食管癌及賁門癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率地區(qū)之間有差別，在高發(fā)區(qū)占各種惡性腫瘤之首位。男性略多于女性，約為1.6：1。農(nóng)村高于城市，為3：1。發(fā)病年齡以50-69歲為多見。40歲以下者占10%，所以對年輕患者亦不應(yīng)忽視。食管癌的治療主要有手術(shù)治療及放射治療。前者的五年生存率為20-40%左右，后者為10%左右，中西藥物只能起輔助作用，得到根治者甚少。因此，外科治療應(yīng)為首選。值得注意的是早期病例手術(shù)治療的五年生存率可達(dá)90%以上，差別很大。因此，早期診斷、早期手術(shù)治療，對提高治療效果有重要意義。

　　下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：42例老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會相關(guān)論文。僅供大家參考!

　　42例老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會全文如下：

　　食管賁門癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，全世界大約每年30萬人死于食管賁門癌，我國尤為高發(fā)。以中老年多見。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，食管賁門癌手術(shù)在臨床上已廣泛開展，但由于老年人機(jī)體功能衰退，常伴有各類慢性疾病，故對患者的手術(shù)準(zhǔn)備和圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。筆者于2011年1月-2013年12月間共參與護(hù)理42例老年食管賁門癌患者，取得喜人的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1 臨床資料

　　本組42例患者入院診斷均為食管賁門癌，其中男性26例，女性16例。年齡在60-76歲之間，平均66.5歲;腫瘤具體分布：食管下段賁門癌31例，賁門胃底癌11例;合并心血管病15例、呼吸系統(tǒng)疾病7例、糖尿病5例，合并2種以上疾病6例。

　　2 護(hù)理方法

　　2.1 心理護(hù)理

　　老年人的社會閱力深，社會知識面廣，但由于教育背景、職業(yè)及個(gè)性的特點(diǎn)各不相同，入院后的心理狀態(tài)也不盡相同，給護(hù)理工作帶來很多的復(fù)雜性。在臨床工作中我們將老年患者的心理狀況分以下三類，分別分類進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得了滿意的效果。

　　2.1.1 悲觀失望型：患者自知在世來日不多，整日愁容滿面、寡言少語、神情凝重、易煩多怒。這類病人護(hù)理人員應(yīng)積極主動同患者進(jìn)行溝通，對未知者，在遵守保護(hù)性醫(yī)療的前提下，盡量滿足患者的要求;對已知病情患者，我們盡量采取善意說法，以迎合患者僥幸心理，使患者對手術(shù)有一個(gè)理想期盼，并能主動配合治療。

　　2.1.2 恐懼型：這類病人往往文化層次較低，懼怕手術(shù)，特別是對術(shù)后疼痛心理陰影較重，我們應(yīng)該在術(shù)前主動地同患者解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和鎮(zhèn)痛、麻醉治療的干預(yù)效果，請患者放心。并適當(dāng)采用通俗語言對患者講解手術(shù)過程，贏得患者的信賴，增強(qiáng)患者的信心。

　　2.1.3 孤獨(dú)型：由于食管賁門癌手術(shù)費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重或者喪偶、子女冷落等諸多因素，這類患者往往孤僻少言甚至憂郁，對手術(shù)的態(tài)度消極，但不手術(shù)就沒有生的希望，我們護(hù)理人員主動地同患者及其家屬溝通，說明疾患的轉(zhuǎn)歸，手術(shù)的必要性;同時(shí)在生活上給予多方面地關(guān)照，使患者盡快地熟悉醫(yī)院的環(huán)境、制度，經(jīng)常進(jìn)入病房指導(dǎo)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者感覺到醫(yī)護(hù)人員的溫暖，盡早地進(jìn)入手術(shù)角色，積極配合治療。

　　2.2 合并癥護(hù)理

　　2.2.1 合并呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理。本組合并慢性支氣管患者7例。積極宣傳吸煙危害，囑其戒煙，住院期間注意保暖、教會患者做呼吸操，并遵醫(yī)囑給予應(yīng)用抗炎、化痰等藥物、輔以吸氧及霧化吸入等措施，使患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀控制后，特別是肺功能減退患者待肺功能正?；蚧菊：螅侥苓M(jìn)行手術(shù)，否則會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.2.2 合并心血管者的護(hù)理。本組合并心血管疾病15例?；颊呷朐汉笪覀兎e極進(jìn)行健康宣教，給予患者低脂低鹽飲食，以防水鈉潴溜和血高粘狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予降壓、降脂，、擴(kuò)血管及活血化瘀等處理 血壓<140/85mmHg，心肌缺血改善后，方可手術(shù)，已防術(shù)時(shí)、術(shù)后發(fā)生心絞痛、心肌梗塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　2.2.3 合并糖尿病患者的護(hù)理。本組合并糖尿病5例，空腹之糖水平在7.85～16.17mol/L之間，根據(jù)手術(shù)的需要除控制飲食外，并以胰島素靜脈滴注和皮下注射相結(jié)合方法降低血糖，使血糖控制在6.3mol/L以下，穩(wěn)定48小時(shí)后行手術(shù)。

　　2.3 并發(fā)癥護(hù)理。

　　2.3.1 心臟并發(fā)癥的護(hù)理。本組患者術(shù)后出現(xiàn)心律不齊5例，心絞痛1例。我們在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病人的血壓、脈搏的變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)心律不齊或胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀時(shí)，延長床頭心電監(jiān)護(hù)時(shí)間，必要時(shí)做床邊心電圖以了解心律、心肌供血等情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)。并發(fā)癥的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，是避免嚴(yán)重不良事件發(fā)生的關(guān)鍵。

　　2.3.2 肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。本組患者術(shù)后并發(fā)肺部感染4例，我們出采取按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，合理使用抗生素，并做好患者輔助排痰護(hù)理，具體措施如下【3】：

　?、俜杭唇?jīng)常改變患者的體位主要是側(cè)翻;

　?、谂模涸诜耐瑫r(shí)轉(zhuǎn)拍患者的后背，尤其是下胸腔部位，使附著在氣管壁痰液脫落而易于咳出;

　　③濕：即使用霧化吸入器濕化呼吸道，我們在使用生理鹽水、糜旦白酶、慶大霉素、地塞米松，通過霧化使病人吸入，每日2～3次，起到稀釋痰液、抗炎、減輕水腫，有助于痰排出。

　?、芪盒g(shù)后患者往往體質(zhì)較弱，無力咳痰或懼怕術(shù)后疼痛不愿咳出，無形中增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。我們采用吸痰器幫助患者吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)用柔軟的硅酸管和控制吸痰壓力，防止對呼吸道和口腔粘膜的損傷，增加感染機(jī)會。

　　2.3.3 消化道并發(fā)癥的護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)黑便是術(shù)后常見的癥狀，本組出現(xiàn)2例，是術(shù)中出現(xiàn)吻合口小血管出血，通過消化道排出，但正常情況下量較少，持續(xù)時(shí)間短，護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)注意患者的精神狀態(tài)、面色、血壓以及大便量、質(zhì)變化，如果血壓持續(xù)低，出現(xiàn)腹痛，大便稀、黑、量多，提示有消化道出血可能應(yīng)盡早匯報(bào)醫(yī)生，采取有效措施。

　　總之，在老年食管賁門癌患者圍手術(shù)臨床護(hù)理過程中，我們體會到，根據(jù)老年人的生理及食管賁門癌術(shù)后特點(diǎn)，對患者圍手術(shù)期合并癥和并發(fā)癥的密切觀察與護(hù)理尤為重要，早發(fā)現(xiàn)、在干預(yù)決定著患者的轉(zhuǎn)歸。