【摘要】 目的 觀察微波加中藥治療的臨床療效。方法 將340例喉源性咳嗽的患者隨機(jī)分成微波加中藥組（200例）和微波組（140例）。兩組在微波術(shù)后均給予草珊瑚含片含化，羅紅霉素、地塞米松口服，治療組加服中藥，治療1-2周。結(jié)果　兩組顯效率及總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異 (P<0.05及P<0.01) ,微波加中藥組療效優(yōu)于微波組。結(jié)論　微波加中藥治療喉源性咳嗽效果顯著。
【關(guān)鍵詞】 喉源性咳嗽 微波 中藥
喉源性咳嗽系指喉咽疾病所引起的咳嗽，其主要癥狀是咽癢、咳嗽。筆者自2004年6月-2009年6月采用微波加中藥治療喉源性咳嗽患者100例，取得滿意療效，現(xiàn)將方法紹如下。
1 臨床資料
1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀特點(diǎn)為咽喉不適作癢，癢而有刺激性咳嗽，咳而無(wú)痰或咯少量白色黏液性痰。②咳嗽時(shí)間2周以上。③胸肺無(wú)異常。④咽黏膜呈慢性充血，咽后壁有散在淋巴濾泡，鼻內(nèi)窺鏡下見(jiàn)舌扁桃體慢性充血，舌根部有散在顆粒或聚集成塊的淋巴組織團(tuán)。⑤接受過(guò)抗生素及止咳藥物治療無(wú) 效 。
1.2 一般資料 選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診患者340例，將其隨機(jī)分成微 波組與微波加中藥組。微波組140例，男82例，女58例；年齡13～56歲，平均36.5歲；病程2周～2年。微波加中藥組200例，男136例，女64例；年齡14～55歲，平均36歲；病程2周～2.5年。
1.3 治療方法
1.3.1 微波組；患者取坐位 (咽反射敏感者術(shù)前4h禁食)，1％地卡因噴霧咽部3～4次，后再牽拉舌體噴霧喉部2～3次。重度舌扁桃體肥大可在鼻內(nèi)窺鏡下用5mL注射器連接扁桃體注射針頭抽吸1％利多卡因1～2mL局部浸潤(rùn)麻醉。采用和佳 醫(yī)械微波治療儀，調(diào)整好時(shí)間，輸出功率設(shè)定為40～60w。先行咽后壁的淋巴濾泡熱凝治療。然后，用紗布裹住患者舌尖，將舌拉出，術(shù)者左手持鼻內(nèi)窺鏡，右手持可彎曲的輻射器環(huán)形頭觸及肥大的淋巴組織團(tuán)塊進(jìn)行凝固，每次持續(xù)熱 固時(shí)間3S，使病變組織全部凝固變自為止?；颊呶⒉ㄐg(shù)后予草珊瑚含片含化，羅紅霉素膠囊150mg、地塞米松片1.5mg口服，均2次／d，治療5～7d。個(gè)別因疼痛進(jìn)食困難者可予靜脈輸液治療。術(shù)后1～2周進(jìn)軟食，忌辛辣、煙酒等刺激性食物。伴有嚴(yán)重高血壓、心臟病、年老體弱多病者禁用微波治療。
1.3.2 微波加中藥組 微波治療同微波組。中藥予“三拗湯”加味。組方：麻黃10g、杏仁10g、甘草10g、蘇子10 g、萊菔子10g、百合10g、射干10g、荊芥炭10g、干地龍10 g、蟬衣10g，1劑／d，連服1～2周。
2 療效觀察
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：咽癢、咳嗽消失，咽部充血消退，咽后壁及舌根部 淋巴濾泡消失或基本消失。
有效：咽癢減輕，咳嗽次數(shù)明顯減少，咽部充血減輕，咽后壁及舌根部淋巴濾泡減少變小。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。
2.2 療效統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。
表一 兩組療效比較 例（%）
組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效
微波組 200 132(66.0) 60(30.0) 8(4.0) 192(96.0)
微波加中藥組 140 70(50.0) 48(34.3) 22(15.7) 118(84.3)
兩組顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=5.415，P<0.05；兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=7.026，P<0.01。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3 討論
喉源性咳嗽在臨床上時(shí)有所見(jiàn)，患者多就診于內(nèi)科，經(jīng)用多種抗生素及止咳藥物治療效果差，多因遷延不愈而就診于耳鼻咽喉科。其臨床特點(diǎn)為：時(shí)發(fā)咽癢，如蟻行，癢則作咳，愈咳愈劇，呈嗆咳，陣發(fā)性發(fā)作，一日可幾次至十余次，咽不癢則不咳，痰少或無(wú)痰。胸部x線片血常規(guī)均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽(tīng)診有呼吸音粗糙，無(wú)明顯干、濕性啰音及哮鳴音。咽部充血，咽后壁及舌根部可見(jiàn)淋巴濾泡增生。江剛等[1]用微波治療慢性增生性咽炎，劉靈文[2]用之治療慢性舌扁桃體炎都收到很好的效果。筆者用微波將咽后壁及舌根部增生的淋巴組織一起治療，目的為消除或減輕咽部病變的刺激，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，在鼻內(nèi)窺鏡下操作容易、方便迅速。
本證屬中醫(yī)“慢咽痹”范疇[3]，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“上呼吸道感染”或“慢性肥厚性咽炎”。喉源性咳嗽最早由干祖望[4]命名，認(rèn)為咳嗽一證屬肺經(jīng)病。主要是感受風(fēng)邪，殘邪未清而移禍，殘邪困于肺經(jīng)，長(zhǎng)期難泄，日久邪越困越緊，故而咽癢咳嗽難愈，其邪在肺，應(yīng)從宣肺人手。三拗湯加味中的麻黃、杏仁、甘草宣肺逐邪；蘇子、萊菔子化痰順氣；荊芥炭解表祛久困之邪；百合、射干清熱利咽潤(rùn)肺止咳；干地龍、蟬衣祛風(fēng)止癢。諸藥合用，共奏疏風(fēng)清熱利咽、潤(rùn)喉宣肺止咳之效。因此，微波配合中藥兩者起到了互補(bǔ)作用，內(nèi)外合治既收效迅速又鞏固療效。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]江剛，鐘健略．微波治療慢性增生性咽炎的療效觀察[J]. 臨床耳鼻 咽喉科雜志，1997，11 (6) ：283.
[2]劉靈文.微波治療慢性舌扁桃體炎[J]．臨床耳鼻咽喉科雜志，1997，11 (8) ：371.
[3]王永欽 .中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：591.
[4]干祖望.干祖望經(jīng)驗(yàn)集[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：254—257.