【摘要】目的 探討健康教育對(duì)急性白血病病人生存質(zhì)量的影響。方法 通過對(duì)從2008年1月—2011年5月我科收治的55例急性白血病化療患者進(jìn)行健康教育，總結(jié)健康教育的效果。結(jié)果 對(duì)健康教育內(nèi)容完全理解的占71%，部分理解的占29%；改變了不良生活習(xí)慣占56%，努力改變不良生活習(xí)慣的占44%；病區(qū)綜合滿意度達(dá)99%。結(jié)論 患者掌握了化療的相關(guān)知識(shí)，提高了患者參與治療的積極性，增強(qiáng)了患者的自我保健和自我護(hù)理意識(shí)，建立了良好的生活習(xí)慣，減少了化療的不良反應(yīng)，保證了化療的順利進(jìn)行，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高了患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】健康教育 急性白血病 化療 生存質(zhì)量
急性白血病是造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病?；熓悄壳霸賮戆籽〉闹饕侄?，可以緩解病情，延長(zhǎng)生存時(shí)間，而化療藥物對(duì)正常組織細(xì)胞，器官與系統(tǒng)均有不同程度的損害，為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者的生存質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行良好的健康教育至關(guān)重要[1]。
1 臨床資料
從2008年1月—2011年5月，我科共收治急性白血病患者55例，其中，男38例，女17例，年齡在11歲—81歲。
2 實(shí)施
2.1 評(píng)估 患者入院后護(hù)士通過觀察、交流、溝通，了解患者情況：包括患者的一般情況、診斷、治療、化療方案以及各種檢查結(jié)果，生活習(xí)慣等，評(píng)估患者對(duì)健康教育的需求，制定出相應(yīng)的、具有個(gè)性的健康教育計(jì)劃。
2.2 健康教育的實(shí)施
2.2.1 教育方式 根據(jù)不同的性格差異、文化差異，采取不同的教育方式。主要通過口頭講解、宣傳畫冊(cè)、黑板報(bào)以及患者間以身試教等。
2.2.2 宣教內(nèi)容
2.2.2.1 疾病知識(shí)簡(jiǎn)介：白血病是血液和骨髓中白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生異常，異常的白細(xì)胞可侵潤(rùn)全身組織和器官，臨床上主要表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、感染、出血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，白血病不再不治之癥，化療、造血干細(xì)胞移植等治療手段使白血病的緩解率明線提高[3]。
2.2.2.2 心理干預(yù) 白血病患者不論精神上思想上或者是經(jīng)濟(jì)上都有沉重的壓力，常常表現(xiàn)為恐懼、緊張、悲觀，甚至個(gè)別患者喪失求生的欲望。心理干預(yù)是白血病患者重要的護(hù)理措施之一。
用適當(dāng)?shù)恼Z言與患者進(jìn)行有效溝通和交流，使患者了解雖然化療是一個(gè)痛苦的過程，但是為了治療疾病，要樹立信心，勇敢面對(duì)，并通過成功病例病人以身試教，使患者由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療。
2.2.2.3 指導(dǎo)患者保護(hù)血管 大部分化療藥物都是靜脈給藥，由于化療藥物對(duì)血管刺激性大。會(huì)對(duì)血管造成不同程度的損害，特別是藥液外漏可引起拒不疼痛、腫脹甚至壞死，所以給藥前要告訴患者藥液外滲的癥狀、體征及危險(xiǎn)性，并告知預(yù)防方法：輸液手臂盡量少活動(dòng)；經(jīng)常觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，拔針后按壓針眼處至不出血，按壓時(shí)間大于10分鐘，有條件者可選用外周靜脈置管術(shù)進(jìn)行靜脈給藥，以減少化療藥物對(duì)血管的損害。
2.2.2.4 飲食指導(dǎo) 多數(shù)化療患者均不同程度的胃腸道反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予止吐藥，指導(dǎo)患者進(jìn)合味口的飲食且宜清淡易消化富營養(yǎng)如雞蛋、牛奶、魚湯，增加蔬菜和水果，忌粗、硬、過熱、辛辣飲食，指導(dǎo)患者多飲水或果汁，以利于稀釋尿液，防止大量白血病細(xì)胞破壞分解時(shí)產(chǎn)生高尿酸血癥及高鉀血癥。
2.2.2.5 以防感染 由于化療藥物對(duì)骨髓的抑制作用，化療患者粒細(xì)胞減少，抵抗力降低[2]，積極以防感染也是重要的護(hù)理措施。保持病房潔凈，空氣新鮮，陽光充足，病友間不串病房，減少探視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持口腔、皮膚、會(huì)陰、肛門等清潔，遠(yuǎn)離有感染的患者，護(hù)理期間最好是住單間或無菌層流室。
2.2.2.6 預(yù)防出血 化療期間由于血小板減少，增加了出血的危險(xiǎn)性。指導(dǎo)患者注意休息，減少容易引起出血的活動(dòng)。指導(dǎo)用軟牙刷刷牙或用漱口液漱口，忌用牙簽剔牙、手挖鼻孔，不用力吹鼻涕，要保持大便通暢，女性月經(jīng)期要觀察月經(jīng)量；發(fā)現(xiàn)出血情況如瘀點(diǎn)瘀斑、嘔血、便血、血尿等立即報(bào)告醫(yī)生，血小板低于20×109/L時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。
2.2.2.7 出院指導(dǎo) 告訴患者出院后要注意休息，避免過度勞累，生活要有規(guī)律，注意營養(yǎng)，保證充分睡眠。消除一切感染因素，堅(jiān)持服藥，按時(shí)復(fù)查并按時(shí)進(jìn)行鞏固化療。
3 結(jié)果
通過對(duì)急性白血病化療患者進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育干預(yù)措施，使患者能詳細(xì)地了解所疾病的相關(guān)知識(shí)，正確的對(duì)待疾病，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，由被動(dòng)的接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療，減少了患者護(hù)理期間的并發(fā)癥，提高了急性白血病的緩解率，提高了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度，患者的自我保健能力和自我護(hù)理能力有明顯提高。生存質(zhì)量也明顯改善。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]戚小梅.白血病大劑量化療后骨髓抑制的護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，2 25：119.
[2]楊云楹.進(jìn)一步提高急性白血病的治療效果[J].中華血液雜志，2000，21（2）：61.
[3]李惠琴,崔建欣.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2009(3).
[4]項(xiàng)安鳳,雷艷,湯紅玲.健康教育對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2008(3).
[5]李喜枝,馮蕊,崔若玫,呂昭萍.系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育方法及作用淺探[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志. 2008(3).