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臨產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)分析和護(hù)理對(duì)策

時(shí)間: 李有霞 1 分享
【摘要】分娩是一種正常的生理現(xiàn)象,但對(duì)臨產(chǎn)孕婦來(lái)說(shuō)是一種巨大的心理刺激,可引起一系列復(fù)雜的心理變化。以緊張、恐懼、焦慮、依賴等心理常見(jiàn)。這些不良的心理對(duì)分娩進(jìn)展十分不利,可引起一系列產(chǎn)科并發(fā)癥。正確分析評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理措施,使其在最佳狀態(tài)下完成分娩,對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】臨產(chǎn)婦;心理狀態(tài);護(hù)理干預(yù)
分娩期是婦女一生中最特殊的時(shí)期,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,臨產(chǎn)婦女的心理狀態(tài)在分娩過(guò)程中所起的作用越來(lái)越被充分重視。許多臨產(chǎn)婦處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)的緊張情緒中,主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張和恐懼[1]。本文通過(guò)對(duì)在我院分娩的100名臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行心理狀態(tài)分析評(píng)估,并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理,取得了良好的效果?,F(xiàn)匯報(bào)如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇我院2011年03月- 2011年6月收治的臨產(chǎn)婦100 名。年齡19 ~ 35 歲,< 20 歲2 例,20 ~ 25 歲68例,26 ~ 30 歲15例,31 ~ 35 歲15 例。均為單胎、頭位、無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科病發(fā)癥, 排除有精神病或精神異常,能進(jìn)行溝通, 分娩時(shí)焦慮、緊張程度比較嚴(yán)重。
1.2 心理特征:
1.2.1 陌生、緊張心理: 本組中存在此心理的有69例,發(fā)生率為71%。臨產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室,陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)務(wù)人員,特別是個(gè)別工作人員表情冷漠,說(shuō)話態(tài)度生硬;產(chǎn)前各種檢查如肛門指診、人工破膜、陰道檢查、導(dǎo)尿、胎心監(jiān)護(hù)等刺激;都會(huì)引起臨產(chǎn)孕婦的陌生緊張的心理障礙。
1.2.2 焦慮與恐懼心理:焦慮恐懼是分娩過(guò)程中常見(jiàn)的不良心理,本組中存在此心理的有67例,發(fā)生率為占67%。臨產(chǎn)孕婦擔(dān)心恐懼分娩的疼痛,擔(dān)心難產(chǎn)、出血過(guò)多,害怕胎兒畸形,害怕醫(yī)護(hù)人員冷硬的態(tài)度,擔(dān)心助產(chǎn)人員的接生技術(shù)等等??吹交蚵?tīng)到其她產(chǎn)婦的呻吟喊叫以及同室產(chǎn)婦難產(chǎn)等不良因素的刺激而引起望而生畏;此外,家庭經(jīng)濟(jì)狀況差者擔(dān)心難產(chǎn)導(dǎo)致過(guò)高的費(fèi)用。部分產(chǎn)婦特別擔(dān)心胎兒性別不理想。這種焦慮恐懼的不良心理對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展十分不利,可引起產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎兒窘迫等一系列的產(chǎn)科并發(fā)癥。
1.2.3 依賴與期盼:本組中存在此心理的有62例,發(fā)生率為為62%。
待產(chǎn)婦從各種渠道了解剖宮產(chǎn)術(shù)及鎮(zhèn)痛術(shù)發(fā)展,不想經(jīng)過(guò)分娩過(guò)程,希望通過(guò)剖宮產(chǎn)盡早結(jié)束分娩; 另外,孕婦從懷孕就受到家屬和社會(huì)的重點(diǎn)保護(hù)而形成了一定的依賴期盼心理。在分娩過(guò)程中,此心理尤為突出。很多臨產(chǎn)孕婦依賴并期盼有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、助產(chǎn)士為其助產(chǎn); 期盼產(chǎn)程早點(diǎn)結(jié)束、順利分娩及如愿的嬰兒性別。期望自己能夠得到家人及醫(yī)護(hù)人員的理解、重視和照顧。
2 護(hù)理對(duì)策:在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,正確評(píng)估臨產(chǎn)婦的心理特征,并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。
2.1陌生、緊張心理:營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境首先,設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房,保持產(chǎn)房清潔、溫濕度適宜。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員要用愛(ài)心、同情心、耐心、細(xì)心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù),用微笑的面容、親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰,成為其傾訴對(duì)象,通過(guò)良好的護(hù)患溝通,消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨(dú)感[2]
2.2 焦慮、恐懼心理:準(zhǔn)確期望理論認(rèn)為, 當(dāng)一個(gè)產(chǎn)婦知道了她希望知道的各種真實(shí)信息后, 對(duì)各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會(huì)相對(duì)減輕,忍耐性增強(qiáng)[3]。調(diào)查表明97%以上的孕產(chǎn)婦需要了解產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況等[4]。對(duì)臨產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平及產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備, 介紹分娩的整個(gè)過(guò)程及有關(guān)分娩過(guò)程中配合的注意事項(xiàng),介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實(shí)例,幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩前后的知識(shí)。鼓勵(lì)臨產(chǎn)婦在分娩期盡量放松,采取自由體位, 腹式深呼吸、按摩、聽(tīng)音樂(lè)等技巧減輕分娩時(shí)的疼痛, 減輕其焦慮擔(dān)心的不良心理,促使分娩順利進(jìn)行。在分娩過(guò)程中推廣普及無(wú)痛分娩技術(shù),利用拉梅茲轉(zhuǎn)移注意力的原理,瑞德的放松技巧和腹式呼吸技巧,布萊德雷放松和控制呼吸的技巧,減輕分娩時(shí)的疼痛,降低其恐懼不安的焦躁心理。
2.3 依賴、期盼心理:加強(qiáng)家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)教育, 鼓勵(lì)家屬尤其是丈夫陪伴已給產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì), 緩解產(chǎn)婦的緊張情緒, 減輕孤獨(dú)感, 使產(chǎn)婦感到親情的溫暖。助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴, 讓產(chǎn)婦得到更優(yōu)質(zhì)、更個(gè)性化的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要用愛(ài)心、同情心、耐心、細(xì)心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù),用微笑的面容、親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰,成為其傾訴對(duì)象,通過(guò)良好的護(hù)患溝通,消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨(dú)感[5]。幫助產(chǎn)婦擦汗、按摩腰背、協(xié)助起床和排便,幫助更換干凈衛(wèi)生巾,協(xié)助飲水、進(jìn)食等。盡量滿足產(chǎn)婦的生理及心理需要,最大限度地減輕產(chǎn)婦的疼痛,運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和細(xì)心的照顧、熟練的技術(shù)取得產(chǎn)婦的信任,縮短護(hù)患之間的心理距離。使臨產(chǎn)孕婦得到心理上的安慰,減輕其心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。
3 討論
分娩使產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn), 是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過(guò)程。情緒的變化出現(xiàn)一系列生理表現(xiàn),例如心率加快、呼吸急促、子宮缺氧、收縮乏力、產(chǎn)后出血、宮口擴(kuò)張緩慢、產(chǎn)程延長(zhǎng)。同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化,交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺,血壓升高,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息[6]。因此,在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,重視分娩期心理狀態(tài)的評(píng)估,針對(duì)產(chǎn)婦錯(cuò)綜復(fù)雜的心理活動(dòng), 利用心理學(xué)知識(shí),針對(duì)其負(fù)面心理,實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施,推廣普及無(wú)痛分娩技術(shù),給產(chǎn)婦以支持、輔導(dǎo)、理解和解釋,減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張、焦慮和恐懼等不良心理,使分娩過(guò)程在輕松、舒適中完成。縮短產(chǎn)程, 促進(jìn)分娩、減少難產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生。本文資料顯示心理護(hù)理可降低產(chǎn)婦陰道手術(shù)及剖宮產(chǎn)率,減少產(chǎn)后出血和新生兒窒息。因此,對(duì)臨產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)在進(jìn)行及時(shí)正確的分析評(píng)估,并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù),可大大提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,應(yīng)大力推廣實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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