〔論文關鍵詞〕居家養(yǎng)老;社區(qū);老年人口
　　〔論文摘要〕隨著老年人口數(shù)童的增加，城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老問題日益突出，因為老年人的生活空間主要在社區(qū)，居家養(yǎng)老是符合中國國情的養(yǎng)老模式。推動居家養(yǎng)老良性發(fā)展.有利于促進和諧杜會的發(fā)展。
　　據(jù)2005年11月1日零時全國人口1%的抽樣調(diào)查，福建省常住人口為3532萬人，居住在城鎮(zhèn)的人口1671萬人，占47.30%，其中65歲及以上的人口306萬人，占8.67%，由此推算出居住在城鎮(zhèn)的65歲及以上的人口約為144.738萬人。福州市60歲以上的老年人有77.7萬，占戶籍人口的13.95%。千百年來，人們認為養(yǎng)老是家庭問題，“養(yǎng)兒防老，，是社會傳承的“孝文化，’，但如今呈現(xiàn)在我們面前的現(xiàn)實是，作為一個老齡化社會，當人們老有所養(yǎng)遇到問題時，養(yǎng)老便逐漸演化為社會間題，它不斷對我們傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式提出挑戰(zhàn)。目前養(yǎng)老方式主要有三種:社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是目前福州老人主要的養(yǎng)老方式，但由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來補充。(中華人民共和國老年人權益保障法》中明確規(guī)定，“發(fā)展社區(qū)服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網(wǎng)點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權益保障的主要問題，而且也為開展和加強我國社區(qū)養(yǎng)老助老服務提供了充分的法律依據(jù)。
　　一、居家養(yǎng)老服務的類型、形式和內(nèi)容
　　居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以民族傳統(tǒng)為支撐，以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日?；旧罾щy為主要內(nèi)容的社會化服務。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環(huán)境中，政府不必花過多的資金建設集中的養(yǎng)老機構和設施，只是在老年人所生括的社區(qū)范圍內(nèi)實行各種上門服務，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。
　　(一)居家養(yǎng)老的類型
　　一是獨立型的居家養(yǎng)老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭;二是與子女合住型的居家養(yǎng)老，即傳統(tǒng)的多代同堂家庭。
　　(二)居家養(yǎng)老服務形式
　　一是由經(jīng)過專業(yè)培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人“日托”服務中心，為老年人提供日托服務。
　　(三)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)客
　　社區(qū)照顧。社區(qū)照顧應分為居家老人照料服務和社區(qū)養(yǎng)老機構照料服務，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務的內(nèi)容應包括家務型服務和護理型服務，服務對象應涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。
　　社會參與。社會參與是老人實現(xiàn)自身價值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對于絕大多數(shù)老人來說，社區(qū)是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區(qū)應當為老人提供參與社會的途徑和舞臺。
　　社區(qū)活動。社區(qū)活動包括各種社區(qū)老年活動中心，不同規(guī)格的社區(qū)老年學校，各式各樣的社區(qū)老年文體活動，以及社區(qū)專門為老年人舉辦的各種活動。
　　社會支援。一些社會服務機構在市場經(jīng)濟的原則下，以社區(qū)服務的名義在社區(qū)里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務。
　　二、發(fā)展居家養(yǎng)老的意義
　　(一)居家養(yǎng)老的社會意義
　　隨著社會競爭的加劇、成家壓力的增加，年輕人外出闖蕩的越來越多;經(jīng)濟、住房等條件的改善，老年家庭空巢化呈明顯上升趨勢，傳統(tǒng)合住比例在下降;人口老齡化和家庭小型化，許多城市居民的家庭結構呈倒金字塔形，“4:2:1”(4個老人、1對夫婦、1個孩子)家庭增多，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老模式和觀念受到很大沖擊。預計到2030年，每4個中國人中就會有1位老人，而每對中年夫婦將要負責照顧4位老人。有關資料表明，50年代初生育高峰期出生的人即將進人老年，預計到2010年，60歲以上城市老年家庭中的“空巢率”將達到80%以上。且未來的“空巢”老人家庭基本上都是獨生子女，將無法完全盡到贍養(yǎng)的責任。雖然大多數(shù)老年人都喜歡家庭養(yǎng)老，有兒孫繞膝、精神上能經(jīng)常得到子女的慰籍，享受天倫之樂，但這種方式讓越來越多的子女心有余而力不足。并且隨著老年人年齡的增長，參與社會活動的減少，心理上的孤獨感也會越來越強，他們需要得到子女的關懷、理解和精神安慰，老年人這種心理和感情上的需求，是任何福利機構難以滿足的。據(jù)2005年11月1日零時全國人口1%抽樣調(diào)查，福建省平均每個家庭戶的人口為3.01人，而這樣的小家庭，即核心家庭要全部勝任傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式是不可能的，老年人的家庭觀念比較牢固，地緣文化觀念濃厚，重視街坊鄰里的情感維系.他們對社區(qū)有較強的認同感、依賴感和歸屬感。因此倡導“居家生活，社區(qū)養(yǎng)老，社會服務”的養(yǎng)老理念，是符合老年人需求的養(yǎng)老方式。
　　(二)居家養(yǎng)老的經(jīng)濟愈義
　　機構養(yǎng)老雖然能使老年人得到較好的照顧，但大多數(shù)老年人并不愿意去養(yǎng)老院，況且社會福利單位床位非常有限。據(jù)福建省2005年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，2005年末福建省總人口3535萬人，其中65歲及以上307萬人，占全省總人口的8.7%。而全省各類收養(yǎng)性社會福利單位床位1700張。那么大規(guī)模發(fā)展機構養(yǎng)老既不可能也不現(xiàn)實，也不符合中國國情。在福州，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式一直占主導地位，作為老人來說，“養(yǎng)兒防老”是天經(jīng)地義的，老人辛苦一生，最樂意的是在晚年時能夠子孫滿堂，享受天倫之樂，因此有的老人認為子女把自己送人養(yǎng)老院，就是遺棄自己。而有的子女雖然工作負擔重，但是也不愿將老人送人養(yǎng)老院，就是擔心別人說自己不孝。另一面，一些早年退休的老人退休金較少，進養(yǎng)老院的費用也是一個家庭考慮的重要因素。當前政府財力杯水車薪，但又要必須解決“未富先老”的現(xiàn)實困難，家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的最佳結合點就在社區(qū)，讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。社區(qū)養(yǎng)老是一種適合我國國情的社會養(yǎng)老方式。
　　三、居家養(yǎng)老發(fā)展過程存在的困難
　　(一)資金問題
　　我國是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進人老齡社會的，屬于未富先老。即使福建省人均GPD在2005年已達2237美元，高于全國水平，但與發(fā)達國家多是人均CDP在5000美元以上進人老年化社會有相當?shù)牟罹?，發(fā)達國家是在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進人老齡社會的，屬于先富后老或富老同步。
　　2005年末全省參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)410.08萬人，其中參保職工321.88萬人，參保的離退休人員88.2萬人。
　　社會養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要資金，由于社區(qū)缺乏自我造血功能，“居家養(yǎng)老”服務機構工作活動經(jīng)費以及設施建設費用難以籌措。因此制約居家養(yǎng)老服務發(fā)展的最大的問題是資金，發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應建立多元的籌措和運行機制。改革資金來源的單一渠道，多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務資金問題。政府要造就一個良好的環(huán)境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一樣。如上海浦東羅山市民會館就是全國第一家引進社會團體一:上海____青年會投資、獨家管理的社區(qū)服務機構。
　　(二)服務人員問題
　　社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務機構的服務人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對困難的人員，服務內(nèi)容局限于生活照料和家政服務，素質有待提高。這支隊伍兒乎沒有接受過專業(yè)化、正規(guī)化的培訓。根據(jù)發(fā)達國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老助老服務工作除了專業(yè)工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網(wǎng)絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償?shù)暮头怯再|的。據(jù)了解目前福州市社區(qū)中的志愿者服務隊伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。
　　四、促進居家養(yǎng)老良性發(fā)展的具體舉措
　　(一)建立老年家庭檔案
　　街道和社區(qū)責成人員負責為空巢家庭建立檔案。社區(qū)服務根據(jù)空巢家庭的要求實行包干制或定期服務制。社區(qū)服務的內(nèi)容可以是多樣的，比如便民服務的一般項目，特別應增加如修腳指甲、陪同看病等專門為老人的項目。有條件的地方，應該安裝有遠程中央控制和服務的電子呼叫系統(tǒng)。沒有條件的地方，街道或社區(qū)應組織建立聯(lián)系人制度。聯(lián)系人可以是健康的離退休老人、學齡孩子或其他社區(qū)內(nèi)的志愿者。聯(lián)系人與空巢家庭定期保持聯(lián)系，有問題則按街道和社區(qū)提出的應急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統(tǒng)的地方，也最好建立聯(lián)系人制度。如果街道或社區(qū)需要送飯的老人比較多，可以統(tǒng)一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養(yǎng)配餐送餐。
　　(二)建設老人活動站
　　養(yǎng)老院只能解決很少一部分老人的養(yǎng)老問題，更多的老人的老年生活只能在社區(qū)進行。近年來，福州市社區(qū)建設有了很大發(fā)展，小區(qū)設置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區(qū)標準還有相當差距。老人們在經(jīng)濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。如福建福州臺江上游社區(qū)老人活動站是社區(qū)老人的聚集地，很多老人習慣在這里聊天、看報紙、打麻將。社區(qū)老人基本上是本地人，熟悉很多風土人情，喜歡唱閩劇，社區(qū)老人自發(fā)組成樂師團，老人們自由地登臺演唱。老人活動站給老人提供了一個愉悅的場所，使老人之間交流多了。

　(三)設立服務呼叫中心
　　有條件的地方可安裝電子呼叫系統(tǒng)。如北京市潘家園地區(qū)，從1999年在這建立“社區(qū)綜合服務呼叫網(wǎng)絡管理中心”，為所轄1800戶居民提供包括生活用品配送在內(nèi)的各種服務。青島市的南區(qū)，創(chuàng)建了”社區(qū)綜合服務呼叫網(wǎng)絡”系統(tǒng)，將俗稱“一點通”的服務終端設到居民家中，由服務中心根據(jù)居民隨時提出的需求提供上門服務。由于這種“一點通”的使用特別簡單，因而尤其適合獨自居家、行動有障礙的老人使用。
　　(四)設立“時間儲蓄”
　　社區(qū)服務志愿者為服務對象提供服務所花費的勞動，以時間為單位記人個人服務儲備賬戶，等到自己年老需要接受他人服務時，就可以從自己的服務時間儲備賬戶中支取等值的服務時間。’如北京市朝陽區(qū)潘家園松榆里第一居委會自發(fā)籌辦”時間儲蓄”，組織低齡老人義務照顧高齡老人，并為服務者發(fā)放《服務卡》，用于記載服務時間和服務內(nèi)容，今后，可持卡在本居委會范圍內(nèi)享受相等時間和質量的服務。南京市鼓樓區(qū)1999年出臺了(鼓樓區(qū)社區(qū)助老服務儲備制度》。該制度規(guī)定，凡具有本區(qū)常住戶籍的16周歲以上社區(qū)居民可申請加人助老服務志愿者隊伍，領取《助老服務儲備卡》，憑卡在管理機構的安排下為老人無償提供包括生活照料、精神撫慰及權益保護等方面的服務，服務時間以小時為單位記人儲備卡。服務者可在自己年老時支取服務時間儲蓄，也可將服務時間儲蓄轉讓給65歲以上的直系親屬。上海市虹口區(qū)和靜安區(qū)先后出臺的(老年生活護理互助會章程》及《管理辦法》也有相關規(guī)定。這種以互助服務為基礎、以低收人老人為對象的社區(qū)服務新方式無疑是一種適合國情、適合國人尊老敬老傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老重要補充形式?！睍r間儲蓄”在更大范圍內(nèi)動員了社會資源，節(jié)約了社會成本，不失為一種中國特色的社區(qū)養(yǎng)老新選擇。
　　(五)設立各種與老年人相關的組織機構
　　設立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，娜寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養(yǎng)老意識的一種體現(xiàn)。設立社區(qū)老年婚姻介紹所，幫助鮮寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關心、安度晚年，也應是社區(qū)養(yǎng)老助老服務不可缺少的內(nèi)容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節(jié)約社會資源。
　　開辦社區(qū)老年學校。利用廣播、電視、網(wǎng)絡、函授等多種方式，或采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班、外語班等，以滿足老年人求知、自尊的需求。
　　設立老年人才市場。老年群體是一個蘊含著極大開發(fā)價值的人才資源群體，尤其是離退休的老干部、老科技工作者，是國家的寶貴財富。設立社區(qū)老年人才市場，使老年人中的各類人才通過人才市場找到發(fā)揮余熱的場所，以自己的優(yōu)勢再就業(yè)，繼續(xù)奉獻，參與社會發(fā)展，體現(xiàn)老年價值。這樣既為社會發(fā)展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現(xiàn)的需要。
　　開展老人法律援助。開展社區(qū)老人法律援助、咨詢、調(diào)解、庇護等服務活動，幫助老年人解決諸如喪偶、離異后的再婚問題;無子女及親人瞻養(yǎng)問題;老年人受虐待問題;家庭財產(chǎn)分割問題等等，維護和保障老年人權益，使其安度晚年。
　　五、服務隊伍社會化
　　建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務隊伍。以專職人員為主休，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎，形成龐大的服務隊伍;充分動員社區(qū)公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務;增強老年人的自助能力和代際間的互助意識。社區(qū)養(yǎng)老助老服務是一項長期的具有豐富內(nèi)涵的工作，要把它作為一個專業(yè)來研究和發(fā)展;要從專業(yè)院校選用相應專業(yè)的大中專畢業(yè)生，充實社區(qū)養(yǎng)老助老服務專業(yè)工作人員隊伍;還應分批選送在職工作人員到有關高?；蚺嘤枡C構學習老年服務知識和技能;國家有關職能部門要制定老年服務職業(yè)資格標準，實行勞動準人制度，提高專業(yè)工作者隊伍的質量和服務水平。通過以上專業(yè)化措施，為社區(qū)養(yǎng)老助老服務的發(fā)展提供最基本的人才保障。
　　設立助老服務員崗位。服務于家庭養(yǎng)老的人員必須在養(yǎng)老機構取得相應的上崗資格，才能進人家庭服務。從社會角度來看，就是加強居家養(yǎng)老護理隊伍的建設，必須和普通的家政服務相區(qū)別。讓養(yǎng)老機構在社會養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮更大的作用，也應該有相應的政策支持。目前福州市選取了西湖社區(qū)、楊橋社區(qū)、慶城社區(qū)三個社區(qū)作為助老服務項目的試點，政府出資聘請下崗工人為社區(qū)內(nèi)的老人服務。社區(qū)聘請”公共護理員”，每人每月工資暫定為600元，所需經(jīng)費由區(qū)財政和街道各負擔一半。助老服務員必須熱愛老人和社會養(yǎng)老事業(yè)，能夠認識到養(yǎng)老事業(yè)雖然面對的是夕陽群體，但卻是朝陽事業(yè)，能夠安心工作;助老服務員必須接受相當程度的專業(yè)訓練，具有較高的專業(yè)技能，包括社會工作者的專業(yè)知識，管理者的能力，接受心理咨詢的能力和醫(yī)療護理專業(yè)的能力。助老服務員可以在家辦公，為社區(qū)內(nèi)需要幫助的老人聯(lián)系提供小到送餐到戶，大到醫(yī)護上門的各類服務。社區(qū)助老服務員現(xiàn)在還只是免費為孤寡老人服務，她覺得對于一些家庭比較富裕的老人，今后可以適當收取一定的費用。助老服務員目的是給老人提供方便、快捷、價格低廉的社區(qū)服務員。
　　發(fā)揮社會志愿者的幫扶作用，通過志愿者的行動來影響和帶動更多的人關注老齡問題。除青少年志愿者，杜區(qū)組織還可以把社區(qū)低齡老人、低保人員納入到志愿者行列中來。
　　六、結語
　　全國老齡工作委員會主任李嵐清副曾強調(diào)指出，”老年人的生活空間主要在社區(qū)，老齡工作的落腳點也應在社區(qū)“。2005年末我國60歲以上的老年人達1.34億，占人口的11%，預計到2010年60歲以上的老年人達1.7億，占人口的12.5%，2020年60歲以上的老年人達2.43億，占人口的17%。發(fā)展社區(qū)服務養(yǎng)老，使社會的力量向家庭提供最直接的幫助，不但可以使家庭中的子女以及其他成員擺脫沉重的負擔，將主要的精力用于國家建設，而且老年人在家也能得到全方位照顧，充分享受兒女親情的溫暖。由此可見，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老不僅僅是當代老年人的呼喚，也是老齡化社會發(fā)展的必然。我們必須真正重視起來，以科學的態(tài)度和務實的精神，積極應對老齡化高峰期的到來。