藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素
藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素
無(wú)論是在現(xiàn)實(shí)生活中還是在醫(yī)藥領(lǐng)域，抗生素被許多人當(dāng)作是包治百病的妙藥，一遇到頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽，首先想到的就是使用抗生素。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素的范文，歡迎大家閱讀參考!
藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素篇1
抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)狀分析及有效措施
抗生素的發(fā)現(xiàn)極大推動(dòng)了感染性疾病的治療發(fā)展，但隨之而來(lái)的抗生素濫用造成大量耐藥菌出現(xiàn)、院內(nèi)感染和真菌感染發(fā)病率顯著增加，給感染的控制帶來(lái)了巨大的困難和挑戰(zhàn)，越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，推進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用勢(shì)在必行?，F(xiàn)就我國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)狀及其原因進(jìn)行綜合分析，并提出相應(yīng)管理對(duì)策。
1、抗生素濫用的現(xiàn)狀
我國(guó)抗生素濫用情況尤為嚴(yán)重，世界衛(wèi)生組織資料表明，我國(guó)住院患者和外科手術(shù)中抗生素使用率分別高達(dá)80%和95%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的30%和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的抗生素使用率22%~25%[1].在一項(xiàng)對(duì)1688例患者抗生素使用情況的回顧性研究結(jié)果表明，抗生素使用率為74.76%,進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)者占使用抗生素人數(shù)的6.09%,指征不符合標(biāo)準(zhǔn)者占38.04%,抗生素聯(lián)用過(guò)多占31.31%,療程過(guò)長(zhǎng)占9.09%,抗生素更換頻繁者占8.08%,聯(lián)用不合理者占7.40%[2].
2、抗生素濫用的原因分析
2.1 社會(huì)因素：目前我國(guó)對(duì)抗生素的管理制度尚不完善，盡管已有相關(guān)規(guī)定、使用指南等政策出臺(tái)，但對(duì)抗生素的銷售和市場(chǎng)監(jiān)管力度仍然欠缺，導(dǎo)致抗生素生產(chǎn)廠家及經(jīng)銷商為追求經(jīng)濟(jì)利益違反規(guī)定、鉆制度的空白擴(kuò)大產(chǎn)品生產(chǎn)銷售，加劇了抗生素濫用的現(xiàn)象。
2.2 醫(yī)方因素：醫(yī)師對(duì)抗生素的應(yīng)用指征、標(biāo)準(zhǔn)及方法、不良反應(yīng)理論水平欠缺或不遵循指南用藥，單純追求近期療效大劑量、長(zhǎng)期、聯(lián)合、廣譜應(yīng)用抗生素。對(duì)抗生素的應(yīng)用指征、劑量、療程、配伍、給藥方式等判斷錯(cuò)誤。受當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境影響，醫(yī)師為避免不必要的醫(yī)患糾紛傾向于選擇高級(jí)別、廣譜、進(jìn)口抗菌藥以保證療效，達(dá)到快速控制病情的目的，忽視了藥物不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥菌的嚴(yán)重后果。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限、藥敏試驗(yàn)耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)費(fèi)用較高等使得醫(yī)師很少應(yīng)用藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥，多數(shù)情況下經(jīng)驗(yàn)性用藥。觀念錯(cuò)誤導(dǎo)致常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素治療或不合理的預(yù)防性用藥。個(gè)別醫(yī)師放棄遵循抗身素應(yīng)用原則，而是以獲得更大經(jīng)濟(jì)利益為原則，造成大量抗生素的不必要、不正規(guī)應(yīng)用。
2.3 患方因素：患者對(duì)抗生素了解欠缺觀念錯(cuò)誤，盲目要求應(yīng)用所謂的好藥、新藥，導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)菌耐藥，造成"無(wú)藥可用".出現(xiàn)不適癥狀時(shí)自行購(gòu)買服用抗生素者不在少數(shù)，主動(dòng)要求醫(yī)師應(yīng)用抗生素或靜脈給藥、不遵循醫(yī)囑過(guò)早或過(guò)晚停藥、不按常規(guī)劑量應(yīng)用、擅自更換藥物、過(guò)于依賴藥品廣告、用茶水或飲料服用抗生素等現(xiàn)象在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)更為常見(jiàn)，并且與患者收入、受教育程度等因素相關(guān)[3-4].
3、合理使用抗生素的管理措施
3.1 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物管理的力度及規(guī)范程度，明確治療性、預(yù)防性、聯(lián)合應(yīng)用抗生素的指征，要求醫(yī)師遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]嚴(yán)格把控抗生素使用的適應(yīng)證、禁忌證、用法及用量，養(yǎng)成正確的用藥觀念，杜絕盲目用藥、習(xí)慣性用藥，推廣并鼓勵(lì)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及病原體鑒定科學(xué)指導(dǎo)臨床用藥，避免藥物濫用。重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的培養(yǎng)監(jiān)督，切斷藥品營(yíng)銷與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，阻斷為謀求利益開(kāi)藥的現(xiàn)象。
3.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育：醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期舉辦合理使用抗生素的培訓(xùn)和講座，組織醫(yī)務(wù)人員積極參與，不斷強(qiáng)化對(duì)相關(guān)規(guī)章制度、理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解，深刻認(rèn)識(shí)到濫用抗生素的危害和正確應(yīng)用的必要性，培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任感和使命感。避免在單純病毒感染、發(fā)熱原因不明時(shí)濫用抗生素，經(jīng)驗(yàn)性治療可應(yīng)用于危重患者病原學(xué)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果未回報(bào)前根據(jù)患者的發(fā)病情況和特點(diǎn)推測(cè)最可能的病原體，并結(jié)合相關(guān)細(xì)菌藥物敏感情況合理選用抗生素，待病原學(xué)結(jié)果回報(bào)后調(diào)整給藥方案。
3.3 加強(qiáng)人民群眾科普宣教：政府和媒體有義務(wù)向群眾宣傳抗生素的正確使用方法及濫用所導(dǎo)致的嚴(yán)重危害，糾正一味追求"好藥"、"新藥"、短期內(nèi)療效顯著等錯(cuò)誤觀念，杜絕想當(dāng)然自行錯(cuò)誤應(yīng)用抗生素，培養(yǎng)正確的理念和意識(shí)。
3.4 建立合理用藥考核制度：成立抗生素合理使用質(zhì)控委員會(huì)，制定臨床抗生素使用細(xì)則、應(yīng)用指南，不定期抽查處方中抗生素的開(kāi)立情況，對(duì)違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行處罰并通報(bào)。將合理使用抗生素納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系，定期舉行相關(guān)考核評(píng)比及階段性的工作總結(jié)。
3.5 建立抗生素分級(jí)管理制度：將抗生素分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)實(shí)行區(qū)別化管理政策。要求醫(yī)師根據(jù)藥物安全性、耐藥情況、藥物不良反應(yīng)、感染部位、病情病程、致病菌種、藥物價(jià)格及患者經(jīng)濟(jì)條件等多方面因素綜合，科學(xué)合理制定個(gè)性化給藥方案。有研究表明實(shí)行抗生素分級(jí)管理后門(mén)診及住院抗菌藥物使用率、手術(shù)預(yù)防用藥率、聯(lián)合用藥率、人均使用頻次及費(fèi)用明顯降低[5].
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藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素篇2
我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀及其對(duì)策
摘 要：分析了抗生素濫用的危害及其我國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)狀，并總結(jié)出造成這種現(xiàn)象的主要原因，在此基礎(chǔ)上提出了防治抗生素濫用的對(duì)策。
關(guān)鍵詞：抗生素;濫用;現(xiàn)狀;對(duì)策
一、我國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)狀
在現(xiàn)實(shí)生活中,抗生素被許多人當(dāng)作是包治百病的妙藥,一遇到頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而對(duì)濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。按照目前的態(tài)勢(shì)發(fā)展,新"超級(jí)細(xì)菌"還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn),10～20年內(nèi),現(xiàn)在所有的抗生素對(duì)它們都將失去效力。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì),我們必須立即行動(dòng),加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)格限制抗生素的銷售和使用。世界衛(wèi)生組織近日宣布,將2011年世界衛(wèi)生日的主題確定為控制抗菌素耐藥性。
每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),同時(shí)致使8萬(wàn)病人不良反應(yīng)死亡,高耐藥性的細(xì)菌的不斷涌現(xiàn),使普通人面臨著越來(lái)越大的危險(xiǎn)。中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，出口3萬(wàn)噸，其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右(美國(guó)僅13克)。據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。
而世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國(guó)的婦產(chǎn)科長(zhǎng)期以來(lái)都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計(jì)顯示，目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。而中國(guó)的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。另?yè)?jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查，中國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說(shuō)80%以上屬于濫用抗生素，每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),同時(shí)致使8萬(wàn)病人不良反應(yīng)死亡，高耐藥性的細(xì)菌的不斷涌現(xiàn),使普通人面臨著越來(lái)越大的危險(xiǎn)。這些數(shù)字使中國(guó)成為世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家之一[1]。
二、抗生素濫用的危害
抗生素是治療感染性疾病的常用藥物，1929年英國(guó)學(xué)者Flemming首先發(fā)現(xiàn)了青霉素，1941年應(yīng)用于臨床.抗生素是二十世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，它使人類的平均壽命至少延長(zhǎng)了10 年.抗生素是由某種微生物所產(chǎn)生的，在低濃度下對(duì)別種微生物有抑制或殺滅作用的藥物.抗生素的作用范圍廣，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌甚至腫瘤都可起到抑制或殺滅作用.因此，依據(jù)抗生素的作用對(duì)象，可分為抗細(xì)菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌藥是通常指對(duì)細(xì)菌具有抑制或殺滅作用的藥物，作用范圍較窄，包括針對(duì)細(xì)菌的抗生素外，還包括人工合成的抗菌藥，如磺胺類及喹諾酮類等.到目前為止，用于治療感染性疾病的抗生素有 300 余種，然而由于新型抗生素的不斷出世，抗生素種類繁多及同一種抗生素有多種商品名等原因，醫(yī)務(wù)人員在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困難，故常見(jiàn)濫用抗生素的現(xiàn)象，耐藥菌株亦有逐漸增多趨勢(shì)[2]。抗生素的濫用會(huì)帶來(lái)以下危害：
4. 對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用
抗生素的不合理使用會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，這已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)[3]。不合理的使用抗生素會(huì)對(duì)人體的腎臟、肝臟、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)等造成損害，這種損害對(duì)于年老、體弱、小兒尤為嚴(yán)重。
2.產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性
濫用抗生素另一個(gè)直接后果就是導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生廣泛的耐藥性。“物競(jìng)天擇，適者生存”，只有更好地適應(yīng)環(huán)境，才可以更好地生存，這是在大自然生存的基本法則。細(xì)菌為了生存，它就會(huì)不斷進(jìn)化，通過(guò)不同的途徑對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，以適應(yīng)抗生素存在的環(huán)境。也就是會(huì)導(dǎo)致在以后遇到細(xì)菌或者病毒感染一般的抗生素起不到作用。則必須使用跟強(qiáng)力的抗生素。如此惡性循環(huán)最后會(huì)導(dǎo)致沒(méi)有抗生素可以對(duì)已經(jīng)有很強(qiáng)抗藥性的細(xì)菌或病毒產(chǎn)生作用。
3.加重病情造成二重感染
在抗生素的副作用中，還有一類值得注意的是，在“對(duì)癥下藥”的同時(shí)，如果使作不當(dāng)，它會(huì)破壞體內(nèi)菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。無(wú)論實(shí)驗(yàn)還是臨床都表明，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用抗生素能使人體抗病能力下降，致使某些對(duì)抗生素不敏感的細(xì)菌和病毒大量繁殖，從而導(dǎo)致二重感染。
4.延誤病情
在臨床中，一些醫(yī)務(wù)工作者由于對(duì)病人病情認(rèn)識(shí)不深，對(duì)感染性疾病不合理地使用抗生素，導(dǎo)致對(duì)診斷具有參考價(jià)值的癥狀和體征被掩蓋，給診斷帶來(lái)困難，而且會(huì)因此而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期。
三、抗生素濫用的原因
1. 社會(huì)方面的原因
由于生產(chǎn)抗生素的廠家很多，造成他們之間的競(jìng)爭(zhēng)很激烈，以至于出現(xiàn)不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)。出現(xiàn)了銷售無(wú)序、虛假宣傳、利用非正當(dāng)手段在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬銷售渠道等現(xiàn)象。另外，政府有關(guān)部門(mén)對(duì)此管理力度不夠，也是造成抗生素濫用的原因。
2. 醫(yī)務(wù)工作者方面的原因
(1) 經(jīng)驗(yàn)性和臆斷性用藥情況太多，把抗生素當(dāng)成“安慰劑”使用，只要有與之類似的癥狀就使用;
(2) 分不清抗生素與消炎藥的區(qū)別，以至于應(yīng)當(dāng)使用消炎藥的時(shí)候卻使用抗生素;
(3) 聯(lián)合用藥不科學(xué)，有時(shí)醫(yī)生為了讓患者早日康復(fù)，使用多種抗生素聯(lián)合使用，但是如果對(duì)聯(lián)合用藥了解不清，不僅起不到應(yīng)有的效果，還會(huì)對(duì)患者造成傷害;
(4) 預(yù)防性用藥使用不科學(xué)，有的醫(yī)生為了防止病人某些癥狀的產(chǎn)生出現(xiàn)，隨意擴(kuò)大預(yù)防性用藥的范圍和量;
(5) 頻繁更換使用抗生素，抗生素的療效有周期性問(wèn)題，如果療效暫時(shí)不理想，應(yīng)該先考慮用藥時(shí)間不足，給藥途徑不當(dāng)，而不應(yīng)該頻繁更換抗生素，頻繁更換抗生素易使細(xì)菌對(duì)多種藥物產(chǎn)生抗藥性;
(6) 對(duì)患者使用抗生素的指導(dǎo)不夠，造成某些患者對(duì)抗生素的使用量和間隔時(shí)間把握不夠，不能正常的發(fā)揮藥效;
(7) 用藥的個(gè)性化強(qiáng)度不夠，沒(méi)有運(yùn)用藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的知識(shí)，指導(dǎo)合理用藥，研究個(gè)性化的用藥方案;
(8) 誤以為只要是感冒就一定要用抗生素
(9) 不良反應(yīng)的重視程度不夠，不能盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;
(10) 知識(shí)的獲取力度不夠，未能及時(shí)獲得一些新藥物的信息和某些已用藥物的出現(xiàn)的一些問(wèn)題，以及某些疾病的新的治療方案;
(11) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，一些醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，不顧及病人利益和安全，違反原則超常使用抗生素。
3. 患者方面的原因
(1)習(xí)慣用藥和盲目用藥，以為以前有與此相似的癥狀醫(yī)生使用某種抗生素為其醫(yī)好，以后只要有這樣的癥狀只要自己買點(diǎn)這樣的抗生素用了就能好;
(2)存在價(jià)高藥好的觀點(diǎn)，盲目使用進(jìn)口藥和貴重藥，甚至在用藥上出現(xiàn)攀比心理;
(3)不按時(shí)按量服藥，按照自己的意愿隨意改變藥物的用量，或者在沒(méi)理解醫(yī)生的服藥要求的情況下，自己按自己的想法服藥。
四、解決抗生素濫用的問(wèn)題的對(duì)策
1. 規(guī)范商業(yè)行為
政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗生素商業(yè)行為的監(jiān)管，規(guī)范抗生素的銷售渠道、規(guī)范抗生素的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、防治抗生素的虛假宣傳現(xiàn)象。對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的企業(yè)加大處罰力度。
2. 規(guī)范用藥指導(dǎo)
世界衛(wèi)生組織新聞官員索耶指出，要實(shí)現(xiàn)正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監(jiān)督體系，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)和指導(dǎo)，此外還要設(shè)立藥物信息系統(tǒng)，以幫助患者正確地選擇藥物和治療方式。
3. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)的再教育
對(duì)醫(yī)務(wù)人員的再教育有助于改善醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)水平，有利于醫(yī)務(wù)人員改正以前的錯(cuò)誤做法，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的用藥水準(zhǔn)，避免錯(cuò)用藥物和濫用藥物現(xiàn)象。
4. 加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)
有關(guān)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的研究與監(jiān)測(cè)，尤其是那些新型抗生素的研究與監(jiān)測(cè)，并且及時(shí)將有關(guān)研究信息反饋到醫(yī)生那里。
5. 加大科學(xué)使用抗生素的宣傳
應(yīng)當(dāng)加大抗生素科學(xué)使用的宣傳力度，尤其是農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)。宣傳對(duì)象不但包括患者，還應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)務(wù)工作者，尤其是對(duì)于那些基層醫(yī)務(wù)工作者。
6. 強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通
醫(yī)生與患者的良好的溝通，能夠有利于醫(yī)生了解所用藥物的實(shí)際藥效及其副作用，能夠?yàn)獒t(yī)生對(duì)治療方案作出改進(jìn)。同時(shí)醫(yī)生與患者的良好的溝通，也能夠有利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥誤區(qū)，排除用藥過(guò)程中的一些困惑，防止患者亂用藥。
7. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，建立合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督和獎(jiǎng)勵(lì)制度，以端正醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方向，自覺(jué)抵制藥品市場(chǎng)上的各種經(jīng)濟(jì)誘惑，堅(jiān)持為患者選好藥、少選藥。
總之，在我國(guó)，抗生素濫用問(wèn)題是很嚴(yán)重的，解決抗生素濫用問(wèn)題，需要社會(huì)各方面的努力。
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