腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及護(hù)理論文

　　腫瘤(tumour)是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物(neogrowth)，因?yàn)檫@種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱(chēng)贅生物(neoplasm)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及護(hù)理相關(guān)論文。僅供大家參考!

　　腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及護(hù)理全文如下：

　　【摘要】目的：探究導(dǎo)致腫瘤患者治療間歇期后攜帶PICC并發(fā)癥出現(xiàn)的因素以及其針對(duì)性護(hù)理措施。方法：選自本院2011年收治的腫瘤治療間歇期出院攜帶PICC患者30例，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，歸納導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的原因。另選本院2012年-2013年收治的腫瘤治療間歇期出院攜帶PICC患者30例，設(shè)為觀察組，該組患者接受針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。對(duì)比2組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率為30.0%，相對(duì)于對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率53.3%更具優(yōu)越性，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腫瘤治療間歇期間出院后攜帶PICC患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效降低其并發(fā)癥出現(xiàn)概率，保障患者臨床治療效果及生活質(zhì)量，值得推廣。

　　腫瘤疾病對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，特別是惡性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤患者常見(jiàn)的治療方法為化療。PICC(經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管)可以通過(guò)外周靜脈插入建立靜脈通路，導(dǎo)管可留置較長(zhǎng)時(shí)間且對(duì)某些刺激性的藥物在運(yùn)輸時(shí)有充分的安全性，不會(huì)對(duì)患者血管造成侵襲，給化療患者提供安全高效的輸液途徑。惡性腫瘤患者在接受化療的時(shí)候需要多個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后要回家休息一段時(shí)間，這就導(dǎo)致部分患者出院期間出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)醫(yī)療和患者帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)[1]。為深入了解腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)本院近年來(lái)收治的此類(lèi)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料

　　選自本院2011年收治的腫瘤治療間歇期出院攜帶PICC患者30例，設(shè)為對(duì)照組，另選本院2012年-2013年收治的腫瘤治療間歇期出院攜帶PICC患者30例，設(shè)為觀察組。所有患者均為頭頸部中晚期腫瘤疾病，接受誘導(dǎo)化療留置PICC管。男性患者46例，女性患者14例;年齡范圍為18-68歲，其平均年齡為(39.8±2.6)歲。患者腫瘤疾病具體如下：12例患者為喉癌，5例患者為舌癌，11例患者為牙齦癌，12例患者為食管癌，2例患者為右顳部小細(xì)胞癌，6例患者為鼻咽癌，7例患者為口咽癌，5例患者為右上頜竇癌?；颊吡糁脮r(shí)間范圍為60-180天，其平均留置時(shí)間為(122.6±3.6)天。2組患者在性別、年齡以及疾病類(lèi)型等一般資料對(duì)照均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對(duì)本院2011年1月-12月腫瘤出院后攜帶PICC患者的并發(fā)癥進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查內(nèi)容主要包括：受護(hù)理人員性別、年齡、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理事故內(nèi)容以及相關(guān)因素。根據(jù)調(diào)查內(nèi)容制定對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并于2012年始開(kāi)始執(zhí)行。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比2組患者出現(xiàn)并發(fā)癥事件的概率。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示( ±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率為30.0%，相對(duì)于對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率53.3%更具優(yōu)越性，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

　　3 討論

　　3.1靜脈炎發(fā)生因素及護(hù)理

　　靜脈炎是腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，導(dǎo)致該并發(fā)癥出現(xiàn)的原因主要如下：

　　(1)置管置入的血管是肘正中靜脈，該靜脈的血管相對(duì)較為表淺;

　　(2)患者在穿刺的時(shí)候，送管速度太乖導(dǎo)致血管內(nèi)壁遭受損傷;

　　(3)患者依從性不高在置管的時(shí)候肢體頻繁活動(dòng);(4)送管的時(shí)候患者血管痙攣程度較為激烈導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)頻發(fā)的撞擊和摩擦。在護(hù)理時(shí)需注意以下內(nèi)容：在置管時(shí)候應(yīng)該選擇貴要的靜脈，貴要靜脈的管徑相對(duì)更粗更直且靜脈瓣偏少，可為首選血管;穿刺過(guò)程中告訴患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，通過(guò)溝通緩解患者緊張情緒，避免因緊張引發(fā)血管痙攣[2]。

　　3.2皮炎發(fā)生因素及護(hù)理

　　引發(fā)該并發(fā)癥原因如下：

　　(1)因思樂(lè)扣沒(méi)有充分透氣所引發(fā);

　　(2)相對(duì)于更換敷貼時(shí)間，皮膚新陳代謝周期更長(zhǎng);

　　(3)氣候因素。護(hù)理對(duì)策如下：暫時(shí)停止使用思樂(lè)扣;對(duì)患者應(yīng)用安爾碘消毒之后再使用酒精脫碘;夏天時(shí)如患者出汗嚴(yán)重的則需要及時(shí)更換敷料;局部消毒之后使用皮炎平軟膏，之后再覆蓋無(wú)菌紗布，每間隔2天更換1次[3]。

　　3.3導(dǎo)管堵塞因素及護(hù)理

　　引發(fā)該并發(fā)癥的原因如下：

　　(1)在封管時(shí)，手法出現(xiàn)錯(cuò)誤或者是沖管不夠及時(shí)徹底;

　　(2)在置入PICC導(dǎo)管后，局部血液的流速開(kāi)始變緩，另外血管內(nèi)部因?yàn)閷?dǎo)管的異物刺激導(dǎo)致血管出現(xiàn)收縮和痙攣，容易引發(fā)導(dǎo)管堵塞，提高血栓出現(xiàn)概率。護(hù)理對(duì)策：患者出院后每個(gè)星期沖管1次;化療藥物注射時(shí)應(yīng)該用生理鹽水進(jìn)行脈沖式的沖管[4]。

　　3.4血栓出現(xiàn)因素及護(hù)理

　　該并發(fā)癥出現(xiàn)原因如下：

　　(1)過(guò)往存在腦血栓病史;

　　(2)穿刺時(shí)遇到阻力，或者因血管痙攣問(wèn)題導(dǎo)致送管困難，進(jìn)而傷害血管內(nèi)壁。護(hù)理對(duì)策：穿刺的時(shí)候盡可能做到一次到位，防止因多次穿刺傷害血管內(nèi)皮;置管之前要全面了解患者病史，如有血栓病史的應(yīng)謹(jǐn)慎使用PICC管留置。

　　3.5脂肪溢化出現(xiàn)因素及護(hù)理

　　脂肪溢化主要好發(fā)于肥胖患者身上，不但給患者帶來(lái)痛苦同時(shí)也增加了護(hù)理的難度。護(hù)理對(duì)策：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意維生素B還有蛋白質(zhì)的補(bǔ)充以加快傷口愈合速度。