肝膽護(hù)理論文參考例文篇2

　　淺談肝膽術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的觀察及護(hù)理

　　摘要：目的：觀察肝膽術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的療效及護(hù)理體會(huì)。

　　方法：將我院在2010年12月～2012年12月收治的110例行肝膽術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組患者在術(shù)后給予鹽酸曲馬多等常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛，同時(shí)在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)情況。

　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度在0～1級(jí)51例(92.8%)，顯著高于對(duì)照組42例(76.4%)，P<0.05;對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐15例(27.3%)、肢體麻木27例(49.1%)、倦怠18例(32.7%)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心嘔吐3例(5.5%)、倦怠9例(16.4)，未發(fā)生肢體麻木，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

　　結(jié)論：在肝膽術(shù)后，采用靜脈鎮(zhèn)痛方式具有較好的鎮(zhèn)痛療效，可有效改善患者術(shù)后的疼痛感覺，其具有經(jīng)濟(jì)方便、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、便于護(hù)理和觀察的優(yōu)點(diǎn)，是術(shù)后鎮(zhèn)痛行之有效的方法。

　　關(guān)鍵詞：肝膽術(shù) 靜脈鎮(zhèn)痛 疼痛 不良反應(yīng)

　　在實(shí)施手術(shù)以后，通常會(huì)造成術(shù)后疼痛和手術(shù)創(chuàng)傷疼痛，由疼痛引起的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)更會(huì)對(duì)機(jī)體免疫器官和主要神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)揮產(chǎn)生阻礙作用，從而造成患者機(jī)體內(nèi)部紊亂[1]。肝膽手術(shù)通常需要開腹，開腹后，傷口疼痛會(huì)對(duì)患者的日常飲食和正常睡眠等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的凝血功能、心血管系統(tǒng)功能、胃腸功能等造成影響。所以，術(shù)后鎮(zhèn)痛有著重大意義，我院對(duì)55例肝膽術(shù)患者在術(shù)后進(jìn)行了靜脈鎮(zhèn)痛，取得了較好的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 一般資料與方法

　　1.1 一般資料。將我院在2010年12月～2012年12月收治的110例行肝膽術(shù)的患者作為研究對(duì)象，其中男51例，女59例，年齡在19～86歲，平均(30.8±2.4)歲。其中行開服膽囊切除術(shù)93例，肝移植術(shù)2例，肝葉切除術(shù)6例，膽腸吻合術(shù)5例，膽道探查術(shù)4例。手術(shù)麻醉方式為椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉，其中椎管內(nèi)麻醉21例、全麻89例。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例。兩組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法。對(duì)照組：將500mg曲馬多、5mg氟哌啶與生理鹽水混合，溶液總量為100ml，并使用鎮(zhèn)痛泵(容量100ml)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，泵入速度為2ml/h，維持時(shí)間為3d。

　　實(shí)驗(yàn)組：①心理護(hù)理。術(shù)前對(duì)了解患者病情，并協(xié)助醫(yī)生確認(rèn)患者的生理狀況以及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)是否能適應(yīng)該手術(shù)。向患者進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)介紹用藥量和用藥時(shí)間，讓已行手術(shù)的患者到病房進(jìn)行說教，或引領(lǐng)患者及其家屬觀看模擬手術(shù)，增強(qiáng)患者的治療信心。指導(dǎo)患者練習(xí)咳痰、深呼吸等動(dòng)作，同時(shí)對(duì)其在床上排尿進(jìn)行訓(xùn)練。②患者在術(shù)后回到病房時(shí)，采取一次性鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。具體的鎮(zhèn)痛配方為：0.8mg劑量芬太尼;10.0mg劑量地塞米松;0.9%濃度氯化鈉試劑;共同配合至100.0ml劑量，同時(shí)控制泵入速度為5.0ml/h。維持時(shí)間為72h。

　　比較兩組患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)情況。針對(duì)發(fā)生下肢麻木的患者，先經(jīng)靜脈外管注入10ml生理鹽水，再調(diào)整降低鎮(zhèn)痛液中的藥物濃度;對(duì)于發(fā)生血壓下降的患者，要停止使用鎮(zhèn)痛泵;對(duì)于發(fā)生惡心、嘔吐癥狀的患者，要及時(shí)清潔口腔，保持舒適的體位。

　　1.3 療效評(píng)價(jià)。根據(jù)WHO的疼痛評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將疼痛劃分為4個(gè)等級(jí)：無痛為0級(jí);輕度疼痛為1級(jí);重度疼痛為2級(jí);重度疼痛為3級(jí)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較，詳見表1。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度在0～1級(jí)51例(92.8%)，顯著高于對(duì)照組42例(76.4%)，P<0.05;對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐15例(27.3%)、肢體麻木27例(49.1%)、倦怠18例(32.7%)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心嘔吐3例(5.5%)、倦怠9例(16.4)，未發(fā)生肢體麻木，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生過度鎮(zhèn)靜1例(1.8%)，對(duì)照組3例(5.5%)，組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P>0.05。

　　3 討論

　　進(jìn)行手術(shù)治療后，術(shù)后疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的凝血、免疫系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能，特別是老年患者，其身體功能本來就較弱，術(shù)后疼痛更易影響心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能，同時(shí)也會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性變化[2]。術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，通常應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物(如嗎啡等)，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)靜效果[3]，本研究中，實(shí)驗(yàn)組有1.8%的患者發(fā)生過度鎮(zhèn)靜，對(duì)照組有5.5%，組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P>0.05。本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的倦怠、肢體麻木、惡心嘔吐的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。表明靜脈鎮(zhèn)痛可有效減少倦怠、肢體麻木、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

　　本次研究中，實(shí)驗(yàn)組中有92.8%的患者疼痛程度為0～1級(jí)，顯著高于對(duì)照組(76.4%)，P<0.05。表明靜脈鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果比常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛的效果更好，其能有效改善患者術(shù)后的疼痛感受，減少術(shù)后疼痛帶來的應(yīng)激反應(yīng)?？傊?，在肝膽術(shù)后，采用靜脈鎮(zhèn)痛方式具有較好的鎮(zhèn)痛療效，可有效改善患者術(shù)后的疼痛感覺，其具有經(jīng)濟(jì)方便、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、便于護(hù)理和觀察的優(yōu)點(diǎn)，是術(shù)后鎮(zhèn)痛行之有效的方法。同時(shí)術(shù)前健康教育、心理護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后疼痛感覺的改善也能起到一定的作用，值得在臨床護(hù)理中加以推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 曾峰.肝膽手術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛效果及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，27：121-122

　　[2] 沈愛武.肝膽術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，05：349-350

　　[3] 陳衛(wèi)平.肝膽手術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察與護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，06：565-566