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護(hù)理畢業(yè)論文(2)

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  護(hù)理畢業(yè)論文篇2

  淺析整體護(hù)理對(duì)耳鳴患者的影響

  [摘要]目的 探討整體護(hù)理對(duì)耳鳴患者心理焦慮程度、生活質(zhì)量及患者滿意度方面的影響。方法 選取2014年2月~2015年2月本院接診的160例耳鳴患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組,各80例,觀察組采取整體護(hù)理,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮程度、生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度的情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和SF-36評(píng)分為(35.4±6.4)、(36.2±5.8)、(79.6±6.2)分,對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和SF-36評(píng)分為(45.2±6.4)、(45.3±5.8)、(69.2±5.8)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組滿意度為97.5%,對(duì)照組滿意度為85%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理有助于緩解耳鳴患者的心理焦慮程度,提高生活質(zhì)量和滿意度。

  耳鳴是常見(jiàn)的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾病,目前國(guó)內(nèi)耳鳴發(fā)生率呈上升趨勢(shì),對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響,更甚者能夠造成抑郁、焦慮等不良情緒[1-3]。臨床上針對(duì)耳鳴治療方法較多,但尚未找到理想的解決方案,為避免長(zhǎng)期治療給患者造成的心理影響,多數(shù)學(xué)者主張通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解,改善生活質(zhì)量[4]。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式,不僅要求護(hù)理人員關(guān)注患者的病情,還要關(guān)注周?chē)沫h(huán)境、心理、物理等因素,本研究對(duì)整體護(hù)理在耳鳴患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取2014年2月~2015年2月本院接診160例耳鳴患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各80例,觀察組中男38例,女42例,年齡23~64歲,平均(48.6±6.4)歲,病程1~12個(gè)月,平均(6.2±2.6)個(gè)月,單耳58例,雙耳22例;對(duì)照組中男36例,女44例,年齡22~65歲,平均(47.8±7.2)歲,病程1~10個(gè)月,平均(5.8±2.4)個(gè)月,單耳56例,雙耳24例。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2護(hù)理方法

  對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)檢查、健康教育、充分休息等措施。觀察組采取整體護(hù)理,具體如下。①健康教育:安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育,詳細(xì)介紹耳部檢查、耳鳴基礎(chǔ)知識(shí)、如何保護(hù)聽(tīng)力、如何睡眠等,針對(duì)患者的情況,用通俗、緩和的語(yǔ)言向其介紹。②環(huán)境護(hù)理:耳鳴患者需要充足休息,醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)督患者避免過(guò)度緊張、勞累,保持居住環(huán)境要安靜,鼓勵(lì)患者接觸自然界聲音,聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)。③飲食護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者合理飲食,多食富含鐵、鋅、維生素C、維生素E的蔬菜,少食辛辣、甜膩食物,切忌暴飲暴食。④心理護(hù)理:耳鳴可使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理,醫(yī)護(hù)人員要做好心理疏導(dǎo),消除其恐懼、焦慮心理,可以通過(guò)講解一些病例來(lái)緩解其心理壓力,安排患者之間相互交流,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤預(yù)防和保健:指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,適度鍛煉,做緩慢、溫和運(yùn)動(dòng),如太極拳、走路等,每天進(jìn)行耳部按摩,醫(yī)護(hù)人員教導(dǎo)自我按摩方法,1次/d,30 min/次。

  1.3觀察指標(biāo)

  焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài),焦慮程度:50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,69分以上為重度焦慮,抑郁程度:53~62分為輕度抑郁,63~72分中度抑郁,72分以上為重度抑郁。SF-36量表評(píng)價(jià)護(hù)理前后生活質(zhì)量,總分100分,分值越高,生活質(zhì)量越高。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組滿意度,由患者進(jìn)行評(píng)價(jià),分滿意、一般和不滿三個(gè)等級(jí)。

  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

  采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2結(jié)果

  2.1兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分的比較

  兩組護(hù)理前的SDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

  2.2兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較

  兩組護(hù)理前的SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

  2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

  觀察組滿意度為97.5%,對(duì)照組滿意度為85.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

  2.4兩組患者SF-36評(píng)分的比較

  護(hù)理后觀察組SF-36評(píng)分為(79.6±6.2)分,護(hù)理后對(duì)照組SF-36評(píng)分為(69.2±5.8)分,均明顯優(yōu)于護(hù)理前的(60.8±5.2)分、(60.2±6.2)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.8,P<0.05)。

  3討論

  耳鳴的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜[5-6],Wang等[7]報(bào)道中指出疲勞、睡眠質(zhì)量、壓力、腦部血供等均與耳鳴的發(fā)生相關(guān),但目前尚未發(fā)現(xiàn)確切的治療方法。耳鳴是主觀感覺(jué)上的刺激,可能會(huì)影響患者的注意力、睡眠質(zhì)量等[8],患者會(huì)擔(dān)心自身存在其他疾病,出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。耳鳴的治療難度較大,多數(shù)需長(zhǎng)期調(diào)理,單純使用藥物治療不能有效解決問(wèn)題,筆者認(rèn)為護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴患者的臨床意義重大。耳鳴患者一旦出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒后可能拒絕同他人交流,部分產(chǎn)生食欲減退、失眠等癥狀,甚至輕生,可見(jiàn)如何緩解耳鳴患者的心理情緒對(duì)提高生活質(zhì)量的意義重大。

  整體護(hù)理是以病人為中心,根據(jù)病人的生理、心理、社會(huì)、精神等多方面需要而提供的護(hù)理模式?;颊叩男睦硎艿蕉喾N因素影響[12],經(jīng)過(guò)多年驗(yàn)證,SAS評(píng)分和SDS評(píng)分已成為精神科大夫應(yīng)用最多的心理測(cè)量手段,本研究中兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯高于正常水平,以輕度、重度抑郁、焦慮心理為主,說(shuō)明耳鳴患者均存在不同程度的抑郁、焦慮心理,兩組護(hù)理后的抑郁、焦慮評(píng)分明顯降低,輕、中度抑郁、焦慮心理發(fā)生率降低,觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,相較于常規(guī)護(hù)理,整體護(hù)理更為有效地改善了患者的抑郁、焦慮程度,其對(duì)耳鳴患者心理調(diào)節(jié)的效果更加明顯。

  國(guó)內(nèi)外報(bào)道指出良好心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的法寶,整體護(hù)理中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)、健康教育和環(huán)境護(hù)理,這些涉及人文、環(huán)境、社會(huì)等因素,促使患者保持良好的心態(tài)、樂(lè)觀的情緒,從而做好長(zhǎng)期同疾病戰(zhàn)爭(zhēng)的準(zhǔn)備。飲食也是耳鳴發(fā)生的因素,幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣有助于減輕基礎(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病、血脂等,使腦部血供充分,有利于神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)。耳部按摩和鍛煉可以幫助患者提升自身體質(zhì),按摩可增加耳部血液供應(yīng),提高治療效果。

  經(jīng)過(guò)整體護(hù)理,患者的耳鳴癥狀會(huì)得到顯著改善,耳鳴所引起的抑郁、焦慮等情緒得到緩解。兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分均在60分左右,提示兩組耳鳴患者的生活質(zhì)量并不高,整體護(hù)理后的觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高,且提高幅度要大于對(duì)照組,說(shuō)明整體護(hù)理對(duì)耳鳴患者生活質(zhì)量的提高效果明顯。影響患者生活質(zhì)量的因素多樣,身心健康才是患者所追求的,整體護(hù)理以病人健康為中心開(kāi)展,旨在提高患者的生活質(zhì)量。本研究顯示,觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,滿意度是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn),由此表明整體護(hù)理符合病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求。

  綜上所述,耳鳴會(huì)給患者造成心理不適,抑郁、焦慮等,同樣不適反過(guò)來(lái)會(huì)困擾患者,形成惡性循環(huán),整體護(hù)理有助于緩解耳鳴患者的抑郁、焦慮等心理不適,提高其生活質(zhì)量和滿意度。

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