護(hù)理本科自考畢業(yè)論文

　　護(hù)理本科自考畢業(yè)論文篇2

　　淺析心理護(hù)理干預(yù)對社區(qū)產(chǎn)婦抑郁癥的效果分析

　　[摘要] 目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對社區(qū)產(chǎn)婦抑郁癥的效果。 方法 選擇2014年7月～2015年9月在我院分娩并患有產(chǎn)后抑郁的60例產(chǎn)婦作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)周期為兩周。比較兩組患者干預(yù)前后SDS評分及EPDS評分、干預(yù)后心理S-AI評分變化和護(hù)理滿意度。

　　結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者的SDS評分、EPDS評分與干預(yù)前比較均有所下降，觀察組患者干預(yù)前后的SDS評分、EPDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組干預(yù)前后SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，EPDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組患者組間SDS評分、EPDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者S-AI評分明顯高于觀察組，兩組患者在偏執(zhí)、恐懼、軀體化、抑郁等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，人際關(guān)系比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組患者總滿意率為50.00%，觀察組患者總滿意率為80.00%，兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善產(chǎn)婦抑郁程度，提高護(hù)理滿意度。

　　產(chǎn)后抑郁癥主要是指產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁，多發(fā)于產(chǎn)后兩周，該病在產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見，屬于心理障礙性疾病的一種。臨床表現(xiàn)明顯，主要為悲觀、抑郁、沮喪，嚴(yán)重者甚至有自殺傾向。統(tǒng)計學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1-2]，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高達(dá)10%，產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及身心健康，對新生兒的生長發(fā)育及家庭的和諧產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。對于早期存在抑郁傾向的產(chǎn)婦，應(yīng)及時給予心理輔導(dǎo)。本研究針對心理護(hù)理干預(yù)對社區(qū)產(chǎn)婦抑郁癥的改善效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2014年7月～2015年9月在我院分娩并患有產(chǎn)后抑郁的60例產(chǎn)婦作為本次研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例，平均年齡(27.16±4.86)歲，產(chǎn)后平均BMI(22.46±4.12)kg/m2。入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：正常分娩足月妊娠產(chǎn)婦;無妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺等主要臟器官患有疾病;智力障礙患者;不同意本項研究者。本研究產(chǎn)婦知情并同意，我院倫理委員會審批通過。兩組患者在年齡，產(chǎn)后平均BMI等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要從飲食、并發(fā)癥、體位三方面進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)患者的病情適當(dāng)提供高熱量、容易消化的飲食，注意增強(qiáng)患者食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈飲食環(huán)境。

　　觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點，積極耐心地同產(chǎn)婦交流，傾聽產(chǎn)婦的訴說。通過適當(dāng)?shù)陌参糠绞剑o予產(chǎn)婦溫暖，鼓勵其對母親角色的肯定。全程護(hù)理過程中，鼓勵丈夫參與其中，為產(chǎn)婦抑郁癥的恢復(fù)營造溫馨的家庭氛圍。積極利用社區(qū)資源，向產(chǎn)婦及家屬普及產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識，并定期開展產(chǎn)后抑郁癥專家講座，通過隨訪、上門訪視等方式指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　1.3.1 SDS評分及EPDS評分標(biāo)準(zhǔn)[4]，具體如下。采用抑郁自評量表(SDS)及愛丁堡抑郁量表(EPDS)評價兩組患者干預(yù)前后抑郁狀態(tài)，SDS評分含有20個項目，分為4級評分。輕度抑郁：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：>72分。EPDS評分包括10項內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度， 每項內(nèi)容分4級評分(0、1、2、3分)，10個項目分值的總和為總分，總分在12～13分者可能患有不同程度的抑郁性疾病。

　　1.3.2 S-AI評分標(biāo)準(zhǔn)[5]：涵蓋軀體變化、人際關(guān)系、恐懼、抑郁、偏執(zhí)等方面的內(nèi)容，評定方法，0分為從無，1分為輕度，2分為中度，3分為相當(dāng)重，4分為嚴(yán)重。

　　1.3.3滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查表，評價護(hù)理滿意程度。該份滿意度調(diào)查表，分設(shè)了10個題目，滿分100分，每題分設(shè)四個選項。A為5分;B為3分;C為2分;D為0分。根據(jù)最后分值將護(hù)理滿意度分為以下三個等級：滿意為100～80分;比較滿意為79～60分;不滿意≤59分。滿意率=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　　采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后SDS評分及EPDS評分的比較

　　干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦的SDS評分、EPDS評分與干預(yù)前比較均有所下降，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)前后的SDS評分、EPDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組SDS評分干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，EPDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦組間SDS評分、EPDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理S-AI評分的比較

　　對照組產(chǎn)婦S-AI評分明顯高于觀察組，兩組產(chǎn)婦在偏執(zhí)、恐懼、軀體變化、抑郁等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，人際關(guān)系方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

　　表 2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理S-AI評分的比較(x±s)

　　2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

　　對照組產(chǎn)婦總滿意率為50.00%，觀察組產(chǎn)婦總滿意率為80.00%，兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

　　表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

　　3 討論

　　產(chǎn)后抑郁是一種非精神病性的抑郁癥狀，維持時間不等，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)影響較嚴(yán)重。產(chǎn)婦產(chǎn)后由于不能接受社會角色的突然改變，導(dǎo)致認(rèn)知和行為產(chǎn)生很大的變化，當(dāng)超越正常范圍時極易造成病理性疾病。為保證產(chǎn)婦能安全度過產(chǎn)褥期，必須加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨舒適和諧的家庭環(huán)境，做好產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防工作。臨床實踐結(jié)果顯示[6-10]，心理護(hù)理干預(yù)方式能有效地改善產(chǎn)后抑郁治療效果，本研究針對60例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦給予心理護(hù)理干預(yù)，探討心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦抑郁改善程度。結(jié)果顯示，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，干預(yù)結(jié)束后，SDS評分及EPDS評分分別為(48.79±3.86)分、(13.26±4.96)分，與干預(yù)前比較，分值下降，抑郁程度降低。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，干預(yù)后SDS評分及EPDS評分分別為(27.46±4.91)分、(6.76±2.56)分，與干預(yù)前比較，下降幅度更加明顯，因此，心理護(hù)理干預(yù)效果同常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與有關(guān)報道結(jié)果相符合。

　　報道稱，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁傾向，并給予合理的心理護(hù)理干預(yù)能改善產(chǎn)后抑郁癥狀。干預(yù)后心理S-AI評分比較結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦S-AI評分明顯高于心理護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦。根據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查表，評價護(hù)理滿意程度結(jié)果顯示，30例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，干預(yù)治療兩周后，總滿意率為50.00%;而在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，總滿意率為80.00%，滿意程度明顯提高。曾有研究顯示，護(hù)理模式干預(yù)的產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的滿意率較低，本研究通過心理干預(yù)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦，滿意率高于相關(guān)報道[14-16]。
　　綜上所述，對社區(qū)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦給予心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善產(chǎn)婦抑郁程度，提高護(hù)理滿意度，臨床上推廣應(yīng)用價值高。