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脅痛的辨證施護(hù)

時(shí)間: 趙麗偉 魏丹丹1 分享
【摘要】脅痛是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛,重點(diǎn)應(yīng)分清氣、血、虛、實(shí)。氣滯、血瘀、濕熱而致者,屬實(shí)證;肝陰不足而痛者為虛證。辨證可分為:肝氣郁結(jié);瘀血停著;肝膽濕熱;肝陰不足。臨床上要辨明證型,辨證施護(hù)。做好病情觀(guān)察、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、投藥護(hù)理等,使病人保持心情舒暢,積極配合治療,早日康復(fù)。做好病后調(diào)護(hù)能有效的預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
【關(guān)鍵詞】脅痛 實(shí)證 虛證 辨證施護(hù)
脅痛是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛。肝居脅下,其經(jīng)脈布于兩脅,膽附于肝,其脈亦循于脅,故脅痛之癥,主要責(zé)之肝膽。多因情志不暢,肝氣郁結(jié);或日久氣滯血瘀;或濕熱郁阻,肝膽疏泄不利。此外肝之陰血虧虛,脈絡(luò)失養(yǎng),也可致脅痛。氣滯、血瘀、濕熱而致者,屬實(shí)證;肝陰不足而痛者則為虛證。辨證可分為:肝氣郁結(jié);瘀血停著;肝膽濕熱;肝陰不足。臨床上要辨明證型,辨證施護(hù)。我院自2009年4月~2011年4月收治脅痛患者80例,在有效的護(hù)理配合下,療效滿(mǎn)意?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下:
1 臨床資料
80例患者中,男性48例,女性32例。最小年齡16歲,最大年齡58歲,平均年齡37歲。其中肝氣郁結(jié)32例;瘀血停著28例;肝膽濕熱10例;肝陰不足10例。經(jīng)過(guò)治療及有效的辨證施護(hù),痊愈72例,好轉(zhuǎn)8例。住院最短時(shí)間5天,最長(zhǎng)時(shí)間20天,平均住院12.5天。
2 辨證
2.1肝氣郁結(jié) 脅肋痛,走竄不定,疼痛每因情志變動(dòng)而增減,胸悶,善太息,苔薄白,脈弦。乃肝失條達(dá),疏泄不利。若兼心煩易怒,口干而苦,舌苔由白轉(zhuǎn)黃,脈弦數(shù),則為氣郁化火。
2.2瘀血停著 脅肋刺痛,痛有定處,入夜更甚,脅肋下或見(jiàn)積塊,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。乃瘀血停著,痹阻脅絡(luò)。
2.3肝膽濕熱 脅痛口苦,胸悶納呆,惡心嘔吐,目赤或目黃、身黃、小便黃赤,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。乃濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽疏泄不利。
若濕熱煎熬,結(jié)成砂石,阻滯膽道,癥見(jiàn)脅肋劇痛,連及肩背。
2.4肝陰不足 脅肋隱痛,其痛綿綿不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦#嗉t少苔,脈弦而細(xì)數(shù)。乃精血虧虛,肝絡(luò)失養(yǎng)。
3 護(hù)理
3.1病情觀(guān)察
3.1.1詢(xún)問(wèn)疼痛之性質(zhì) 脹痛,其痛走竄不定,時(shí)痛時(shí)止者,多屬氣滯;刺痛,痛有定處,或觸及包塊,則為血瘀;隱隱作痛,按之痛減,多屬陰血不足。
3.1.2觀(guān)察伴隨癥狀 脅痛伴黃疸、惡心嘔吐等,常見(jiàn)于肝膽濕熱;伴頭暈?zāi)垦?,口干咽燥者,多為陰血虧虛?br/> 3.1.3察舌診脈 舌質(zhì)紫暗,或有瘀點(diǎn),為瘀血;舌苔黃膩屬濕熱;舌紅少苔為陰虛。若肝膽濕熱患者服藥后,舌苔由黃膩轉(zhuǎn)為薄白,為濕熱已去;陰虛病人服藥后,由舌紅少苔逐漸轉(zhuǎn)為淡紅舌,生出薄白苔,為向愈之象。脅痛病人脈象多弦,弦數(shù)者為有熱,細(xì)數(shù)者多陰虛。氣滯血瘀日久,脈多見(jiàn)澀。
3.2一般護(hù)理
3.2.1生活護(hù)理 保持環(huán)境安靜,空氣新鮮,適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。在保證病人充分休息和睡眠的基礎(chǔ)上,盡量鼓勵(lì)病人,晨起到戶(hù)外去散步,以暢生氣,使肝氣條達(dá)。若屬傳染性肝炎引起的脅痛,應(yīng)當(dāng)實(shí)行隔離治療,注意餐具等物品的消毒。
3.2.2飲食護(hù)理 飲食宜清淡,富于營(yíng)養(yǎng),易于消化,并多吃些酸、甜之水果,多吃蔬菜。因“酸入肝”,肝病食酸,取其本味以養(yǎng)本臟,故一般肝病脅痛可選食山楂汁、楊梅汁、獼猴桃等飲料。肝病每乘及脾胃,“甘入脾”,肝病時(shí)當(dāng)食甘味以扶土抑木?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“肝色青,宜食甘。”又曰:“肝苦急,急食甘以緩之。”故肝病宜食白糖、蜂蜜、大棗之類(lèi)。在這一基本原則指導(dǎo)下,還要根據(jù)具體情況,辨證配膳。一般肝郁氣滯之脅痛,其飲食不必過(guò)于限制;瘀血而致的脅痛,可選食山楂、桃、李子等具有活血化瘀功效的食品;肝膽濕熱者,當(dāng)忌油膩,宜食清熱利濕之品;肝陰不足者,宜多食新鮮水果,并選食蜂蜜、冰糖、藕粉等養(yǎng)陰之品。
3.2.3心理護(hù)理 肝主疏泄,與人的精神活動(dòng)密切相關(guān)。情志不暢,每致肝郁氣滯而為脅痛,而肝病脅痛也常常伴有心煩易怒、善太息或精神抑郁等癥狀,所以做好心理護(hù)理,尤為重要。要向病人說(shuō)明保持心情舒暢對(duì)疾病恢復(fù)的重要性,指導(dǎo)病人自我控制不良情緒的影響。在關(guān)心體貼病人的同時(shí),要鼓勵(lì)他們放下思想負(fù)擔(dān),樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3投藥護(hù)理 服藥期間,必須嚴(yán)格遵守飲食禁忌。要向病人說(shuō)明遵守禁忌的好處,并監(jiān)督檢查。
3.4針刺止痛 脅痛劇烈時(shí),可針刺肝俞、期門(mén)、太沖、支溝、陽(yáng)陵泉等穴,一般用泄法,具有疏肝利膽、活血通絡(luò)、行氣止痛之效。
3.5病后調(diào)護(hù)及預(yù)防 脅痛愈后仍需進(jìn)行精神調(diào)養(yǎng),避免精神抑郁或過(guò)于激動(dòng)。同時(shí)注意飲食,勿食辛辣、肥甘厚膩之品,尤其應(yīng)當(dāng)戒酒。生活要有規(guī)律,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。如能以法調(diào)攝,可避免疾病復(fù)發(fā)。
3.6護(hù)理體會(huì) 脅痛之證病情復(fù)雜,治療過(guò)程中,辨證施護(hù)是不可缺少的一部分,積極有效的護(hù)理配合能使病人保持情緒穩(wěn)定、積極配合治療、早日康復(fù)、縮短病程;做好病后調(diào)護(hù),可避免疾病復(fù)發(fā)。
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