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小兒靜脈留置針穿刺方法的改進(jìn)

時(shí)間: 李靜1 分享
【摘要】目的 對小兒靜脈留置針的穿刺方法進(jìn)行改進(jìn),減少患兒反復(fù)穿刺的痛苦。方法 對2010年10月—2011年6月住院使用靜脈留置針的患兒穿刺方法進(jìn)行改進(jìn),采用兩人操作法,助手一手固定患兒頭部,一手繃緊血管下方的皮膚,并壓迫血管,使血管充盈,操作者進(jìn)行穿刺。結(jié)論 改進(jìn)方法提高了穿刺成功率及留置時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】小兒 靜脈留置針 穿刺方法的改進(jìn)
靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品,因能提高效率保持靜脈暢通,減少反復(fù)穿刺的痛苦,得到了家長和護(hù)理工作者的青睞。但因小兒好動(dòng),不易合作,血管較細(xì),彎曲較多等原因,其留置較成人更容易失敗,2010年我們對小兒靜脈留置針穿刺方法進(jìn)行了改進(jìn),經(jīng)臨床試驗(yàn),效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料與方法
1.1臨床資料 本組100例,男58例,女42例,0.2—2歲,隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例,血管選擇頭皮靜脈置管多選于額正中靜脈、顳淺靜脈及額角部分支較粗直的血管[1],兩組患兒性別、年齡、病種和靜脈條件比較差異無顯著性。
1.2方法 兩組均采用密閉式靜脈留置針(Y型)24GA,傳統(tǒng)組一人操作,備齊用物,剃凈血管周圍毛發(fā)。為避免靜脈炎的發(fā)生,嚴(yán)格無菌操作原則,家長協(xié)助固定患兒,用輸液管頭皮針直接穿刺于留置針Y型管一端的肝素帽上,排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針芯轉(zhuǎn)柄部,使針芯針尖部斜面向上,操作者左手固定并繃緊穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端皮膚使靜脈固定,右手持針翼,呈15º-30º進(jìn)針,見回血后,再緩緩進(jìn)針2-3cm,左手固定外套管,右手將針芯全部退出,然后將外套管緩緩送入血管內(nèi),無菌敷貼膠布固定,并調(diào)節(jié)滴速。
1.3改良組兩人操作刮凈血管周圍毛發(fā),嚴(yán)格無菌操作原則,用輸液管頭皮針直接穿刺于留置針Y型管一端的肝素帽上,排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針芯轉(zhuǎn)柄部,使針芯針尖部斜面向上,操作者左手繃緊穿刺點(diǎn)皮膚,助手一手固定患兒頭部,一手繃緊血管下方的皮膚,并壓迫血管,使血管成一直線且充盈,操作者右手持緊蝶翼,沿血管走向,緩緩刺入,見回血后,再緩緩進(jìn)針2-3cm,右手持蝶翼向后退針芯,同時(shí)左手將外套管送入血管內(nèi),這樣一退一進(jìn),將外套管全部送入血管內(nèi)或余0.5mm,送管要及時(shí),用無菌敷貼膠布固定,并調(diào)節(jié)滴速[2]。
2 結(jié)果
傳統(tǒng)組:一次穿刺成功率50%,留置時(shí)間平均為3d;改良組:一次穿刺成功率97%,留置時(shí)間平均為5d。
3 討論
3.1通過分析可以看出,傳統(tǒng)組一人操作,患兒哭鬧,家長固定方法不對,皮膚不易繃緊,造成穿刺失敗。由于小兒好動(dòng)、哭鬧,家長照看不周全,使小兒將套針撥出,有時(shí)出汗使膠布脫落,造成留置時(shí)間縮短。
3.2改良組兩人操作,助手固定患兒頭部較家長有經(jīng)驗(yàn),穿刺時(shí),助手繃緊血管皮膚,使血管成一直線且充盈,能使外套管順利送入血管,不易發(fā)生扭曲打折,這樣穿刺成功率較高。減輕患兒痛苦,也減輕了家長的心理壓力,得到了好評(píng)。在今后的工作中,還要繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn),更好地服務(wù)患兒,使他們早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]周文莉.小兒靜脈留置針穿刺方法的改進(jìn)[J].齊魯護(hù)理雜志,2007:19.
[2]方翠萍,劉敏.小兒靜脈留置針的穿刺方法與護(hù)理[J].西南軍醫(yī),2010.
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