切除術(shù)的患者的案例分析，說明在新的醫(yī)學(xué)模式下，心理咨詢?cè)谂R床治療中的重要性。病人手術(shù)十二天后出現(xiàn)的癥狀，使臨床醫(yī)生非常困惑，明明手術(shù)非常順利，病人卻出現(xiàn)了一系列不匹配的癥狀，如何有效區(qū)分是心理疾病引起的癥狀，還是軀體疾病引起的癥狀，心理學(xué)的知識(shí)起到了不容置疑的作用。
【關(guān)鍵詞】心理學(xué) 臨床 應(yīng)用
中圖分類號(hào)：R395 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515(2011)7-304-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，作為臨床的大夫會(huì)越來越體會(huì)到，在影響健康的因素中，除了生物因素之外，還有社會(huì)、心理因素。從整體的觀點(diǎn)出發(fā)，了解患者的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特征及社會(huì)背景，掌握一些心理學(xué)知識(shí)，對(duì)于疾病的診治、轉(zhuǎn)歸，都有著非常重要的作用，[1] 以下是我院今年接診的一位因車禍行脾切除術(shù)的患者，男，21歲，手術(shù)12天后，出現(xiàn)尿失禁，自述頭暈、頭痛。經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查排除生物因素，根據(jù)主治醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，依患者的病情及手術(shù)情況，應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，但病人訴說頭暈、頭痛，夜間尿床，病人訴說不知道自己尿床。主治醫(yī)師分辨不清，請(qǐng)心理科醫(yī)生會(huì)診。
經(jīng)過咨詢了解到，患者父母均健在，兄妹三人，有一哥、一姐，住院期間由父親與姐夫看護(hù)。母親身體不好，去年因意外事故做脾切除手術(shù)后，出現(xiàn)尿失禁。根據(jù)基本情況，及與患者的溝通可以分析得出：
1 患者雖然已滿二十一周歲，但因?yàn)榧胰说哪鐞?，心理年齡尚小，對(duì)事物沒有獨(dú)立的判斷能力，容易受到其他事情的干擾，對(duì)困難如疼痛的承受能力差，為避免下床活動(dòng)的疼痛，術(shù)后連續(xù)臥床12天。
2 父母重男輕女的思想較嚴(yán)重，對(duì)兩個(gè)男孩無微不至的照顧，反而剝奪了孩子自我成長(zhǎng)的空間，孩子獨(dú)立能力差。因?yàn)槟赣H術(shù)后出現(xiàn)尿失禁(雖未證實(shí)與手術(shù)有直接關(guān)系)父親擔(dān)心孩子是否也會(huì)有，而這種擔(dān)心反倒給孩子一個(gè)暗示，加重孩子的這一癥狀。
3 孩子內(nèi)心的沖突：手術(shù)后因疼痛不想下床，但又因有很高的道德標(biāo)準(zhǔn)，覺得這樣做不好，不應(yīng)該，于是尿失禁成了不下床很好的借口，不是我不想下床，是因?yàn)槲矣胁?，所以我可以心安理得地不下床鍛煉，還有人關(guān)心我。
根據(jù)此情況，心理醫(yī)生開始對(duì)患者及其家屬開展心理干預(yù)，措施如下：
1 告知患者及家屬手術(shù)的效果，治療的過程、時(shí)間，讓患者對(duì)病情預(yù)期的轉(zhuǎn)歸有一個(gè)了解，做到心中有數(shù)。
2 針對(duì)因車禍帶給患者的緊張與恐慌情緒，醫(yī)護(hù)合力，積極排解。
3 鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)活動(dòng)，告知患者正常人躺床上十天也會(huì)感到頭暈、頭痛，更何況是做了脾切除手術(shù)以后，頭暈、頭痛是很正常的反應(yīng)，下床適當(dāng)活動(dòng)有利于身體各部分機(jī)能的恢復(fù)。
4 引導(dǎo)家人配合通過積極的暗示，鼓勵(lì)孩子下床鍛煉。
5 最后鼓勵(lì)患者增加獨(dú)立能力，自己的事情要自己思考，勇敢面對(duì)，不依賴父母。
通過一系列干預(yù)，孩子順利下床，一周后康復(fù)出院。 “藥物三分治,精神七分療”。一個(gè)臨床醫(yī)生除了有豐富的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),還應(yīng)有廣泛的心理學(xué)知識(shí)。[2]這樣才能辨別清楚影響患者健康的真正原因，從而有針對(duì)性的治療。
參考文獻(xiàn)
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臨床心理學(xué)相關(guān)論文范文二：兒科臨床與心理學(xué)
【關(guān)鍵詞】 兒科臨床
【摘要】 目的 了解學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)心理知識(shí)理解的程度，掌握病人就醫(yī)時(shí)的心態(tài)。 方法 利用自制的學(xué)生和家長(zhǎng)問卷分別發(fā)放于市區(qū)兩所學(xué)校的學(xué)生和兩所幼兒園小朋友的家長(zhǎng)。結(jié)果 大多數(shù)的學(xué)生有心理咨詢和心理指導(dǎo)需求，大多數(shù)家長(zhǎng)都曾閱讀過有關(guān)心理知識(shí)方面的文章，但他們大多數(shù)不能區(qū)分出哪些是心理 問題 引發(fā)的軀體癥狀、哪些是生理變化導(dǎo)致的軀體疾病，因此在出現(xiàn)身體不適時(shí)總是去兒科門診。結(jié)論 在兒科臨床中，心 理學(xué) 越來越重要。醫(yī)生應(yīng)具備一定的心理學(xué)知識(shí)，以減少心理疾病的誤診和漏診，使有心理問題的兒童及時(shí)得到心理咨詢和 治療 。
【Abstract】 Objective To explore the psychological knowledge level of the adolescent students and the parˉents of preschoolers and thEir attitude when they go to see the doctor.Methods A questionnaire surveywas conducted among the adolescent students from two schools and the parents of preschoolers from two kindergartens.Results Most students had the requirement to get psychological guide and most parents had ever read articles about psychology，but most of them couldn’t discriminate whether the physical symptoms were caused by the psychological problems or physˉical diseases.So most time they went to the pediatric clinic when the children felt bad.Conclusion Psychology is getting more and more important in pediatric clinic.In order to reduce the erroneous diagnoses and fail ure of diagnosis of psychological diseases，pediatricians should master psychological knowledge，so that the children with psychological problems can get consulting and therapy in time.
Key words psychology physical symptom physical disease pediatric clinic
社會(huì) 在不斷 發(fā)展 ，隨著社會(huì)模式的改變，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式 [1] 。這種醫(yī)學(xué)模式從整體化、社會(huì)化的觀點(diǎn) 研究 人體與疾病，既重視生物因素在致病中的重要作用，又重視患兒心理、社會(huì)環(huán)境因素的重要 影響 ，把生理、病理、心理、社會(huì)環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來。由于衛(wèi)生知識(shí)的普及、醫(yī)療發(fā)展的進(jìn)步、傳染病防治的加強(qiáng)、兒童保健的日益完善，兒科臨床中疑難疾病和大病重病逐漸減少，相反由于人類競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的加強(qiáng)，兒童的心理問題和心身疾病卻逐漸增多。在醫(yī)療實(shí)踐中心理 科學(xué) 越來越重要。由于人們對(duì)心理知識(shí)的缺乏和對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)不足，使兒科門診中那些心理問題兒童往往被誤診而延誤治療。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療的需求，兒科醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)接受 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)模式的訓(xùn)練、隨時(shí)了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)和病人就醫(yī)的流向與心態(tài)，正確區(qū)分兒科門診病人的軀體癥狀和軀體疾病。最近，我們通過問卷調(diào)查來了解兒童和家長(zhǎng)對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)理解的程度，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
采用問卷調(diào)查的形式，自制了家長(zhǎng)問卷和學(xué)生問卷。家長(zhǎng)問卷的調(diào)查對(duì)象是隨機(jī)選取的市內(nèi)兩所幼兒園小朋友的家長(zhǎng)，發(fā)放問卷400份，回收310份;學(xué)生問卷的調(diào)查對(duì)象是隨機(jī)選取的市內(nèi)兩所小學(xué)六年級(jí)學(xué)生及兩所中學(xué)初一至初三的學(xué)生，年齡11～13歲290人(64.2%)，14～17歲162人(35.8%)，平均年齡13.32歲，男生215人(47.6%)，女生237人(52.4%)，發(fā)放問卷500份，回收452份。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果 見表1，表2。
表1 學(xué)生問卷人數(shù) (略)
表2 學(xué)生出現(xiàn)心理問題愿意咨詢的機(jī)構(gòu)和地點(diǎn) (略)
2.2 家長(zhǎng)問卷調(diào)查結(jié)果 見表3、表4、表5。
表3 家長(zhǎng)問卷人數(shù) (略)
表4 對(duì)兒童是否會(huì)出現(xiàn)心理問題的回答 (略)
表5 孩子出現(xiàn)心理問題時(shí)愿意咨詢的機(jī)構(gòu)和地點(diǎn) (略)
3 討論
從調(diào)查結(jié)果中可以看出:大多數(shù)的學(xué)生有心理咨詢和心理指導(dǎo)需求，由于宣傳力度的不夠，他們多數(shù)不知道本地區(qū)有心理咨詢門診;出現(xiàn)心理問題，大多數(shù)愿意通過 教育 機(jī)構(gòu)和學(xué)校的心理老師來解決，僅有少數(shù)人愿意到兒科門診治療;大多數(shù)的家長(zhǎng)都曾閱讀過有關(guān)心理知識(shí)方面的文章，而且大多數(shù)家長(zhǎng)都能認(rèn)識(shí)到兒童也會(huì)出現(xiàn)心理問題，當(dāng)孩子出現(xiàn)心理問題時(shí)愿意帶孩子到心理門診進(jìn)行咨詢;無論是學(xué)生還是家長(zhǎng)都很少知道他們的所在地有心理咨詢機(jī)構(gòu)，所以當(dāng)孩子有心理問題需要咨詢的時(shí)候，還是愿到當(dāng)?shù)?醫(yī)院 的兒科尋求幫助;由于絕大多數(shù)的家長(zhǎng)和學(xué)生不能鑒別出軀體癥狀和軀體疾病，當(dāng)孩子出現(xiàn)了心理問題導(dǎo)致的軀體癥狀時(shí)，總是被當(dāng)著軀體疾病就診于兒科門診。
為什么心理 問題 常常被誤認(rèn)為軀體疾病呢?這是因?yàn)樗鼈冎g存在著密切的關(guān)系:心理因素引起了軀體反應(yīng)，這種反應(yīng)表現(xiàn)在身體的某一部位出現(xiàn)了相應(yīng)部位的癥狀，即內(nèi)在心理問題以軀體功能異常的形式表現(xiàn)出來，出現(xiàn)相應(yīng)的軀體癥狀 [2] 。
現(xiàn)今，為什么孩子心理問題越來越多了呢?資料表明，我國(guó)3～15歲的孩子中，5%～15%存在著心理疾病，在校的中小學(xué)生中，存在心理問題者約25%～30%，79%的兒童心理疾病是父母心理錯(cuò)位引發(fā)的，70%的家長(zhǎng)認(rèn)定自己的孩子受 教育 的程度要在本科以上水平，他們實(shí)際上并不真正了解自己孩子的能力、水平、性格情緒特點(diǎn)及心理發(fā)育年齡特征，對(duì)孩子提出的期望與要求過高，父母“望子成龍”的迫切愿望和“拔苗助長(zhǎng)”的教育方式給兒童造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)，若過度的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)久久得不到緩解，慢慢地就會(huì)出現(xiàn)諸多的心理衛(wèi)生問題，這些心理問題表現(xiàn)為三種形式。
3.1 情緒表現(xiàn) 如恐懼、焦慮、沮喪、抑郁、不愿上學(xué)、容易生氣、敵意、想輕生等。例1，女，7歲，因納差、嘔吐2個(gè)月余來診?；純?個(gè)多月來不思飲食，反復(fù)腹痛，有時(shí)嘔吐，就診多次，予消炎開胃止吐解痙等藥 治療 無效，鋇餐透視未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸病變。詳問病史，患兒發(fā)病均在晨起刷 牙或早飯時(shí)，雙休日或節(jié)假日癥狀消失，診斷為學(xué)?？植腊Y。囑家長(zhǎng)停止喂藥，找出孩子不愿上學(xué)的心理因素，要求家長(zhǎng)和老師配合，共同培養(yǎng)孩子上學(xué)的興趣。病情 分析 :該兒出現(xiàn)癥狀的時(shí)間均在早晨即將上學(xué)的時(shí)候，實(shí)際上這是一種逃避上學(xué)的行為，是將內(nèi)心的焦慮和痛苦轉(zhuǎn)化為機(jī)體的不適即腹痛、嘔吐等癥狀表現(xiàn)出來，藥物治療無效，解決問題的正確 方法 是進(jìn)行心理治療，家長(zhǎng)和學(xué)校相配合共同幫助孩子克服厭學(xué)的念頭，增加其在學(xué)校生活的樂趣，隨著孩子心理問題的解決，癥狀也就自行消失了。
3.2 行為表現(xiàn) 如離群獨(dú)處，不與同齡小朋友一起玩，少動(dòng)，精神不集中，過分活躍，暴力傾向，逃學(xué)、偷東西、強(qiáng)迫行為等。
3.3 生理表現(xiàn) 以拒絕上學(xué)和拒絕 考試 為主要表現(xiàn)的學(xué)?？植腊Y、以軀體癥狀為主的焦慮癥，在臨床上表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如尿急、尿頻，心慌，心跳加快，出汗，惡心嘔吐，厭食或貪食，頭痛，暈厥，嘆氣，腹痛，早醒，入睡困難，耳鳴，癱瘓，抽搐等;以 學(xué)習(xí) 困難為主要表現(xiàn)的憂郁癥和不被人們所注意的分離性焦慮。例2，女，13歲，因哮喘發(fā)作住院?；純合l(fā)作3天，多次就醫(yī)，門診予數(shù)種藥物解痙平喘治療無效。入院時(shí)神志清晰，呼吸深慢、胸廓起伏明顯，隨著呼吸彎腰伸頸。體格檢查無紫紺及鼻扇，肺部聽診無哮鳴音。詳細(xì)追問病史，平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)好，父親剛?cè)ナ啦痪?，原與父親比較親近，生活上依賴性較強(qiáng)。3天前因考試成績(jī)不佳被母親責(zé)罵后當(dāng)即呼吸加快，繼而哮喘樣發(fā)作，入睡后消失。入院診斷癔病。在母親的參與下給予暗示治療，配合心理疏導(dǎo)，癥狀很快消失。觀察1天，未再發(fā)作，次日出院。病情分析:該兒平時(shí)比較依賴父親，父親的去世對(duì)其打擊較大，當(dāng)其還未從痛苦中走出時(shí)，又因考試成績(jī)的不理想受到母親的批評(píng)，自覺委屈，感到無助，氣郁胸中，遂利用自我精神防御機(jī)制中的轉(zhuǎn)化機(jī)制將精神上的痛苦軀體化，以哮喘樣發(fā)作形式來解除自己的內(nèi)心苦惱，以此引起母親的關(guān)注，求得母親的原諒。例3，女，4歲，反復(fù)咳嗽半年余，曾多處就醫(yī)，先后服過中西藥，收效甚微。體格檢查除咽部稍充血外，無其他陽(yáng)性體征，胸片提示肺紋理稍增多。仔細(xì)詢問病史，咳嗽實(shí)為清嗓動(dòng)作，入睡后消失，診斷發(fā)聲抽動(dòng)。予以鎮(zhèn)靜止咳治療。1周后復(fù)診，癥狀消失。病情分析:該兒病程半年，久治未愈，患兒伴著藥物生活了半年。該病是因上呼吸道感染、咽炎引起咽喉部不適和咳嗽，病愈后在大腦皮層形成了惰性興奮灶而反復(fù)出現(xiàn)抽動(dòng)動(dòng)作 [5] 。因咳嗽不愈，家長(zhǎng)焦急不安的情緒 影響 到孩子，使癥狀得以強(qiáng)化并延續(xù)，經(jīng)鎮(zhèn)靜藥治療使癥狀暫時(shí)得到緩解，焦急的家人看到了希望，喜悅的心情影響了患兒，使其注意力轉(zhuǎn)移，心理緊張因素解除，癥狀得以控制而消失。這一過程也是家長(zhǎng)在不經(jīng)意中對(duì)孩子進(jìn)行了心理治療。以情緒表現(xiàn)和行為表現(xiàn)為主的孩子常被當(dāng)作任性、調(diào)皮、不聽話和壞孩子;以生理表現(xiàn)為主的軀體癥狀出現(xiàn)后和家庭環(huán)境的不良，臨床表現(xiàn)多樣化 [3] 。這些由心理問題導(dǎo)致軀體癥狀的兒童到?？凭驮\或咨詢的比率較低 [4] ，家長(zhǎng)會(huì)把孩子帶到 醫(yī)院 要求兒科醫(yī)生進(jìn)行治療。如果臨床醫(yī)生缺乏心 理學(xué) 知識(shí)，在詢問病情時(shí)往往就會(huì)只考慮軀體疾病而忽視對(duì)心理因素的追究，只做軀體檢查不做心理檢查，在進(jìn)行疾病診斷時(shí)考慮的是病理因素，很少能把軀體癥狀與心理因素聯(lián)系起來，這些相應(yīng)的軀體癥狀常常會(huì)被誤診為各種軀體疾病，如心臟病、哮喘、咽炎、胃腸炎、尿路感染、腦炎等疾病，做各種檢查，服許多藥物。只有當(dāng)孩子的癥狀久治不愈時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議進(jìn)行心理咨詢，造成了身心傷害。
綜上所述，在兒科臨床中，心理學(xué)越來越重要。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的 發(fā)展 轉(zhuǎn)化，對(duì)兒科醫(yī)生在臨床診治工作中提出了更高的要求。 目前 影響兒科醫(yī)生最佳醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平的重要原因之一是對(duì)小兒心理的忽視 [6] 。為了適應(yīng) 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，臨床兒科醫(yī)生應(yīng)具備一定的心理衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，在臨床實(shí)踐中不斷探索和 總結(jié) 經(jīng)驗(yàn)，在疾病的診斷中要從患兒本身疾病、環(huán)境、心理狀況幾方面綜合考慮，找出發(fā)病原因，以防漏診和誤診，讓那些有心理問題的兒童得到及時(shí)的咨詢與治療。
參考 文獻(xiàn)
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