【關(guān)鍵詞】老年人　股骨頸骨折　護(hù)理
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，使我國人均壽命不斷提高，進(jìn)入老年化社會(huì)，股骨頸骨折是老年人常見病、多發(fā)病，因年齡大，病程長易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有針對(duì)性的預(yù)防和控制并發(fā)癥是患者早日康復(fù)和度過危險(xiǎn)期、降低病死率的要害。因此老年人股骨頸骨折的護(hù)理工作尤為重要。
我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1　對(duì)患者身體狀況的綜合評(píng)估
老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。
2　心理護(hù)理
了解患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)以及對(duì)治療和護(hù)理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關(guān)疾病的知識(shí)，解除患者及家屬對(duì)疾病擔(dān)憂而引起的不穩(wěn)定情緒；介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕松療法，適時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛。
3　保持正確體位
使病人保持患肢處于外展中立位，同時(shí)將抬高患肢20-25度，促進(jìn)靜脈回流。老年人因皮下脂肪較薄，長時(shí)間以同一姿勢臥床可感到不適，會(huì)不由自主地變化體位，導(dǎo)致骨折移位、畸形，影響其功能，故必須講清體位的重要性。根據(jù)情況給予具體幫助，同時(shí)還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪干燥、清潔、平整。隔一段時(shí)間可以在不影響正常體位的情況下改變臥床姿勢幫助其按摩受壓部位以減輕不適。
4　注意飲食營養(yǎng)
老年股骨頸骨折病人因長期臥床，應(yīng)以低鹽、低脂、易消化的膳食為主。
早期飲食清淡，營養(yǎng)豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合在骨折修復(fù)過程中，必須注意及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵等營養(yǎng)素，后期進(jìn)食高熱量，補(bǔ)充養(yǎng)血調(diào)節(jié)肝腎的食物，對(duì)合并高血壓，冠心病，糖尿病的病人，應(yīng)結(jié)合病人的具體病情合理安排飲食，建立科學(xué)的飲食習(xí)慣，同時(shí)注意食物調(diào)配，使病人增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發(fā)生便秘。
5　并發(fā)癥的防治
5.1呼吸道感染的防治
發(fā)生股骨頸骨折后，患者反抗力降低，易發(fā)生呼吸道感染，要鼓勵(lì)患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸，稍微活動(dòng)上身，用力咳嗽，定時(shí)拍背，及時(shí)咳出痰液，以保持呼吸道通暢對(duì)痰液粘稠者鼓勵(lì)病人多飲水，有針對(duì)性地做超聲霧化吸入，每日口腔護(hù)理1-2次，以預(yù)防肺部感染，天涼時(shí)要注重保暖，以防著涼，地面濕式清掃，保持病室空氣新鮮定時(shí)開窗通氣。
5.2預(yù)防下肢靜脈血栓形成
老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，極易形成靜脈血栓，早期積極活動(dòng)腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預(yù)防血栓的重要護(hù)理措施，每日給患者進(jìn)行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)黾悠つw反抗力，擦洗同時(shí)配合按摩。口服小劑阿斯匹林加強(qiáng)抗凝；抬高患肢，利于血液循環(huán)，注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛，腫脹，觸及條索感等及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象，如已發(fā)生血栓形成，避免患肢活動(dòng)，禁忌做按摩、理療，以免血栓脫落阻塞其他器官。認(rèn)真觀察肢體水腫程度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生反映，及時(shí)處理。
5.3褥瘡的預(yù)防
仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護(hù)理，對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行熱敷與按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。
5.4預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石病人長期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石形成，鼓勵(lì)病人多飲水對(duì)防止炎癥或結(jié)石起到一定作用。
6　指導(dǎo)功能鍛煉
功能鍛煉是骨折病人必須進(jìn)行的一種運(yùn)動(dòng)，它包括肌張力的運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)、被動(dòng)按摩，骨折病人由于長期臥床，容易引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，有效的功能鍛煉，可以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮，促進(jìn)骨折愈合，老年人多因體質(zhì)差而懶于活動(dòng)，以及對(duì)鍛煉的意識(shí)認(rèn)識(shí)不足而不積極鍛煉。因此，做好病人的思想工作，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，說明功能鍛煉的重要性和必要性，使之克服困難主動(dòng)進(jìn)行鍛煉。指導(dǎo)病人掌握正確的鍛煉時(shí)間和方法，以免長期固定造成肌肉萎縮粘連。除此之外，全身其他部位都應(yīng)不斷活動(dòng)，如擴(kuò)展胸部、深呼吸、抬軀體、健康肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以改善肺功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)。
總之，在護(hù)理老年股骨頸 骨折病人時(shí)，除做好疾病本身的護(hù)理外，還要針對(duì)老年人的生理特點(diǎn)，從生理，心理等方面做好全面護(hù)理，保持生活規(guī)律，心情愉快，保證充足睡眠，合理飲食，采取靈活多樣的護(hù)理手段，為病人早日康復(fù)創(chuàng)造了一個(gè)良好的醫(yī)療，心理和社會(huì)環(huán)境，全面的人文關(guān)懷是做好老年股骨頸骨折病人的護(hù)理工作的基本保障。