新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文
新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文
農(nóng)村合作醫(yī)療作為中國農(nóng)村醫(yī)療保障的主體，上世紀(jì)60—80年代，在保障農(nóng)民健康、提高農(nóng)民生活水平方面發(fā)揮了積極作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文，供大家參考。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文一：新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國醫(yī)療改革以及相關(guān)制度都發(fā)生了一系列的變化，政府提出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更是農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度，這不僅有利于提高農(nóng)民的健康水平，更有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。而對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，更是影響著農(nóng)民的切身利益，但是，我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理起步相對較晚，在發(fā)展過程中存在很多問題。為了更好地促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展，本文通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的研究，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其存在的具體問題，并有針對性的提出解決對策。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在中國首次明確提出是在2002年10月，其主要以大病統(tǒng)籌為主。截止到2009年，中國對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，進(jìn)一步把新型農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)作農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度。目前，各級財(cái)政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補(bǔ)助均有提高，大大提高了醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是通常所說的“新農(nóng)合”，其主要靠政府進(jìn)行組織和引導(dǎo)，并提供支持，農(nóng)民則憑借個(gè)人意愿參加，籌資主要依靠個(gè)人、集體和政府，本質(zhì)上是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，其籌集資金的方式主要是個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理主要是指在新農(nóng)合的整體目標(biāo)下，按照財(cái)務(wù)管理及相關(guān)法律法規(guī)制度，依照財(cái)務(wù)管理的一系列原則，對新農(nóng)合的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行組織，并處理相關(guān)財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理存在的問題
1.籌資力度低
籌資力度嚴(yán)重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作。目前，籌資已經(jīng)成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，并且不同的籌資力度直接影響著參與者的收益程度。由于農(nóng)村存在特殊的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、和文化等背景，尤其是那些經(jīng)濟(jì)相對落后的地區(qū)，這些地區(qū)即便獲得了政府的資助，也很難獲得持續(xù)性的資金保障，這在很大程度上制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步開展，籌資力度低逐漸成為阻礙新型農(nóng)村合作醫(yī)療高效運(yùn)作的巨大瓶頸。除此之外，目前的籌資順序主要是由農(nóng)民個(gè)人逐級向上，具體如下：首先，農(nóng)民需要按照規(guī)定繳納合作醫(yī)療參保費(fèi)，這些參保費(fèi)主要繳納給基層政府;其次，通過縣級、市級和省級財(cái)政的依次配套;最后，依據(jù)農(nóng)民和地方財(cái)政的資金，進(jìn)一步申領(lǐng)中央財(cái)政下發(fā)的補(bǔ)助資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資活動(dòng)結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)是中央財(cái)政補(bǔ)助資金是否到位。在這個(gè)籌資過程中，首先就需要農(nóng)民個(gè)人先出錢，由于農(nóng)民往往對這種籌資意識比較低，會(huì)對籌資活動(dòng)產(chǎn)生一定的誤解，嚴(yán)重影響了農(nóng)民參與籌資的積極性，進(jìn)一步造成籌資力度低，這在很大程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作。
2.基金使用不合理
個(gè)人、集體和政府是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要基金來源。由于目前的籌資力度相對較低，導(dǎo)致現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金數(shù)量有限。此外，由于基金的使用不合理，進(jìn)一步造成了現(xiàn)有基金不能很好地滿足很多參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的需求。針對基金的不合理使用，必須充分分析這種現(xiàn)象，并研究如何才能高效合理的利用基金，最大程度上發(fā)揮這些基金的作用。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以后，很多相關(guān)配套機(jī)制還不健全，這就暴露出了很多問題。其一，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分的追求自身的經(jīng)濟(jì)利益，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)開高價(jià)、不實(shí)際的藥，引發(fā)了一系列用藥問題;其二，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在生病以后，經(jīng)常想換取補(bǔ)償基金。
3.財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位
目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)監(jiān)管還不到位，存在很多問題。很多地區(qū)并沒有嚴(yán)格監(jiān)督地方結(jié)報(bào)點(diǎn)和一些定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，造成對資金使用的監(jiān)督力度低，這在很大程度上給予了一些財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行投機(jī)取巧的機(jī)會(huì)，造成很多的醫(yī)療補(bǔ)償存在暗箱操作，報(bào)銷額度及范圍也存在很大問題。伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的逐漸展開，這就對管理人員的綜合素質(zhì)有了更高的要求。但是，目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系中嚴(yán)重缺乏合適的績效考評和獎(jiǎng)懲制度，這在很大程度上造成了很多管理人員消極的工作態(tài)度，進(jìn)而給財(cái)務(wù)管理埋下了很大的安全隱患。
4.財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種全新的醫(yī)療保險(xiǎn)，其對財(cái)務(wù)管理人員有了更高的要求。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理單位中，很多的工作人員主要來自于當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所等。這就造成了很多財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)相對較低，甚至有一部分工作人員還沒有接觸過財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作。此外，由于農(nóng)村等地區(qū)的各項(xiàng)設(shè)施及資源的匱乏，對員工的培訓(xùn)也存在很大的問題，不能及時(shí)的提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步導(dǎo)致了基金財(cái)務(wù)管理水平的低下，在很大程度上給基金財(cái)務(wù)管理留下了很大問題。
5.信息化程度低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是農(nóng)民，伴隨著其不斷的深入與擴(kuò)大，參與的農(nóng)民也在逐漸增加，這就對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理有了更高的要求。由于業(yè)務(wù)量的逐漸增加，這就亟需提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的信息化程度。但是，目前整體上農(nóng)村的信息化程度低，這就制約了財(cái)務(wù)管理信息化程度的提高。
三、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的措施
1.加大籌資力度
由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資力度低，為了更好地加大籌資力度，可以進(jìn)一步規(guī)范基金的收繳方式。采用科學(xué)合理的統(tǒng)一基金收繳方式，排除不合理的收繳方式，并建立起含有多方參與的資金籌集機(jī)制，進(jìn)一步結(jié)合協(xié)議委托等方式，使收繳資金主要來源于農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼的其他應(yīng)發(fā)基金中，這在很大程度上不僅減少了籌資成本，而且也減少了一些農(nóng)民抵制繳費(fèi)的情況，有助于更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)核銷和實(shí)時(shí)到賬，很好地解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦理過程中的不足。如辦理流程長和資金不安全等一系列問題，通過規(guī)范繳費(fèi)方式，在加大了繳費(fèi)力度的同時(shí)也為農(nóng)民提供了便捷的服務(wù)。
2.完善基金配置
由于目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用不合理，所以，就必須加強(qiáng)基金的使用與分配，進(jìn)一步完善基金配置。主要可以從以下幾個(gè)方面展開：其一，從制度層面上進(jìn)一步加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，并立足于現(xiàn)有的法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦事流程，合理使用基金;其二，以合作醫(yī)療的基本藥物目錄為依據(jù)，制定相關(guān)措施，明確界定處罰的標(biāo)準(zhǔn)，加大對采取投機(jī)套利于獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金行為的處罰力度;其三，相關(guān)部門應(yīng)該經(jīng)常到已經(jīng)簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，詳細(xì)了解這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策執(zhí)行力度以及財(cái)務(wù)管理等問題，確保基金的收支平衡。
3.建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系
財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位給財(cái)務(wù)管理埋下了很大的安全隱患。因此，必須建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及覆蓋了農(nóng)村地區(qū)的很多農(nóng)民，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)管理關(guān)系到很多農(nóng)民的切身利益，建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，首先必須進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)，然后逐步建立健全財(cái)務(wù)的外部監(jiān)管體系，不僅要包含行政部門監(jiān)督，而且還必須加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，成立財(cái)政部、審計(jì)部和基金監(jiān)督委員會(huì)等一套體系。
4.提高財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)
提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)不僅要提高其專業(yè)素質(zhì)，而且還要提高其道德品質(zhì)、從業(yè)道德等。為了更好地提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)可以經(jīng)常對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)知識，并積極鼓勵(lì)其進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，提高處理專業(yè)知識的能力。要積極宣傳財(cái)務(wù)管理人員的基本道德素養(yǎng)，并設(shè)立模仿榜樣，形成標(biāo)桿，鼓勵(lì)大家一起學(xué)習(xí)。此外，為了更好地提高財(cái)務(wù)管理人員提高自身素養(yǎng)的積極性，把個(gè)人的工作表現(xiàn)融入到績效考核中，間接促使財(cái)務(wù)管理人員提高自身綜合素質(zhì)。
5.提高信息化程度
充分利用本地資源，合理利用資金，購置必備的相關(guān)信息化基礎(chǔ)設(shè)施，合理購買醫(yī)院管理軟件以及財(cái)務(wù)管理軟件。信息化程度的提高，可以高效便捷的收集病人的基本信息，并對一些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行更好地處理，不僅提高了工作效率，更提高了數(shù)據(jù)的正確性。
結(jié)語
綜上所述，研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理能更好地幫助理解目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理中存在的問題，本文針對這些問題提出了加大籌資力度、完善基金配置、建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系、提高財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)和提高信息化程度等措施，以便更好地加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展
【摘要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下文簡稱為新農(nóng)合)制度的參與主體和認(rèn)知主體都是農(nóng)民，同時(shí)農(nóng)民也是受益和監(jiān)督主體。但從實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民的主體作用并沒有得到體現(xiàn)，這對新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展造成了不良影響，必須對其進(jìn)行解決。
【關(guān)鍵詞】合作醫(yī)療 新型農(nóng)村 持續(xù)發(fā)展
治病難治病貴長期以來都困擾著農(nóng)民，農(nóng)民家庭一旦出現(xiàn)重大疾病患者，將會(huì)使農(nóng)民家庭背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)多種問題。為了解決農(nóng)民看病貴看病難，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了推廣和發(fā)展，但其在實(shí)際應(yīng)用過程中依然存在一些問題，必須對存在的問題加以解決，促進(jìn)其持續(xù)發(fā)展。
一、新農(nóng)合實(shí)施遇到的問題
(一)籌資問題
1.原則問題。衛(wèi)生組織在籌資上應(yīng)當(dāng)遵守以下兩個(gè)原則：第一，垂直公平，收入不同人群需要支付的衛(wèi)生費(fèi)用不同。第二，水平原則，收入相同的人群繳納的衛(wèi)生費(fèi)用相同。當(dāng)從目前我國的實(shí)際情況來看，這兩項(xiàng)原則沒有得到充分的體現(xiàn)。
2.籌資渠道問題。雖然我國加大了在醫(yī)療事業(yè)上的財(cái)政支持，但是同快速增長的醫(yī)療費(fèi)用相比，仍然是杯水車薪。而且農(nóng)民自愿參合意愿較低，缺乏信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的了解程度不夠。
(二)補(bǔ)償機(jī)制問題
1.補(bǔ)償效果有限。新農(nóng)合的報(bào)銷主要以大病為主，慢性病有一定比例的門診報(bào)銷，普通病和慢性病住院則不予報(bào)銷。對于大病的報(bào)銷設(shè)定的封頂線偏低，因此農(nóng)民在看病過程中的多數(shù)費(fèi)用仍需要自行承擔(dān)，這對于一些貧困家庭來說，看病貴看病難問題仍然沒有得到解決。
2.報(bào)銷手續(xù)過于繁瑣。隨著大力的宣傳以及政府在財(cái)政上的支持，新農(nóng)合參合率逐漸提高，但是在報(bào)銷上仍然遭受許多因素的限制，過于繁瑣的手續(xù)降低了農(nóng)民參與的積極性。在進(jìn)行報(bào)銷時(shí)不僅會(huì)有時(shí)間限制，而且需要準(zhǔn)備大量的報(bào)銷材料。一些地區(qū)還對農(nóng)民在生病的就醫(yī)需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才可以報(bào)銷。這些限制，都降低了農(nóng)民參與新農(nóng)合的積極性。
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)制問題
參與新農(nóng)合的農(nóng)民，在就醫(yī)過程中需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，因此，在新農(nóng)合補(bǔ)償下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是核心。但是，醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同，其對技術(shù)的要求較高，醫(yī)生和患者的信息天平并不平衡，醫(yī)生清楚地知道采取何種的治療方式能夠使患者在治好病的同時(shí)獲取最大的實(shí)惠。信息的不平衡加大了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的困難性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格上漲超出了農(nóng)民的承受范圍，同時(shí)在患者就診過程中，可能會(huì)對患者進(jìn)行誘導(dǎo)，使其過度消費(fèi)，更有一些醫(yī)院的人員為了私利，對患者的病例進(jìn)行篡改和虛擬住院的違法現(xiàn)象。
二、解決新農(nóng)合問題的措施
(一)完善籌資機(jī)制
1.優(yōu)化籌資原則。努力使籌資變得更加公平，新農(nóng)合籌資過程中，在垂直和水平上都應(yīng)使公平性得到體現(xiàn)。對于經(jīng)濟(jì)能力較低的人群，政府可應(yīng)當(dāng)通過社會(huì)籌資或財(cái)政轉(zhuǎn)移的方式給其一定的幫助。此外，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)人們的需求不同，提供相應(yīng)的健康服務(wù)。
2.增加籌資渠道。首先，應(yīng)當(dāng)提高政府的對新農(nóng)合的支持，政府應(yīng)當(dāng)為大額籌資的主體，并且開展專項(xiàng)資金制度。其次，通過合理的宣傳，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民收入的提高，以及農(nóng)民對新農(nóng)合認(rèn)知的提高，農(nóng)民的參與度將會(huì)有所提高。再次，集體組織應(yīng)當(dāng)增加投入，經(jīng)濟(jì)收入較高的農(nóng)村可以給農(nóng)民提供一定的幫助。最后，可以努力爭取社會(huì)資金，利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體對新農(nóng)合進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)社會(huì)各種形式對新農(nóng)合的支持與幫助。
(二)完善補(bǔ)償機(jī)制
1.補(bǔ)償目標(biāo)要合理。在新農(nóng)合推廣過程中，需要想法設(shè)法提高農(nóng)民參合率，使新農(nóng)合的覆蓋面積能夠得到不斷擴(kuò)大，從而使更多農(nóng)民在看病過程中可以享受到新農(nóng)合給他們的保障。同時(shí)，在新農(nóng)合推廣過程中，要提高擴(kuò)大籌資主體，將根基打牢，盡量實(shí)現(xiàn)對大病、小病、慢性病都能夠有所補(bǔ)充的宏偉目標(biāo)。此外，針對資金結(jié)余方面遇到的問題，應(yīng)當(dāng)對二次補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行不斷的完善。例如，將結(jié)余資金能作為農(nóng)民健康體檢費(fèi)用，真正做到“取之于民，用之于民”。
2.提高保險(xiǎn)上限度，降低報(bào)銷起限度。住院治療費(fèi)用報(bào)銷的上限和起限長期以來都是農(nóng)民所關(guān)心的主要問題。例如旬陽縣對尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療等病的報(bào)銷比例為70%,其報(bào)銷封頂為2萬元;對于重性精神、再生障礙性貧血等類型的疾病報(bào)銷比例為60%，對于患一種該類型疾病的患者報(bào)銷封頂線為0.15萬元，患兩種以上病的患者，報(bào)銷封頂限為0.23萬元。住院統(tǒng)籌補(bǔ)助限額。參合患者新農(nóng)合補(bǔ)助封頂限每人每年30萬元(其中，門診統(tǒng)籌和門診慢性病2萬元，一般疾病住院報(bào)銷封頂線13萬元，重大疾病二次報(bào)銷封頂線15萬元)，報(bào)銷封頂線的調(diào)整，提高了農(nóng)民參合的積極性。
3.簡化報(bào)銷手續(xù)。在新農(nóng)合醫(yī)療制度下，應(yīng)當(dāng)簡化報(bào)銷手續(xù)，降低醫(yī)療報(bào)銷過程中的時(shí)間限制，同時(shí)應(yīng)當(dāng)取消在報(bào)銷過程中對一些不必要資料的需求。
(三)加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)容易出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)，因此，各地在監(jiān)督上需要從制度上加強(qiáng)，定期對定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行考核，如果發(fā)現(xiàn)問題，必須要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)生的收入進(jìn)行規(guī)范，其收入不能與處方、藥品等費(fèi)用產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。
三、結(jié)束語
新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展需要解決新農(nóng)合應(yīng)用推廣過程中遇到的籌資、補(bǔ)償、定點(diǎn)醫(yī)療監(jiān)督幾個(gè)方面的問題，并采取針對性的措施對問題進(jìn)行解決，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意程度，促進(jìn)新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]楊志武,寧滿秀.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策效果研究綜述[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，2012，01:135-138.
[2]任鋼.新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展:制度變遷與需求管理[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，09:17-19.
[3]許巖.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)問題研究[J].現(xiàn)代商業(yè),2012，34:251-252.
[4]李小芡.新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展研究:制約瓶頸與路徑選擇[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，2014，04:136-138.
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