【摘要】目的 探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡輸卵管切除（結(jié)扎）術(shù)的護(hù)理臨床價(jià)值。方法 對(duì)14例輸卵管妊娠和2例輸卵管結(jié)扎采用經(jīng)臍孔腹腔鏡輸卵管手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。結(jié)果 16例手術(shù)全部成功。術(shù)后6小時(shí)進(jìn)水 ，6～8小時(shí)下床活動(dòng)，12小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，肛門(mén)排氣時(shí)間1.02±0.46天，臍部穿刺切口Ⅰ期愈合，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 經(jīng)臍孔腹腔鏡輸卵管手術(shù)安全，術(shù)后腹部不留傷口，達(dá)到更美的目的。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡 經(jīng)臍孔 輸卵管切除（結(jié)扎） 護(hù)理
隨著婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的患者要求更加微創(chuàng)化的治療。2007年，我院采用兩孔法完成腹腔鏡輸卵管妊娠切除手術(shù)[1]，取得了良好的效果。2008年1月至2009年5月，又相繼對(duì)16例經(jīng)臍單孔腹腔鏡輸卵管切除（結(jié)扎）術(shù), 16例手術(shù)全部成功，臍窩穿刺切口Ⅰ期愈合，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥?，F(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
26例患者年齡19～38歲，14例為異位妊娠，2例為輸卵管結(jié)扎，16例既往均無(wú)手術(shù)史，生命體征平穩(wěn)，無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁止癥。
2 手術(shù)注意事項(xiàng)
我們認(rèn)為該手術(shù)應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科腹腔鏡醫(yī)生操作，為保證手術(shù)安全，在操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①腹腔鏡操作鏡視野較小，操作必須仔細(xì)和準(zhǔn)確，確保周?chē)鸁o(wú)腸管。②電凝時(shí)必須確切，保證剪開(kāi)輸卵管后能及時(shí)止血。③需下腹穿刺固定輸卵管時(shí)，穿刺針的力度應(yīng)適當(dāng)，避免穿刺針誤傷腹腔內(nèi)器官[2]。
3 結(jié)果
16例經(jīng)臍孔腹腔鏡輸卵管手術(shù)全部成功 ，手術(shù)時(shí)間20～60分鐘，平均42分鐘。術(shù)后6小時(shí)進(jìn)水 ，6～8小時(shí)下床活動(dòng)，12小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，肛門(mén)排氣時(shí)間1.02±0.46天。臍部穿刺切口Ⅰ期愈合，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后2～3天出院，隨訪兩月無(wú)異常。
4 護(hù)理體會(huì)
4.1 心理護(hù)理 患者均是首次接受手術(shù)治療，對(duì)腹腔鏡手術(shù)也有所了解，但對(duì)單孔腹腔鏡手術(shù)存在疑慮和緊張心理。護(hù)士應(yīng)向患者做好解釋工作，詳細(xì)介紹科室技術(shù)水平以及單孔法腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)，解除患者的顧慮、緊張和恐懼心理，取得患者的信任和主動(dòng)配合，以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)。
4.2 術(shù)前準(zhǔn)備
4.2.1完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及婦科常規(guī)準(zhǔn)備
4.2.2臍孔準(zhǔn)備：術(shù)前一天進(jìn)行，方法：①用婦科棉簽醮適量液體石蠟油放于臍窩處2～3分鐘，②用生理鹽水徹底清潔臍窩，③再用碘伏消毒臍窩及臍周。動(dòng)作輕柔，勿損傷臍部。
４．３術(shù)后活動(dòng)及飲食護(hù)理：術(shù)后麻醉清醒后1小時(shí)鼓勵(lì)患者作腹腔鏡術(shù)后體操，術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)流質(zhì)，多飲白開(kāi)水，同時(shí)拔去尿管。8小時(shí)后協(xié)助下床活動(dòng)并自解小便。
４．４疼痛護(hù)理： 一般術(shù)后不需鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于耐痛度差者，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可給予少量鎮(zhèn)痛藥，維持其舒適感。本組有2例病例感疼痛難忍給予鎮(zhèn)痛藥，其他均感輕度疼痛未服鎮(zhèn)痛藥。
４．５嚴(yán)密觀察生命體征：經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)操作難度大，且術(shù)后均未放置引流管，手術(shù)后更應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸等生命體征[3]，注意觀察臍孔敷料有無(wú)滲血，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
5 結(jié)論
經(jīng)臍單孔腹腔鏡輸卵管手術(shù)，給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷更小，術(shù)后單孔傷口藏匿于臍窩內(nèi)，腹部不留傷口，達(dá)到更美的目的，更容易被年輕女性所青睞。該手術(shù)作為一種術(shù)式的改良和創(chuàng)新，醫(yī)生的操作技術(shù)和病例選擇要求較高[4]，護(hù)理上仍需不斷總結(jié)完善。
參考文獻(xiàn)
[1]何婭娟，高樹(shù)生. 兩孔法腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床志.2007,4(5):113.
[2]高樹(shù)生，羅岳西，何元芬等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡異位妊娠輸卵管切除術(shù)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（4）：353-354.
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[ 4 ] 劉彥. 婦科微創(chuàng)手術(shù)學(xué)研究進(jìn)展[ J ] . 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(1):15.