超聲診斷通過測量了解生理或組織結構的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，作出提示的一種診斷方法。下面是由學習啦小編整理的超聲診斷論文，謝謝你的閱讀。

　　超聲診斷論文篇一

　　子宮肌瘤超聲診斷

　　【關鍵詞】子宮肌瘤 超聲診斷

　　子宮肌瘤是由子宮平滑肌和結締組織所構成的子宮良性腫瘤。

　　[病理]

　　大體觀子宮肌瘤是實性腫瘤，可發(fā)生在子宮的任何部位，大小差異很大，可單個，也可多個。形態(tài)多呈圓形，也可不規(guī)則形或多個肌瘤相互融合成結節(jié)狀。肌瘤組織較正常子宮肌組織硬而致密。肌瘤自身沒有包膜，周圍被壓迫的肌壁纖維形成假包膜，肌瘤與假包膜間界限清楚。肌瘤表面色淡，切面呈灰白色，可見呈漩渦狀或編織狀排列的結構，組織質(zhì)地致密。

　　光鏡下：肌瘤主要由梭形平滑肌細胞和不等量的纖維結締組織構成。

　　肌瘤變性：各種原因(主要的原因為肌瘤血液供應不足)可引起肌瘤的退行性變。

　　1.玻璃變性 又稱透明變性。肌瘤組織水腫。肌纖維退變，漩渦狀或編織狀結構消失，代之以玻璃樣透明結構。

　　2.囊性變 肌瘤玻璃樣變繼續(xù) 發(fā)展，肌細胞液化形成囊性變。囊性變區(qū)可大、可小，可單發(fā)，也可多發(fā)。

　　3.紅色變性 發(fā)生機制不清。常見于妊娠期或產(chǎn)后期。紅色變性的肌瘤切面呈暗紅色，質(zhì)軟，漩渦狀結構消失。

　　4.脂肪變性 肌瘤細胞內(nèi)脂肪顆粒增多。當肌瘤內(nèi)全部變?yōu)辄S色脂肪時稱脂肪瘤。

　　5.鈣化 肌瘤內(nèi)出現(xiàn)磷酸鹽及碳酸鹽沉積。常見于肌瘤脂肪變性后。

　　6.惡性變 主要為肉瘤樣變。多見于肌壁間肌瘤。切面灰黃色、細膩、生魚肉樣。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　子宮肌瘤有無臨床癥狀及癥狀的輕重決定于肌瘤的部位、大小、數(shù)目及有無并發(fā)癥。小肌瘤可終身無癥狀。較大的肌瘤可出現(xiàn)子宮出血：月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，尤其以黏膜下肌瘤明顯;盆腔或腹腔包塊：包塊多位于下腹部正中，質(zhì)硬，無壓痛;陰道溢液：黏膜下肌瘤可引起白帶增多、血性白帶或膿性白帶;壓迫癥狀：位于子宮前壁的較大肌瘤可引起膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急或充溢性尿失禁。子宮后壁大肌瘤壓迫直腸可引起墜脹感和大便不暢;疼痛：肌瘤發(fā)生變性或扭轉(zhuǎn)時可引起疼痛;不孕或流產(chǎn)：黏膜下肌瘤、子宮頸肌瘤、巨大肌瘤均可造或不孕或流產(chǎn);貧血：長期月經(jīng)過多或不規(guī)則出血可導致失血性彷血。

　　[超聲表現(xiàn)]

　　1.肌壁間肌瘤 小的肌壁間肌瘤子宮大小和形態(tài)可無明顯變化。肌瘤較大時，子宮增大或出現(xiàn)局限性隆起，子宮形態(tài)失常，輪廓線可不規(guī)則。肌瘤結節(jié)可單個，也可為多個，大小差異很大，小者小于l厘米，大者十幾厘米甚至二十幾厘米。肌瘤較小且無繼發(fā)變性時回聲較均勻，多為圓形或類圓形低回聲或等回聲，有時周圍可見假包膜形成的低回聲暈。肌瘤結節(jié)較大時，內(nèi)部回聲不均勻，成漩渦狀。有些肌瘤后方回聲衰減或有聲影，致使結節(jié)邊界不清晰，不易準確測量其大小。

　　2.黏膜下肌瘤 肌瘤小時子宮大小可無變化。肌瘤大時子宮增大。

　　當肌瘤部分突入黏膜下時具有肌壁間肌瘤的回聲特征，同時子宮內(nèi)膜受肌瘤推擠向?qū)m腔內(nèi)移位并變形。有蒂的黏膜下肌瘤完全脫入至子宮腔內(nèi)，呈宮腔內(nèi)實性結節(jié)，多為圓形，其表面覆蓋子宮內(nèi)膜，肌瘤蒂部子宮內(nèi)膜中斷。CDFI于蒂部可見供養(yǎng)血管。 3.漿膜下肌瘤 子宮增大，形態(tài)失常，漿膜向外呈圓形或半圓形突出，肌瘤基底部可寬可窄。結節(jié)可呈低回聲、不均勻回聲，合并變性壞死時，可出現(xiàn)相應的聲像圖改變。

　　4.闊韌帶內(nèi)肌瘤 子宮一側實質(zhì)性腫物，多為圓形或類圓形，回聲與子宮肌瘤相同，仔細查找有時可見到與肌瘤相連的蒂。當?shù)俨枯^細、較長時，不易與卵巢實性腫瘤相鑒別，經(jīng)靜脈超聲造影對鑒別診斷有幫助。

　　5.宮頸肌瘤 宮頸唇部實性結節(jié)，邊界清晰，多為圓形或類圓形，以低回聲者為多。有時體積可較大，向后壁生長，可達宮體上方。向前壁生長與子宮前壁峽部肌瘤往往難鑒別。蒂較長的黏膜下肌瘤可脫垂至頸管或陰道內(nèi)亦似宮頸肌瘤。

　　6.肌瘤變性

　　(1)玻璃變性：瘤體回聲明顯衰減。

　　(2)囊性變：肌瘤內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的囊性結構，形態(tài)可不規(guī)則。

　　(3)紅色變性：肌瘤增大，回聲明顯衰減。

　　(4)脂肪變性：肌瘤全部或部分回聲明顯增強，邊界清晰，后方回聲無衰減。

　　(5)鈣化：肌瘤內(nèi)出現(xiàn)點狀或片狀強回聲，后方伴聲衰減。邊緣性鈣化環(huán)繞瘤體形成環(huán)狀強回聲，似胎頭回聲。

　　(6)惡性變：肌瘤較前明顯增大，內(nèi)出現(xiàn)低回聲或無回聲區(qū)。CDFI瘤內(nèi)可探及較豐富的血流信號。

　　[超聲鑒別診斷]

　　1.過度后屈的子宮 子宮體部回聲可稍強，形態(tài)飽滿，易誤認為子宮肌瘤。鑒別方法：經(jīng)陰道掃查可較清晰顯示子宮結構，有助于鑒別診斷。

　　2.子宮腺肌病 子宮多呈均勻性增大，輪廓平滑，無突起。子宮前后壁厚度常不對稱，肌層回聲強弱不均勻，可有放射狀回聲衰減。子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的聲像圖常難以鑒別。當子宮腺肌病合并子宮肌瘤或子宮腺肌瘤合并子宮肌瘤時鑒別診斷較困難。子宮腺肌瘤邊界多不清晰是鑒別診斷要點之一。

　　3.闊韌帶肌瘤需與卵巢實性腫瘤相鑒別仔細查找肌瘤蒂部與子宮相連。若能探查到腫物同側的卵巢可排除卵巢腫瘤的可能。

　　4.完全突入子宮腔內(nèi)的有蒂黏膜下肌瘤需與子宮內(nèi)膜息肉相鑒別 子宮內(nèi)膜息肉常呈舌形或橢圓形，無被膜，蒂部子宮內(nèi)膜連續(xù)，結節(jié)內(nèi)常見有小無回聲區(qū)。黏膜下肌瘤常成圓形或橢圓形，多為實性回聲，基底部子宮內(nèi)膜斷開，結節(jié)表面在基底部與子宮內(nèi)膜相延續(xù)。子宮腔超聲造影有助于鑒別診斷。

　　[超聲檢查臨床意義]

　　超聲對子宮肌瘤診斷符合率高，國內(nèi)外報道均達90%以上。超聲檢查能清楚地顯示子宮各切面的形態(tài)與結構，顯示出肌瘤的部位、大小、數(shù)目及有無繼發(fā)性改變以及肌瘤與子宮內(nèi)膜的關系，為臨床選擇 治療方案提供詳細信息。此外，二維超聲和彩色血流顯像相結合可較早提示子宮肌瘤有無惡變傾向，以幫助臨床醫(yī)生決定是否需手術治療及手術方式。保留子宮的肌瘤原位消融前后超聲檢查可評價治療效果。

　　參 考 文 獻

　　[1]石一復.實用婦產(chǎn)科診斷和治療技術 2002.

　　[2]崔廣和，張永桂，齊春英，劉燦，董振強.特殊類型子宮肌瘤的超聲診斷及鑒別診斷 [期刊 論文] - 中國超聲醫(yī)學雜志2000(11).

　　[3]曹斌融.子宮肌瘤的輔助診斷 [期刊論文] -中國醫(yī)刊2002(4).

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