骨科病人心理護(hù)理論文
在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好病人的心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)首要環(huán)節(jié)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的骨科病人心理護(hù)理論文，供大家參考。
骨科病人心理護(hù)理論文范文一：淺談老年骨科病人護(hù)理的特殊性
【關(guān)鍵詞】 骨科
【摘要】 目的 探討老年骨科的護(hù)理特殊性，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法 對我院2003年1～10月份收住院老年骨科病人，針對老年人心理生理狀態(tài)及老年骨科的特殊性。實(shí)施有效的心理護(hù)理、重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、生活護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 268例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生，除2例死于原發(fā)病外，其余266例均治愈出院。結(jié)論掌握老年骨科病人的特殊性，實(shí)施有效的護(hù)理措施，是老年骨科病人康復(fù)的基本要素。
關(guān)鍵詞 老年人 并發(fā)癥 護(hù)理
隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。人們生活水平提高，長壽的人隨之增多，但在社會發(fā)展，交通工業(yè)日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類車禍?zhǔn)鹿室膊粩嘣龆?，?dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)候，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時(shí)間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這對促進(jìn)疾病的康復(fù)十分有利的。所以要達(dá)到上述的目的，一定要掌握老年人護(hù)理的特殊性，提高老年人護(hù)理工作效果，護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面概略總結(jié)了二百多例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會。
1 臨床資料
我科2003年1～10月份共收治住院病人822例。其中55～92歲268例，占本科住院總?cè)藬?shù)32.6%，其中55～60歲142例，61～70歲60例，71～92歲66例，這當(dāng)中女102例，男166例。而從患病分類:頸椎病、頸椎骨折10例，椎間盤脫出、腰椎肥大、腰椎骨折62例。胸骨、肋骨、鎖骨骨折45例，上肢骨折45例，下肢骨折56例。外傷感染、復(fù)合傷及其他疾病50例。這些病例中長期臥床的占本科病人的70%。而這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1例死于心肌梗死，1例死于腦出血。其它均治愈出院。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛來到醫(yī)院求醫(yī)，首先映入他眼簾的是護(hù)士、醫(yī)生、病人、病房。等待的是各種檢查、治療、手術(shù)，他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的表現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病的治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好的不同、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，信任我們并對自己的傷病有所認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差 在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受。
2.3 營養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。
3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理
3.1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
3.2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人由于呼吸功能相對減弱 [1] ，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人進(jìn)入院，要求不吸煙，講清吸煙對術(shù)后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴(kuò)胸運(yùn)動，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。
3.3 褥瘡的預(yù)防 長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來無褥瘡發(fā)生。
3.4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染，對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺困難，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
3.5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。
3.6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動量減少，骨細(xì)胞活動性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長或不愈?？山o病人服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
4 指導(dǎo)功能鍛煉
(1)機(jī)械運(yùn)動是刺激骨細(xì)胞活動的重要因素。老年人健康時(shí)其活動力就已減退，一旦生病或手術(shù)后活動量就更加減少，不利于骨愈合。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行活動。(2)骨折術(shù)后病人早期可活動健康肢體和傷肢肌肉作長收縮活動及足趾的收縮運(yùn)動。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防 止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。(3)在指導(dǎo)老年人作運(yùn)動時(shí)要有耐心，同時(shí)不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動時(shí)一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。(致謝:本文承蒙陳銀石主任岑海洋主任指導(dǎo)在此深表謝意。)
參考文獻(xiàn)
1 王建榮.老年護(hù)理觀念及老年人特殊問題的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003，(12):959.
骨科病人心理護(hù)理論文范文二：淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科病房的應(yīng)用
摘 要：目的:探討在骨科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 為病人提供個(gè)性化服務(wù)，提高住院患者滿意度,促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。方法: 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改變工作模式, 對骨科住院患者全方位實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)論：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，提升了護(hù)士的整體素質(zhì)，提高了護(hù)理人員工作質(zhì)量及工作積極性，病人及家屬滿意度提高，減少護(hù)患糾紛，提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌。
關(guān)鍵詞：骨科 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 護(hù)理
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。為了不斷提升護(hù)理質(zhì)量，我院骨科在2011年9月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)至今，已取得了較好的效果，現(xiàn)將采取的具體措施總結(jié)如下：
1.轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，強(qiáng)化服務(wù)意識
我院護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識培訓(xùn)，灌輸優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識，通過學(xué)習(xí)和動員，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了觀念，由“要我服務(wù)”向“我要服務(wù)”轉(zhuǎn)變。注重臨床實(shí)效，讓患者滿意是我們的最終目標(biāo)。
2.優(yōu)化護(hù)理模式，改革護(hù)士分工和排班方式
2.1實(shí)行包干責(zé)任制護(hù)理模式，落實(shí)整體護(hù)理。即責(zé)任護(hù)士對她“分管”的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)全面負(fù)責(zé)，即使休息時(shí)也要告訴患者暫時(shí)由同組護(hù)士“代管”。
2.2推行小組責(zé)任制，由年資高經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長，起帶班、指導(dǎo)、監(jiān)控作用，低年資護(hù)士也有成長、發(fā)展的空間。護(hù)理組長及責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行，護(hù)士長每日檢查，護(hù)理部隨時(shí)抽查。
2.3為病人提供全方位護(hù)理，科室新增加合同護(hù)士3名。病人從入院到出院完全由專門的一位醫(yī)生和護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)，實(shí)行扁平式、彈性排班，按病人需求調(diào)整各班次，一改往日的功能制、責(zé)任制護(hù)理。靈活合理配備護(hù)理人力，做到無縫隙護(hù)理，堅(jiān)決杜絕治療護(hù)理分離現(xiàn)象，真正落實(shí)對病人的全方位的整體護(hù)理。
3.優(yōu)化住院環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，營造溫馨病房
環(huán)境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復(fù)過程中基本生活得以保障和優(yōu)化的前提[1]。?病房內(nèi)保持清潔、整齊、安靜，溫濕度適宜?？苾?nèi)提供微波爐，免費(fèi)為病人加熱飯菜;病區(qū)張貼溫馨提示語、防滑標(biāo)識; 懸掛全科醫(yī)務(wù)人員的照片，附有個(gè)人職稱、特長簡介，走廊上有圖文并茂的疾病健康教育展板;提供便民袋，裝有針線、剪刀、筆紙、信封等等。提供護(hù)理用具如：洗頭車、床邊座便器、助行器等。定期組織患者公休座談會，認(rèn)真聽取患者的意見和建議。實(shí)行每日清單中，由護(hù)士發(fā)放到病人床頭，供病人查看。讓病人了解各項(xiàng)治療與檢查和護(hù)理的收費(fèi)情況，對于病人的疑問給予耐心的查詢和解釋。
4. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平
豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，知識全面、技術(shù)過硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理指征。[2] ? 我們組織學(xué)習(xí)并擬定了各種疾病護(hù)理常規(guī)、疾病觀察要點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)常用藥物及新藥說明書，加強(qiáng)對三基理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)我們也利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)考試，從而大大提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平及應(yīng)急能力，將“一切為病人服務(wù)”的理念融入到護(hù)理技術(shù)操作中。
5.簡化護(hù)理文書，把時(shí)間還給護(hù)士和病人
我院實(shí)行電子病歷，簡化護(hù)理文件書寫，推行表格式護(hù)理記錄單，節(jié)約了護(hù)士書寫時(shí)間，極大的增加了護(hù)士與病人交流溝通的時(shí)間，增進(jìn)了護(hù)患感情。
6.健康教育
加強(qiáng)與患者的溝通與交流，調(diào)動患者參與疾病康復(fù)的積極性，要圍繞病人能夠說到做到的原則。骨科健康教育最為重要的是術(shù)前、術(shù)后以及功能鍛煉的健康宣教。
6.1術(shù)前宣教
首先評估患者對手術(shù)掌握知識的情況，向病人耐心講解手術(shù)的必要性，參加手術(shù)的人員，并簡單介紹手術(shù)過程，關(guān)心體貼病人，給予心理支持，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。術(shù)前備皮的意義。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。
6.2術(shù)后宣教
向病人講解應(yīng)用各種醫(yī)療器材的作用：如石膏固定、心電監(jiān)護(hù)、外固定支架、氧氣吸入等的作用和注意事項(xiàng)，腰麻或全麻術(shù)后的禁食禁水的時(shí)間以及臥位的要求。給予飲食指導(dǎo)，進(jìn)食高蛋白高維生素易消化的飲食，多吃蔬菜水果。保持局部傷口的清潔干燥，教會患者術(shù)后翻身的要領(lǐng)。關(guān)心病人，做好心理護(hù)理，隨時(shí)觀察患者的心理動態(tài)給心理疏導(dǎo)。
6.3功能鍛煉
向患者說明功能鍛煉的意義和方法，使患者充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，主動功能鍛煉。功能鍛煉以患者不感到疲憊，骨折部位不發(fā)生疼痛為度，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉。對患者認(rèn)真制定鍛煉計(jì)劃，在鍛煉的過程中，根據(jù)患者的全身情況，骨折愈合進(jìn)度，鍛煉后的反應(yīng)效果等，不斷修訂鍛煉計(jì)劃，增刪鍛煉內(nèi)容。
7.關(guān)注細(xì)節(jié)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié)。骨科病人大部分都是臥床行動不便的病人，做好基礎(chǔ)護(hù)理顯得尤為重要。自應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，基礎(chǔ)護(hù)理得到很好的落實(shí)，晨晚間護(hù)理更加到位。生活護(hù)理與專業(yè)技術(shù)緊密結(jié)合，基礎(chǔ)與專科相結(jié)合，使病人在接受護(hù)理的同時(shí)，體會到專業(yè)護(hù)理，以專業(yè)的護(hù)理手段解決病人的問題。
7.1 晨間護(hù)理
我們采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元。手術(shù)患者行動不便生活不能自理的患者，我們協(xié)助漱口、洗臉、喂飯。對生活半自理或完全不能自理的病人我們協(xié)助他們翻身、拍背、功能鍛煉，必要時(shí)協(xié)助患者洗漱。有傷口引流的患者給予各種引流管，并妥善處理，幫助患者傾倒引流液、尿液等。晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、晨間進(jìn)食等情況。尤其注重術(shù)后患者的傷口及疼痛的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
7.2晚間護(hù)理
整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理，理順各種管道。對患者進(jìn)行睡前指導(dǎo)。對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。對于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時(shí)關(guān)閉，要求家屬離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。
骨科實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后取得的成效如下：
1.患者滿意度明顯提高
骨科病房每月一次的科內(nèi)滿意度調(diào)查、院內(nèi)每季度一次的滿意度調(diào)查及三優(yōu)三滿意活動中的調(diào)查結(jié)果均較前提高，都達(dá)到了95%以上，護(hù)理工作得到患者及家屬的認(rèn)可。
2.病房秩序得到提升，陪護(hù)比例降低。
通過為患者提供全面、全程的護(hù)理，護(hù)士有更多的時(shí)間在病房，呼叫鈴聲基本消除，患者的陪護(hù)比例降低，陪護(hù)人數(shù)、探視人員明顯減少。
3.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障
護(hù)士能夠全面、細(xì)致、及時(shí)掌握患者的病情變化和心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施，保證患者安全，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
4.醫(yī)患關(guān)系和諧，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌
護(hù)士患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，增進(jìn)了與患者的溝通和交流，使患者及家屬更加信任和依賴護(hù)士，減少護(hù)理投訴，同時(shí)也把部分對醫(yī)生的投訴消失在萌芽中。醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步密切、和諧，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境，贏得社會關(guān)注，擴(kuò)大醫(yī)院在周邊地區(qū)的知名度，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。
參考文獻(xiàn)：
[1]程蕾,游川.注重基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè),促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展[J].全科護(hù)理,?2010,8(3B):739-740.
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