淺談手術(shù)室護(hù)理論文范文
淺談手術(shù)室護(hù)理論文范文
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理中的核心內(nèi)容,護(hù)理過程質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分,醫(yī)院護(hù)理終末質(zhì)量的高低取決于過程質(zhì)量的好壞。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的手術(shù)室護(hù)理論文，供大家參考。
手術(shù)室護(hù)理論文范文一：手術(shù)室護(hù)理安全防控措施
【摘要】完善的制度職責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能夠有效減少護(hù)理差錯(cuò)隱患，保障患者手術(shù)安全。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 安全隱患 護(hù)理管理
通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患
手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi);重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。
1.1接錯(cuò)患者 因接待患者的護(hù)士查對錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。
1.2因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3手術(shù)部位安置錯(cuò)誤 因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置體位前未仔細(xì)核對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。
1.4用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥時(shí)核對錯(cuò)誤;藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用;執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經(jīng)功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡。
1.6異物遺留因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對、放置，導(dǎo)致異物遺留。
1.7導(dǎo)管脫落 因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。
1.8病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。
1.9造成感染隱患。
2 防范措施
完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。
2.1接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等。
2.2保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄;接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭、肘、足部。
2.3防止手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前1日，主管醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)部位作好標(biāo)記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術(shù)應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。 2.4防止用藥錯(cuò)誤 在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備。防止輸血錯(cuò)誤要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。
2.5擺放手術(shù)體位時(shí)應(yīng)正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉[1]。術(shù)中需體表降溫使用冰袋冷時(shí)，應(yīng)用毛巾包裹冰袋避免凍傷;在使用高頻電刀時(shí)應(yīng)使用專用插座，負(fù)極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部件以免電灼傷。壓瘡高危患者應(yīng)在術(shù)前做好防護(hù)措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。
2.6手術(shù)開始前器械護(hù)士應(yīng)對所有器械及敷料做全面檢查，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，并將數(shù)字記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)中臨時(shí)增加的物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由二人仔細(xì)清點(diǎn)。手術(shù)中器械護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)[2]。
2.7防止管道脫落加強(qiáng)患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評估與護(hù)理，妥善固定動(dòng)、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。
2.8正確管理病理標(biāo)本 手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時(shí)放入有固定液的盛器內(nèi)，核對標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生三方簽名確認(rèn)，及時(shí)送檢病理科，防止標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失。
2.9認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，防止傷口感染及交叉感染手術(shù)器械應(yīng)集中于供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范[3]。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理相關(guān)物品。無菌物品管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標(biāo)識(shí)醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。關(guān)閉體腔或深部組織前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄單上的各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時(shí)及手術(shù)結(jié)束后再各清點(diǎn)一次。
3 總結(jié)
安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，安全護(hù)理是安全醫(yī)療的前提。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴(yán)重的后果。只有針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高法律意識(shí)，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全。
參考文獻(xiàn)
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手術(shù)室護(hù)理論文范文二：手術(shù)室護(hù)理安全及防范對策
【摘要】 手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的核心部分，為了做好護(hù)理安全，防止在執(zhí)行護(hù)理操作過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)建立建全手術(shù) 室管理制度，加強(qiáng)管理，確保手術(shù)患者的安全。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護(hù)理安全 防范 對策
手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術(shù)成功的重要工作場所。所謂護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡…，手術(shù)室的護(hù)理安全直接關(guān)系到患者的生命安危，也是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量高低的直接體現(xiàn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康的關(guān)注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對手術(shù)室的護(hù)理安全、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求也不斷提升。針對手術(shù)室護(hù)理安全中可能出現(xiàn)的安全隱患的問題，我們必須建立健全和完善手術(shù)室各項(xiàng)制度，加強(qiáng)制定目標(biāo)管理，有效地杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者的安全。
1 手術(shù)室常見的護(hù)理缺陷
1.1手術(shù)前出現(xiàn)的護(hù)理安全問題
?、俳渝e(cuò)患者：由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能夠認(rèn)真執(zhí)行 “四查”“八對”。②語言使用不當(dāng)：手術(shù)室在術(shù)前訪視和接患者，面對患者及家屬的提問時(shí)，回答簡單、生硬引起患者反感;另外醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。③接患者時(shí)造成的損傷：在搬運(yùn)過程中患者墜床，引起骨折部位的移位、穿破、損傷血管神經(jīng)等。④術(shù)前用物準(zhǔn)備不充分：對擇期手術(shù)的用物術(shù)前1天不能夠及時(shí)準(zhǔn)備充足而影響手術(shù)的進(jìn)行。⑤儀器使用不當(dāng)：手術(shù)室的電器設(shè)備手術(shù)前未試機(jī)，沒有定期維修臨時(shí)出現(xiàn)故障，患者身上帶有金屬物品，皮膚與手術(shù)臺(tái)或器械臺(tái)、金屬直接接觸，均可造成電燒傷。
1.2手術(shù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全問題
①手術(shù)體位擺放不當(dāng)：手術(shù)體位擺放不當(dāng)可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，上肢過度外展或約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成血管神經(jīng)損傷，肢體麻痹。俯臥位擺放不當(dāng)造成關(guān)節(jié)置換的角度錯(cuò)誤。②手術(shù)部位的錯(cuò)誤：護(hù)士違反查對制度，在鋪無菌單時(shí)未認(rèn)真確認(rèn)手術(shù)部位，造成開錯(cuò)刀。③物品清點(diǎn)有誤：由于手術(shù)器械清點(diǎn)制度不嚴(yán)，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、 縫針等可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)時(shí)由于操作不當(dāng)導(dǎo)致針斷裂或彈出，尋找困難以致殘留患者體內(nèi)。④用藥有誤：輸液、輸血查對不仔細(xì)，藥物擺放有誤，靜脈麻醉藥和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用藥物。執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中藥品殘存及安瓶保持不當(dāng)或丟失。
1.3術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理問題
?、倩颊咦o(hù)送不當(dāng)：護(hù)送患者途中發(fā)生管道和引流管脫落，移動(dòng)患者時(shí)骨折部位的再發(fā)骨折，關(guān)節(jié)的脫位，患者墜床，術(shù)后患者X片、CT片、手術(shù)衣褲、 鞋等用物遺漏手術(shù)問。②手術(shù)標(biāo)本的丟失：術(shù)后標(biāo)本 保存不當(dāng)或交班不清造成丟失。③手術(shù)護(hù)理記錄不完善：搶救患者時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，手術(shù)搶救過程缺乏完整的資料，術(shù)后護(hù)士記錄不完整。護(hù)士對術(shù)中的護(hù)理操作電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。
2 安全護(hù)理防范措施
2.1防止接錯(cuò)病人
主要做好核對病人和查對手術(shù)部位工作，具體要做到術(shù)前訪視病人，了解手術(shù)病例、手術(shù)部位;接病人時(shí)嚴(yán)格與病房護(hù)士和病人對手術(shù)部位和手術(shù)名稱進(jìn)行三方核對，并認(rèn)真查對腕帶標(biāo)識(shí);手術(shù)醫(yī)師到手術(shù)室后，與麻醉醫(yī)師，病人，和巡回護(hù)士共同查對手術(shù)部位進(jìn)行核對并有記錄。
2.2確保病人體位舒適，防止并發(fā)癥
根據(jù)手術(shù)體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)和安置的目的，手術(shù)時(shí)不影響呼吸，不影響循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，皮膚壓力最小化，確保輸液通暢，應(yīng)注意肢體捆綁不可過緊，懸吊時(shí)間不可過長，肢體不要過度伸展、旋轉(zhuǎn)、避免引起神經(jīng)損傷。
2.3手術(shù)器械準(zhǔn)備充分
根據(jù)手術(shù)量與各科手術(shù)特點(diǎn)，相對固定器械護(hù)士，主要負(fù)責(zé)術(shù)前用物的準(zhǔn)備與特殊器械的保養(yǎng)。施行重大或特殊手術(shù)所需的特殊器械，手術(shù)者在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊、適用。在進(jìn)行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用，發(fā)現(xiàn)有壞損器械，應(yīng)交巡回護(hù)士處理。 2.4嚴(yán)格執(zhí)行查對清點(diǎn)制度
手術(shù)室工作要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心，時(shí)刻保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)，術(shù)中做好清點(diǎn)記錄并認(rèn)真交接班，并嚴(yán)格執(zhí)行器械物品未點(diǎn)清前不交，未關(guān)閉體腔前不交，值班護(hù)士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不認(rèn)真、習(xí)慣性思維的不良風(fēng)氣，清點(diǎn)物品及時(shí)登記，發(fā)現(xiàn)物品不符合通知手術(shù)醫(yī)生，認(rèn)真探查體腔或切口，確保無誤，方可關(guān)腹。
2.5調(diào)試好各種儀器
為確保手術(shù)順利進(jìn)行，避免意外傷害術(shù)前調(diào)試好各種儀器，使之處于完好備用狀態(tài)。使用電刀時(shí)，避免灼傷。定人定期檢查和維護(hù)儀器功能，增強(qiáng)使用壽命和使用安全。術(shù)后及時(shí)檢查手術(shù)受壓部位，避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。體位變動(dòng)時(shí)更要反復(fù)檢查，防止電極板脫落。儀器使用完及時(shí)斷電，以免發(fā)生意外。
2.6避免用藥輸血輸液錯(cuò)誤
嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，根據(jù)圍術(shù)期用藥原則，建立手術(shù)病人術(shù)前用藥交接班本，做到清楚交接，及時(shí)記錄，有效用藥。對不同藥液做到標(biāo)志清晰，分類安置。執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時(shí)迅速、清晰、有效。
2.7安全護(hù)送病人
接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷。移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或平車，須有人扶住車身防止?jié)L動(dòng)。搬動(dòng)患者時(shí)輕巧穩(wěn)妥。患者(特別是小兒)臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)用保護(hù)帶固定。經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有否損壞，防止接送時(shí)摔傷患者。
2.8標(biāo)本的保存與送檢
術(shù)中任何組織未經(jīng)醫(yī)師允許不得遺棄或由他人拿走。為確保標(biāo)本正確無誤地送檢，應(yīng)完善送檢流程，實(shí)行雙簽名并責(zé)任到人。術(shù)中冰凍標(biāo)本經(jīng)家屬過目后登記即刻送檢。
2.9護(hù)理記錄單的填寫
護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的填寫，與麻醉記錄單保持一致，如有手術(shù)搶救，應(yīng)在搶救后6小時(shí)之內(nèi)補(bǔ)記完畢，內(nèi)容包括執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，搶救措施，患者的生命體征和送回病房時(shí)的一般情況等。
2.10加強(qiáng)監(jiān)督力度，改變不合理行為
手術(shù)室管理者要膽大心細(xì)，經(jīng)常監(jiān)督不良行為。使醫(yī)師能自覺遵守手術(shù)室制度，主動(dòng)配合手術(shù)室工作，與手術(shù)室護(hù)士一起認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，確保手術(shù)護(hù)理安全。
3 討論
要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障 ，其次要注意護(hù)理專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊網(wǎng)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護(hù)士來說是工作行動(dòng)指南，一根離不開的拐杖。每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。
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