中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名老中醫(yī)養(yǎng)生研究
筆者從2007年起,對(duì)在世的名老中醫(yī)進(jìn)行了深入的訪(fǎng)談(除張作舟教授因病沒(méi)能進(jìn)行訪(fǎng)談,其余名老都進(jìn)行了面談),對(duì)已經(jīng)去世的名老中醫(yī)進(jìn)行了資料收集并對(duì)其的后人、學(xué)生進(jìn)行了訪(fǎng)談。本文所指的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名中醫(yī),需符合以下條件之一:(1)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院建院初期從各地延請(qǐng)的30余位建院元老;(2)位列全國(guó)四批名老中醫(yī)師承制導(dǎo)師;(3)國(guó)醫(yī)大師;(4)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員。本文所指老中醫(yī)是指在世者年齡超過(guò)85歲,已經(jīng)去世者年齡超過(guò)90歲。符合兩個(gè)條件的在世的名老中醫(yī)有6位,分別為:薛崇成、閻潤(rùn)茗、路志正、程莘農(nóng)、張作舟、馬繼興;已故的有5位,分別為:朱仁康、肖龍友、陳蘇生、錢(qián)伯煊、董德懋。本文將他們的養(yǎng)生思想和實(shí)踐做一歸納總結(jié)。
1 飲食養(yǎng)生——慎藥損谷,顧護(hù)脾胃
本文涉及這些名老們都是中醫(yī)大家,對(duì)于方藥爛熟于胸,但其自身有病對(duì)于用藥卻慎之又慎,深知是藥三分毒,食之不效,導(dǎo)引不效,方命之藥。
名老們?cè)谠\療和日常養(yǎng)生中都極其注重顧護(hù)脾胃之氣。肖龍友曾說(shuō):“得谷者昌,若致土敗,雖盧扁復(fù)生,亦難為力矣。”在治療虛損和久病患者時(shí),肖老尤重于脾,多用黨參、山藥、白術(shù)、蓮肉;運(yùn)中用扁豆、薏苡仁;納谷不甘則谷麥芽。肖老在北京的家中常備有炒黃黑的糊米或炒糊的饅頭,用水煮湯來(lái)治療消化不良。成人腹脹,則取砂仁1粒,以針穿其孔中,在火上燒焦,取下砂仁,碾碎嚼服。長(zhǎng)夏季節(jié)則用荷葉粥寬中解暑,升發(fā)脾氣。
董德懋曾創(chuàng)立了“調(diào)理脾胃十法”。其中通下、理氣、清熱、祛濕、消導(dǎo)為攻法,益氣、升舉、溫中、固澀、養(yǎng)陰為補(bǔ)法。董老推崇《金匱要略》中“四季脾旺不受邪”和周慎齋“諸病不愈,尋到脾胃而愈者頗多”的論述,認(rèn)為脾胃病應(yīng)分清虛實(shí)寒熱、脾病多虛、胃病多實(shí)和脾病多寒、胃病多熱等證,臨床病情復(fù)雜,往往虛實(shí)夾雜,寒熱并見(jiàn),治療應(yīng)以攻補(bǔ)為綱。根據(jù)臨床具體證候,每法又分為數(shù)法或數(shù)法合用,則綱舉目張,圓機(jī)活法。遣方用藥主張平和,強(qiáng)調(diào)脾胃病藥量宜輕,用藥宜精,重病輕取,用效通神。主張慎用大補(bǔ)以防阻遏氣機(jī),慎用苦寒以免損傷胃氣。常說(shuō):“勿伐天和,勿伐無(wú)過(guò)”。另外,董老重視肝臟對(duì)脾胃的影響,善用疏肝理脾法。
路志正被認(rèn)為是當(dāng)代繼承和發(fā)展東垣脾胃學(xué)說(shuō)的代表人物,在臨床中,路老用調(diào)理脾胃的方法治療冠心病,收到了良好的療效,實(shí)際上,路老把調(diào)理脾胃貫穿于整個(gè)中醫(yī)的治療過(guò)程之中,在辨證論治的基礎(chǔ)上,治療大量多系統(tǒng)疾病,如風(fēng)濕病、血液病、腎病以及婦科病、兒科病等,都從調(diào)理脾胃著手,取得了良好的療效。路老曾有“北方亦多濕邪”的理論,認(rèn)為濕邪阻滯氣機(jī)。脾屬陰土具有“坤靜之德”,又有“乾健之能”,可使心肺之陽(yáng)降,肝腎之陰升,而成天地交泰之象,為氣機(jī)升降之樞,濕邪傷脾陽(yáng),路老認(rèn)為暢脾胃氣機(jī)方可以化濕邪,濕邪一化,脾胃健運(yùn),許多病可愈。在日常飲食中,路老認(rèn)為過(guò)量的飲食,會(huì)使脾胃受損,導(dǎo)致疾病。路老說(shuō):“養(yǎng)生之道,貴在后天,后天之道,又以脾胃為本。”“脾胃要注意辨證施養(yǎng),才能保持人的旺盛精力。食物、藥物均有四氣五味,如偏陽(yáng)虛體質(zhì)的人可以多吃辛味的食物以助陽(yáng)氣的生發(fā),偏陰虛體質(zhì)的人多吃酸甘之品以養(yǎng)陰,藥食同源,一般食養(yǎng)為先,體質(zhì)偏頗明顯者,才用藥調(diào)。”路老認(rèn)為“谷肉果菜合理搭配,才能補(bǔ)益精氣津血,以利于人體的健康,同時(shí),要辛甘酸苦咸五味調(diào)和,忌飲食偏嗜。此外,進(jìn)食要有規(guī)律,適時(shí)適量,反對(duì)饑飽失常,暴飲暴食。
朱仁康幼年時(shí)脾胃薄弱,常患痰飲病,后來(lái)卻壽享92歲,得益于他日常飲食中顧護(hù)脾胃之氣。他飲食清淡,不喜辛辣之品。中年飲食有規(guī)律,定時(shí)定量,每餐二兩,不多吃多喝,所以擺脫了胃病的困擾。陳蘇生認(rèn)為:“今人只重藥療,不講食宜,給人們帶來(lái)了不利的影響。”陳老崇尚《千金方》中的思想:善養(yǎng)性者,先饑而食,先渴而飲,食欲數(shù)而少,不欲頻而多,常欲令飽中饑,饑中飽耳。”
脾胃為后天之本,氣血化生之源,又為氣機(jī)之樞,對(duì)于一身氣機(jī)的和暢至關(guān)重要。從形而下的角度講,善養(yǎng)生者最重視養(yǎng)護(hù)脾胃之氣,如果注意日常生活中顧護(hù)中焦脾胃之氣,則身可健、壽可延;久病、重病之人調(diào)好脾胃之氣則生機(jī)可存,病可愈。
2 運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生——調(diào)整功能,開(kāi)發(fā)潛能
名老們對(duì)導(dǎo)引吐納之術(shù)都有研究,董德懋、閻潤(rùn)茗、路志正等也深諳導(dǎo)引吐納之術(shù)并持之以恒。路志正有自創(chuàng)的“路氏八段錦”。董德懋堅(jiān)持練習(xí)站樁功,壽享90歲。董老60多歲的時(shí)候患高血壓病、頭暈、目眩、頭疼,血壓260~270/120~155 mmHg,中西醫(yī)藥治療日久,均無(wú)明顯療效。百般無(wú)奈,開(kāi)始研究氣功,冀以調(diào)治。董老練習(xí)站樁功,每天堅(jiān)持早、中、晚練功3次,每次30~40 rnin,得以治愈。后來(lái)一直氣功鍛煉,毫不松懈,受益匪淺,體會(huì)頗深。董老探研氣功理論,上及《內(nèi)經(jīng)》,下及各家學(xué)說(shuō),其中特別贊賞《素問(wèn)·上古天真論》“呼吸精氣,獨(dú)立守神,肌肉若一”,“積精全神,游行天地之間,視聽(tīng)八達(dá)之外”的思想。對(duì)《勿藥元詮》中對(duì)調(diào)息、養(yǎng)生頌和小周天的認(rèn)識(shí)頗為贊同。結(jié)合站樁功,自治救人,形成了調(diào)氣、積精、全神的思想。董老認(rèn)為,氣功作用的核心是調(diào)氣、積精、全神,煉氣必先治神。張景岳說(shuō)“夫百病皆生于氣,正與氣之為用,無(wú)所不至,一有不調(diào)則無(wú)所不病。故其外有六氣之侵,在內(nèi)有九氣之耗,為虛、為實(shí)、為寒、為熱、至其變化,莫可名狀,欲求其本,則只求一氣字,足以盡之,蓋不調(diào)之,即病所在之處。”氣機(jī)的失常,與人體的精神活動(dòng)密切相關(guān)。所謂調(diào)氣,即是調(diào)整呼吸,呼出身中之濁氣,吸人天地之精氣。故氣聚精盈則神旺,氣散精衰則神去。精氣神三寶是氣功的基礎(chǔ)。董老認(rèn)為調(diào)氣則積精,精聚則神全,同樣神旺神全則精積、氣調(diào)。這是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。董老說(shuō)氣功可以調(diào)整人體的功能,開(kāi)發(fā)人體潛能,治神從而達(dá)到祛病延年的目的。養(yǎng)病需養(yǎng)神。調(diào)氣積精全神的功效,對(duì)于治療疑難病證、陳年重病,大有俾益。長(zhǎng)期堅(jiān)持,使精氣神旺盛,達(dá)到去病的目的。
除了氣功,也有人認(rèn)為散步最好,如朱仁康。其實(shí)道理相通,導(dǎo)引、吐納、散步,都有放松心情,調(diào)整呼吸,使呼吸深長(zhǎng)均勻、讓人氣定神安、物我兩忘、氣沉丹田之效。
陳蘇生崇尚華佗的觀點(diǎn):“人欲得勞動(dòng),但不當(dāng)使極而。動(dòng)搖則谷氣全消,血脈流通,病不得生,譬如戶(hù)樞,終不朽也。”陳老說(shuō):“這正是積極有為的養(yǎng)生方法,比那老莊之學(xué),專(zhuān)門(mén)講究清靜無(wú)為,要高明多了。若一味放松形體,精神懈怠,貪圖安逸,以為不參加一切勞動(dòng)和活動(dòng),不消耗一點(diǎn)體力,就是清靜無(wú)為,那就非但不能養(yǎng)生,反足以有礙養(yǎng)生了。”
3 起居飲食養(yǎng)生——調(diào)和陰陽(yáng)
養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為,任何生命的產(chǎn)生、存在和發(fā)展都需要一個(gè)適宜發(fā)展的生存環(huán)境?!端貑?wèn)·生氣通天論》日:“生之本,本于陰陽(yáng)”。說(shuō)明人的生命活動(dòng)本于自然界的陰陽(yáng),人的各種生理活動(dòng)都與自然界陰陽(yáng)四時(shí)的變化密切相關(guān)。“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”。《素問(wèn)·上古天真論》強(qiáng)調(diào)“起居有常”,人的生活起居,須符合“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”才能避免疾病的發(fā)生,保持身體健康。在一天之中亦要如此。一天之中人體陽(yáng)氣的盛衰與自然界陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化相通應(yīng),人的起居應(yīng)符合這一規(guī)律,做到起居有常,活動(dòng)有度。筆者所訪(fǎng)談的每一位老中醫(yī)都是按照這一規(guī)律安排生活的。路老、閻老、薛老、馬老,生活都十分規(guī)律,早睡早起,在此不贅述。閻老研究子午流注,對(duì)“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”有著深刻的理解。認(rèn)為現(xiàn)代人動(dòng)不動(dòng)就冬3個(gè)月進(jìn)補(bǔ)大量的羊肉、狗肉,夏天又吃大量的冷飲,實(shí)際上最好是冬天食用百合、山萸肉等滋陰之品,夏天可以用一些補(bǔ)陽(yáng)之品。閻老認(rèn)為現(xiàn)代人夜生活,早上又睡懶覺(jué),是現(xiàn)代社會(huì)的一大弊病,長(zhǎng)此以往,對(duì)人的體質(zhì)有很大的傷害。因?yàn)橐蝗罩幸灿写合那锒矐?yīng)順應(yīng)自然界陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化來(lái)起居。不僅如此,閻老艾灸足三里都是在春夏兩季,以養(yǎng)陽(yáng)氣。
4 精神養(yǎng)生
4.1 好之、樂(lè)之的工作精神名老們有一個(gè)共同的特點(diǎn),就是對(duì)中醫(yī)臨床或?qū)W術(shù)有一股好之、樂(lè)之的鉆研精神。全心投入,樂(lè)在其中。
朱仁康將自己的養(yǎng)生方法概括為“起得早,睡得好;不過(guò)飽,常跑跑;多笑笑,莫煩惱;做點(diǎn)事,永不老”。朱老八旬后尚堅(jiān)持每周出2次專(zhuān)家門(mén)診,每次限號(hào)20,陳蘇生堅(jiān)持臨床診療工作一直到87歲高齡。國(guó)醫(yī)大師路志正現(xiàn)在仍舊擔(dān)任著繁重的科研和門(mén)診工作,薛崇成教授還每日?qǐng)?jiān)持上班,馬繼興教授現(xiàn)在仍在撰寫(xiě)《中國(guó)針灸史》一書(shū),人們眼里的深?yuàn)W、枯燥卻是他全部的樂(lè)趣所在。老中醫(yī)們多年臨證,到了晚年,診療水平愈發(fā)出神入化,得心應(yīng)手。臨床診病也是他們的興趣所在。患者們也相信老中醫(yī)們所開(kāi)的方藥,療效愈發(fā)好,這種良性循環(huán)對(duì)名老們的心理是一個(gè)良性的刺激。而且年高之后,老中醫(yī)們大都著手總結(jié)自己多年的臨證經(jīng)驗(yàn),以留給后人,為中醫(yī)做點(diǎn)貢獻(xiàn)。這種使命感,以及社會(huì)和他人對(duì)他們的需要、尊重和感激對(duì)個(gè)體生命是很好的精神支持,養(yǎng)其神。臨床、讀書(shū),活到老,學(xué)到老是他們共同的特點(diǎn)。肖龍友位列四大名醫(yī)之首,可每日仍是白日診病,夜間讀書(shū),朱仁康、路志正都是這樣,樂(lè)在其中,不知老之將至。
老中醫(yī)們的晚年雖然忙碌,但這種耗神和養(yǎng)神并不矛盾。一陰一陽(yáng)謂之道,神要用方能養(yǎng),只要適度,勿過(guò)用即可。清靜無(wú)為并非什么都不做,是做而不執(zhí)之意。
4.2 無(wú)私忘我、寵辱不驚的人生境界老中醫(yī)們的人格境界令人高山仰止,那種一心為公,忘我無(wú)我的境界令他們寵辱不驚、豁達(dá)大度。自然可養(yǎng)浩然正氣。這與那修真之士的“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?”的養(yǎng)生方式相比,可算是一種積極人世的養(yǎng)生之道了,但兩者的共性在于都達(dá)到了那種忘我無(wú)我的境界,那是養(yǎng)生的最高境界,也是生命的最高境界,據(jù)筆者猜測(cè),“天之道,補(bǔ)不足泄有余”。生命體完全開(kāi)放,會(huì)與外界進(jìn)行有益于自身的物質(zhì)能量交換,也就是中醫(yī)講的養(yǎng)浩然正氣。中醫(yī)理論認(rèn)為,精神因素可以直接影響臟腑陰陽(yáng)氣血的功能活動(dòng)。一個(gè)人如果精神愉快,性格開(kāi)朗,對(duì)人生充滿(mǎn)樂(lè)觀情緒,就會(huì)陰陽(yáng)平和,氣血通暢,五臟六腑協(xié)調(diào),機(jī)體自然會(huì)處于健康狀態(tài)。反之,不良的精神狀態(tài),可以直接影響到人體的臟腑功能,使得臟腑的功能失調(diào),氣血運(yùn)行阻滯,抗病能力下降,正氣虛弱,而易于導(dǎo)致各種疾病。仁慈寬厚者胸懷寬廣,高風(fēng)亮節(jié),不貪不淫,故能頤養(yǎng)天年。傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)強(qiáng)調(diào)“形神統(tǒng)一”的理論。所謂的“形”即形體,指人的機(jī)體而言,而“神”則有廣義與狹義之分。廣義之神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),包括全部的生理性或病理性的外露征象。狹義之神,是指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)。形神統(tǒng)一,是指形體與精神相統(tǒng)一,形是神的物質(zhì)基礎(chǔ),神是形的生命表現(xiàn),只有形神統(tǒng)一,才能達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神是生命活動(dòng)的主宰,能夠統(tǒng)帥人體臟腑組織的功能活動(dòng),并提出“形神相因”的理論,認(rèn)為人體生理功能與精神活動(dòng)是密切相關(guān)的,精神因素可以直接影響臟腑陰陽(yáng)氣血的功能活動(dòng),一個(gè)人如果精神愉快,性格開(kāi)朗,對(duì)人生充滿(mǎn)樂(lè)觀情緒,就會(huì)陰陽(yáng)平和,氣血通暢,五臟六腑協(xié)調(diào),機(jī)體自然會(huì)處于健康狀態(tài)。反之,不良的精神狀態(tài),可以直接影響到人體的臟腑功能,使得臟腑的功能失調(diào),氣血運(yùn)行阻滯,抗病能力下降,正氣虛弱,而易于導(dǎo)致各種疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究也證實(shí)心理因素對(duì)機(jī)體的健康有明顯影響,心胸豁達(dá),性格樂(lè)觀開(kāi)朗的人則神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)處于最佳的水平,免疫功能也處于正常狀態(tài)。心理不健康的人則神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào),免疫功能下降,其疾病的發(fā)病率明顯偏高。所以,精神養(yǎng)生有著重要的意義。筆者所研究的每一位老中醫(yī),都有著良好修養(yǎng),溫和寬厚,誠(chéng)心誠(chéng)意。這一方面是由于大家們都是飽學(xué)之士,且天性穎悟,由醫(yī)而悟道,境界高了,自然對(duì)于人世的紛爭(zhēng)、不平可以一笑了之。這有點(diǎn)類(lèi)似古人所謂“六經(jīng)注我”情形,通過(guò)讀經(jīng),養(yǎng)浩然正氣,個(gè)體生命得到了升華;另一方面也是由于深諳醫(yī)理,知道七情內(nèi)傷,損人尤甚,所以自己多有排解的緣故。
上個(gè)世紀(jì)的中國(guó),是動(dòng)蕩不安的。先有內(nèi)憂(yōu)外患、戰(zhàn)亂,許多老中醫(yī)們飽經(jīng)憂(yōu)患;解放后又有反右等運(yùn)動(dòng),許多人遭受了不公正的待遇,但他們?cè)谀ルy面前都表現(xiàn)出了知識(shí)分子的寵辱不驚,豁達(dá)大度。
陳蘇生作為上海名醫(yī)被請(qǐng)到北京,但在京工作僅僅一兩年后,就被劃為右派,降級(jí)降薪,留用察看,后來(lái)又下放北京居庸關(guān)勞動(dòng),當(dāng)時(shí)陳老已經(jīng)五十多歲了,一年后又下放新疆工作。但他在下放新疆那樣的逆境中卻能一心撲在臨床工作上,日診百余人,直至勞累吐血,才扶病回到上海。馬繼興在“”中被下放江西農(nóng)村勞動(dòng),爬電線(xiàn)桿做電工,下田種地、喂豬,什么臟活、重活都干過(guò),頭部還被造反派打傷,至今留有后遺癥。即便如此,馬老仍不忘做學(xué)問(wèn)。老伴兒說(shuō),那些日子,他在墻上貼著工作進(jìn)度表,今天干什么,明天干什么,排得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng);在江西農(nóng)村一邊種田,一邊還利用業(yè)余時(shí)間編寫(xiě)草藥名錄和植物檢索表,拉著當(dāng)?shù)爻嗄_醫(yī)生教授草藥課……,這需要怎樣的胸懷修養(yǎng)才能做到呀!令人扶卷嘆息不已!他們用生命演繹的生平故事把中國(guó)知識(shí)分子自強(qiáng)不息、厚德載物的美德發(fā)揮到了極致,這樣的生命是多么的堅(jiān)忍不拔,燦爛動(dòng)人!
4.3 欲不可滅,欲不可縱——節(jié)制物欲的思想精、氣、神為人之三寶,腎氣為人先天之本。名老們都有節(jié)欲保精的思想。朱仁康曾說(shuō)自己:“平時(shí)沉默寡言、清心寡欲、注意節(jié)欲養(yǎng)生。遇到煩心之事,能耐心控制,力戒煩惱,從不與人爭(zhēng)吵,抱著與世無(wú)爭(zhēng)的態(tài)度。陳蘇生、蒲輔周、岳美中、沈仲奎等對(duì)節(jié)欲保精都有過(guò)論述。節(jié)欲是廣義上的節(jié)欲,不只是節(jié)欲保精顧護(hù)腎氣。這些名老們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是對(duì)物質(zhì)的欲望很低很低,他們的生活都極簡(jiǎn)單,吃、穿、住、行都簡(jiǎn)單簡(jiǎn)陋得讓后學(xué)、后輩們慚愧。采訪(fǎng)薛崇成薛老時(shí)問(wèn)及他一般都吃什么?薛老拿出他的午飯,那是一個(gè)袋裝的麻花外加一袋黑芝麻糊。薛老的學(xué)生楊秋莉教授告訴我薛老生活極其簡(jiǎn)單,不光在單位常年吃這些最簡(jiǎn)單的飲食,在家也是這樣。平時(shí)騎車(chē)上下班,冬天最冷的時(shí)候做公交車(chē)上下班。家里住房簡(jiǎn)陋,下班回家看完新聞聯(lián)播就是工作,常年如此,過(guò)著最簡(jiǎn)單的生活。筆者去采訪(fǎng)陸廣莘教授也是這樣,他住在一套極普通的老式的單元房?jī)?nèi),沒(méi)有裝修、也沒(méi)有客廳,程莘農(nóng)老住在中研院一套50m2的單元房?jī)?nèi),胡海牙家里,是北京郊區(qū)一個(gè)最普通的小區(qū)。筆者真是感觸頗多,斯是陋室,唯其德罄!薛崇成教授曾說(shuō):“活得欲望愈低愈富足,愈簡(jiǎn)單愈輕松。”
大道至簡(jiǎn)、道不遠(yuǎn)人。認(rèn)真做人做事,問(wèn)心無(wú)愧,以美好、善意、淡然的心態(tài)面對(duì)生活,則健康長(zhǎng)壽是不求自得的。現(xiàn)代太多的人刻意去養(yǎng)生,唯養(yǎng)生是從,少了一分生命的從容、坦蕩、大氣。欲求則不得,欲速則不達(dá),反者、道之動(dòng)。只有放下了對(duì)個(gè)體生命的執(zhí)著,認(rèn)真地做人做事,生命體才能成為開(kāi)放的系統(tǒng),才能得到天地正氣地滋養(yǎng),燦爛開(kāi)放。
以上是名老中醫(yī)養(yǎng)生的一些共性,個(gè)體生命能夠健康長(zhǎng)壽是多種先后天的原因促成的。本文僅是對(duì)名老中醫(yī)群體健康長(zhǎng)壽的初探。