【摘要】目的　通過回顧相關(guān)病例的資料，比較分析了老年膽囊炎膽石癥患者的護理體會。方法　通過對入我院治療的老年膽囊炎膽石癥患者資料的回顧性分析，總結(jié)相關(guān)的護理措施。結(jié)果　通過及時、正確相關(guān)護理措施，可以有效的對患者病情進行控制。結(jié)論　對老年膽囊炎膽石癥患者的護理，可以有效的促進其身體康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】老年 膽囊炎膽石癥 護理
隨著我國醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，以及居民身體素質(zhì)水平的不斷提高。我國人口的老齡化趨勢問題已經(jīng)越來越嚴重了。老年膽囊炎膽石癥患者的發(fā)病率已呈逐漸上升的趨勢。本研究通過病例資料回顧的方法，研究了我院2007年1月至2011年1月間入我院治療的60歲以上的100例老年膽囊炎膽石癥患者的相關(guān)資料，現(xiàn)將整個過程中的護理體會報道如下。
1　臨床資料
1.1一般資料
本次研究的100例老年膽囊炎膽石癥患者為我院2009年1月至2011年1月間入院治療的病人。100例老年膽囊炎膽石癥患者中：有男性54例，占比例為54%；有女性46例，占比例為46%。這100例老年膽囊炎膽石癥患者的平均年齡為68.1歲。100例患者均有急慢性膽囊炎，他們的病史為6個月到30年之間。
1.2臨床表現(xiàn)
本次研究的100例老年膽囊炎膽石癥患者的臨床表現(xiàn)主要有：持續(xù)高熱、消瘦、乏力而無腹痛黃疸40例，占比例為40%；上腹部隱痛、腹脹、泛酸、噯氣的30例，占比例為30%；心前區(qū)疼痛12例，占比例為12%；右上腹絞痛、寒戰(zhàn)、黃疸11例，占比例為11%；慢性腹瀉、食欲不振4例，占比例為4%；無癥狀3例，占比例為3%。
2　護理
2.1術(shù)前護理
2.1.1心理護理
對于老年患者本身而言，他們經(jīng)常會在患病的過程中過多的擔(dān)心來自家庭的因素和各種關(guān)系，因此他們在面對膽囊炎膽石癥急性發(fā)作時，對于手術(shù)的態(tài)度與那些年紀較為年輕的患者相比來說更加遲疑。這就使得對于老年膽囊炎膽石癥患者心理護理的地位十分的重要。這就對我們護理人員提出了更高的要求。要求我們在對這些老年膽囊炎膽石癥患者的護理過程中，要善于針對他們的年齡、文化程度、性別等特點主動、積極的引導(dǎo)他們，為他們提供科學(xué)的、易于理解的醫(yī)學(xué)知識。讓老年患者清晰的認識到手術(shù)對于他們的幫助作用，從心里層面幫助其消除各種顧慮，從而積極配合手術(shù)和相關(guān)的治療。
2.1.2并發(fā)癥的預(yù)防
由于老年患者的身體的各項機能已經(jīng)處于退化的過程中，因此對于他們本身來說膽囊炎膽石癥的并發(fā)癥較多。我們在對其實施手術(shù)之前要進行必要的、全面的術(shù)前檢查。
在檢查的過程中尤其要注意對其主要臟器功能的檢查，在這一過程中要注意采取相應(yīng)的一些治療護理措施來確保其主要臟器的功能處于正常的狀態(tài)。
針對那些同時并存冠心病、心率失常的患者來說，我們要做心電圖檢查并嚴格控制輸液速度，在必要的情況下可以進行吸氧；針對那些慢性肺部感染患者來說，應(yīng)給予抗生素從而在一定程度上有效地控制炎癥；針對那些吸煙患者來說，我們要積極引導(dǎo)、爭取勸其戒煙；針對那些同時并存高血壓的患者來說，我們要注意觀察監(jiān)測其血壓水平，要保持其血壓的平穩(wěn)；針對那些同時并存糖尿病的患者來說，我們要注意監(jiān)測其血糖的變化情況，應(yīng)確保其血糖處在正常的水平范圍內(nèi)；對于其他異常者，應(yīng)協(xié)同?？谱鞒鎏幚?，并使其盡可能恢復(fù)正?；蜻_到能耐受手術(shù)的程度，從而有效地減少并發(fā)癥及降低病死率。
2.1.3飲食腸道準備
對于老年膽囊炎膽石癥患者的飲食腸道準備主要有禁食和休息。于此同時還要進行必要的體液和電解質(zhì)的補充，以確?；颊唧w內(nèi)的水電解質(zhì)處于一個相對酸堿平衡的狀態(tài)。而對于那些擬行膽腸吻合術(shù)的患者來說，要求在術(shù)前三天口服卡拉霉素甲硝唑等，手術(shù)前一天的晚上清潔灌腸。
2.2術(shù)后護理
2.2.1病情觀察
針對病情觀察主要是要注意監(jiān)測患者的各項生命體征指標和血氧飽和度，并在這一過程中及時觀察患者是否出現(xiàn)意識障礙、心律變化。對于而言，他們體內(nèi)的電解質(zhì)容易紊亂，容易發(fā)生應(yīng)激性的高血糖現(xiàn)象，這些都是我們醫(yī)護人員在實踐過程中應(yīng)當注意的問題。因此，在實際護理的過程中我們要及時的對患者的血電解質(zhì)、肝腎功能、血糖等相關(guān)指標進行動態(tài)的測定。
2.2.2基礎(chǔ)護理
對于老年膽囊炎膽石癥患者的基礎(chǔ)護理主要是要加強口腔護理和皮膚護理等。要經(jīng)常的幫助患者進行翻身，根據(jù)患者個人的實際情況實施按摩，尤其是針對受壓部位。而對于一些病情較輕、恢復(fù)較好的老年患者，我們醫(yī)護人員要鼓勵其盡早下床活動。同時還要注意病人的食欲變化，同步做好調(diào)整飲食的相關(guān)工作。
2.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理
2.3.1肺部并發(fā)癥的護理
對于老年膽囊炎膽石癥患者的來說，他們的呼吸道粘膜容易萎縮，纖毛的正常運動也會受到影響，氣道分泌物易于滯留，且氣管插管損傷氣管粘膜及術(shù)中、術(shù)后受涼，使呼吸道分泌物增多。這個時候我們的護理醫(yī)務(wù)人員給要及時與患者進行溝通，向其闡述咳嗽、咳痰的重要性，以及在這一過程中要注意的事項，如果出現(xiàn)情況較為嚴重的患者應(yīng)及時切開氣管排痰，并注意排痰的性質(zhì)。
2.3.2糖尿病的護理
無論患者有無糖尿病病史，均應(yīng)常規(guī)檢測血糖、尿糖，對糖尿病患者，術(shù)后定期監(jiān)測血糖變化并加強抗感染治療，使血糖控制在安全范圍。注意做好皮膚清潔，給予正確的飲食和用藥指導(dǎo)，密切觀察有無酮癥酸中毒或低血糖的發(fā)生。
3　討論
老年人患急性膽囊炎時，臨床表現(xiàn)多不典型，大多數(shù)患者發(fā)病初期自覺癥狀不明顯，對痛覺反應(yīng)和應(yīng)急反應(yīng)遲鈍，臨床表現(xiàn)與實際病變不相符，就診遲，病程進展快，炎癥消退緩慢，并存疾病和并發(fā)癥多，故術(shù)前術(shù)后護理極為重要，護士應(yīng)有高度的責(zé)任心和扎實的業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時掌握相關(guān)疾病的護理原則，制訂完善的術(shù)后監(jiān)護與護理方案，從而防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。
參 考 文 獻
[1]殷伯琪.老年急性膽囊炎膽石癥患者的臨床治療[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,11.25.
[2]張毓萍，楊勤玲，曹國奮，蔣玉梅.膽囊炎膽石癥患者的心理護理[J].中國局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,02.
[3]林緒濤，張長習(xí).老年膽囊炎膽石癥64例手術(shù)臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2009,08.20.
[4]崔江云，陸曉青，王炳煌.膽囊炎膽石癥患者手術(shù)前后血清腫瘤壞死因子濃度變化及意義[J].云南醫(yī)藥,2007,10.28.