淺談急性心力衰竭病人的規(guī)范護理
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作者：張雪媛 隋萍萍 李艷 馮思健
摘要 急性心力衰竭系指由于心臟功能異常而出現(xiàn)的急性臨床發(fā)作。無論既往有無心臟疾病史均可發(fā)生，發(fā)作時的搶救是否及時合理與預(yù)后密切相關(guān)。
關(guān)鍵詞 急性心力衰竭；規(guī)范護理
急性心肌梗死患者心力衰竭發(fā)生率高，預(yù)后差，所以及時的搶救、密切的觀察及護理，呼吸頻率的監(jiān)護，能夠為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，及時對這些患者作出有效的治療[1]。
1 資料與臨床表現(xiàn)
1.1一般資料
選自我院2009年5月~2010年6月收治的38例急性心力衰竭患者，男性21例、女性17例，年齡在47~73歲之間，高血壓性心力衰竭16例，冠狀動脈粥樣硬化性心力衰竭12例，風濕性心力衰竭10例。
1.2臨床表現(xiàn)
突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30~40/分，端坐呼吸，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼。面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷。肺水腫早期血壓可一過性升高，如不能及時糾正，血壓可持續(xù)下降直至休克。聽診兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。
2 護理
2.1體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減少心臟負荷。
2.2氧療：通過氧療將血氧飽和度維持在95%~98%水平是非常重要的，以防出現(xiàn)臟器功能障礙甚至多器官功能衰竭。首先應(yīng)保證有開放的氣道，立即給予6~8L/min的高流量鼻管吸氧，病情特別嚴重者可予面罩給氧或采用無氣管插管的通氣支持，包括持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或無創(chuàng)性正壓機械通氣（NIPPV）。以上措施無法提高氧供時才使用氣管插管。給氧時在氧氣濕化瓶加入50％的酒精，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫。如病人不能耐受，可降低酒精濃度至30％或給予間斷吸入。
2.3迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應(yīng)。①嗎啡：嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜，降低心率，同時擴張小血管而減輕心臟負荷。早期即予嗎啡3~5mg靜注，必要時可重復(fù)應(yīng)用1次。老年病人應(yīng)減量或改為肌注。觀察病人有無呼吸抑制或心動過緩。②快速利尿劑：如呋塞米20~40mg靜注，4h后可重復(fù)1次。
③血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明（利其?。╈o滴，嚴格按醫(yī)矚定時監(jiān)測血壓（如5分鐘測量1次），有條件者用輸液泵控制滴速，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右，對原有高血壓者血壓降低幅度（絕對值）以不超過80mmHg為度。
2.4病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等，對安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)監(jiān)測血流動力學指標的變化，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化。
2.5心理護理：恐懼或焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感。避免在病人面前討論病情，以減少誤解。必要時可留一親屬陪伴病人，護士應(yīng)與病人及家屬保持密切接觸，提供情感支持。
2.6飲食護理：飲食應(yīng)低熱量，可適當降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負荷，給予清淡、易消化，低膽固醇、低鈉、高蛋白、富維生素的半流或軟食，少量多餐，不可暴飲暴食，避免產(chǎn)氣的食物以免加重呼吸困難。根據(jù)利尿劑的治療情況適當限制鈉鹽，應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應(yīng)差，神經(jīng)反射減弱，腹?jié)q，尿潴留等。如出現(xiàn)低鈉低鉀征象，應(yīng)按醫(yī)囑補充鉀鹽及放寬飲食中鈉鹽的限制。飲水量要適當控制，飲水以解渴為度。此外應(yīng)建議患者戒煙、戒酒，尤其對慢性過量飲酒引起的心衰更應(yīng)該限制或停止酒精攝人。
2.7做好基礎(chǔ)護理：在患者搶救后進行口腔、皮膚、大小便護理，保證充足睡眠。伴有水腫時應(yīng)加強皮膚護理，以防感染及發(fā)生褥瘡[2]。
3 結(jié)果
38例急性心力衰竭患者經(jīng)過搶救35例搶救成功，病情緩解的標準：呼吸困難緩解，生命體征平穩(wěn)為有效，35例預(yù)后良好。3例搶救無效死亡。其中2例在發(fā)作2兩個小時內(nèi)死亡。
4 分析
急性心力衰竭目前在臨床仍沒有完全得到控制或治愈，只能通過規(guī)范治療護理措施控制病情，緩解其癥狀。其中規(guī)范護理包括早期預(yù)防、心理護理、用藥護理、預(yù)后護理、飲食調(diào)節(jié)、健康知識宣教等多方面內(nèi)容。護士掌握有關(guān)急性心力衰竭的救治及護理知識，能及時配合醫(yī)生有效地進行搶救，護士應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭癥狀，抓住搶救時機，病人才能得到及時有效的救治，從而提高搶救成功率[3]。
5 參考文獻
[1]那昕紅,梁桂榮,劉志輝.心肌梗死后早期心力衰竭護理體會[M].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(8)：198—199.
[2]黃霜華.68例嗎啡治療急性左心衰竭病人的護理[M].全科護理,2010,8(5)：426—427.
[3]呂杰,李曉紅,馮波.老年人急性心力衰竭的護理與健康指導(dǎo)[M].中外健康文獻,2010,7(3)：196—197.
摘要 急性心力衰竭系指由于心臟功能異常而出現(xiàn)的急性臨床發(fā)作。無論既往有無心臟疾病史均可發(fā)生，發(fā)作時的搶救是否及時合理與預(yù)后密切相關(guān)。
關(guān)鍵詞 急性心力衰竭；規(guī)范護理
急性心肌梗死患者心力衰竭發(fā)生率高，預(yù)后差，所以及時的搶救、密切的觀察及護理，呼吸頻率的監(jiān)護，能夠為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，及時對這些患者作出有效的治療[1]。
1 資料與臨床表現(xiàn)
1.1一般資料
選自我院2009年5月~2010年6月收治的38例急性心力衰竭患者，男性21例、女性17例，年齡在47~73歲之間，高血壓性心力衰竭16例，冠狀動脈粥樣硬化性心力衰竭12例，風濕性心力衰竭10例。
1.2臨床表現(xiàn)
突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30~40/分，端坐呼吸，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼。面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷。肺水腫早期血壓可一過性升高，如不能及時糾正，血壓可持續(xù)下降直至休克。聽診兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。
2 護理
2.1體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減少心臟負荷。
2.2氧療：通過氧療將血氧飽和度維持在95%~98%水平是非常重要的，以防出現(xiàn)臟器功能障礙甚至多器官功能衰竭。首先應(yīng)保證有開放的氣道，立即給予6~8L/min的高流量鼻管吸氧，病情特別嚴重者可予面罩給氧或采用無氣管插管的通氣支持，包括持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或無創(chuàng)性正壓機械通氣（NIPPV）。以上措施無法提高氧供時才使用氣管插管。給氧時在氧氣濕化瓶加入50％的酒精，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫。如病人不能耐受，可降低酒精濃度至30％或給予間斷吸入。
2.3迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應(yīng)。①嗎啡：嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜，降低心率，同時擴張小血管而減輕心臟負荷。早期即予嗎啡3~5mg靜注，必要時可重復(fù)應(yīng)用1次。老年病人應(yīng)減量或改為肌注。觀察病人有無呼吸抑制或心動過緩。②快速利尿劑：如呋塞米20~40mg靜注，4h后可重復(fù)1次。
③血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明（利其?。╈o滴，嚴格按醫(yī)矚定時監(jiān)測血壓（如5分鐘測量1次），有條件者用輸液泵控制滴速，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右，對原有高血壓者血壓降低幅度（絕對值）以不超過80mmHg為度。
2.4病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等，對安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)監(jiān)測血流動力學指標的變化，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化。
2.5心理護理：恐懼或焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感。避免在病人面前討論病情，以減少誤解。必要時可留一親屬陪伴病人，護士應(yīng)與病人及家屬保持密切接觸，提供情感支持。
2.6飲食護理：飲食應(yīng)低熱量，可適當降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負荷，給予清淡、易消化，低膽固醇、低鈉、高蛋白、富維生素的半流或軟食，少量多餐，不可暴飲暴食，避免產(chǎn)氣的食物以免加重呼吸困難。根據(jù)利尿劑的治療情況適當限制鈉鹽，應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應(yīng)差，神經(jīng)反射減弱，腹?jié)q，尿潴留等。如出現(xiàn)低鈉低鉀征象，應(yīng)按醫(yī)囑補充鉀鹽及放寬飲食中鈉鹽的限制。飲水量要適當控制，飲水以解渴為度。此外應(yīng)建議患者戒煙、戒酒，尤其對慢性過量飲酒引起的心衰更應(yīng)該限制或停止酒精攝人。
2.7做好基礎(chǔ)護理：在患者搶救后進行口腔、皮膚、大小便護理，保證充足睡眠。伴有水腫時應(yīng)加強皮膚護理，以防感染及發(fā)生褥瘡[2]。
3 結(jié)果
38例急性心力衰竭患者經(jīng)過搶救35例搶救成功，病情緩解的標準：呼吸困難緩解，生命體征平穩(wěn)為有效，35例預(yù)后良好。3例搶救無效死亡。其中2例在發(fā)作2兩個小時內(nèi)死亡。
4 分析
急性心力衰竭目前在臨床仍沒有完全得到控制或治愈，只能通過規(guī)范治療護理措施控制病情，緩解其癥狀。其中規(guī)范護理包括早期預(yù)防、心理護理、用藥護理、預(yù)后護理、飲食調(diào)節(jié)、健康知識宣教等多方面內(nèi)容。護士掌握有關(guān)急性心力衰竭的救治及護理知識，能及時配合醫(yī)生有效地進行搶救，護士應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭癥狀，抓住搶救時機，病人才能得到及時有效的救治，從而提高搶救成功率[3]。
5 參考文獻
[1]那昕紅,梁桂榮,劉志輝.心肌梗死后早期心力衰竭護理體會[M].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(8)：198—199.
[2]黃霜華.68例嗎啡治療急性左心衰竭病人的護理[M].全科護理,2010,8(5)：426—427.
[3]呂杰,李曉紅,馮波.老年人急性心力衰竭的護理與健康指導(dǎo)[M].中外健康文獻,2010,7(3)：196—197.