關于護理方面的論文

　　關于護理方面的論文篇2

　　論手術室護理對胃腸道腫瘤手術患者術后康復癥狀的影響

　　【摘要】 目的：分析全面手術室護理對胃腸腫瘤手術患者術后康復癥狀的影響。方法：選擇2012年1月-2015年1月收治的胃腸腫瘤患者76例，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組38例，兩組患者均常規(guī)行胃腸道腫瘤手術。對照組給予常規(guī)的術前準備，觀察組在此基礎上給予全面的手術室護理。比較兩組患者手術的相關指標及術后康復癥狀情況。結果：兩組患者手術時間及術中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但觀察組患者在術后清醒及拔管時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者術后的胃部不適、飲食受限、味覺及反流癥狀的康復評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：實施手術室全面護理，能夠幫助胃腸道腫瘤手術患者改善負性情緒，促進癥狀康復，效果顯著，值得臨床推薦。

　　手術作為應激源，使患者易形成以焦慮為主的心理應激反應，從而影響神經系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)的正常功能，嚴重時甚至會影響手術療效，文獻[1]報道，胃腸癌患者在手術過程中的護理措施對其預后康復有正面影響。為此，選取2012年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的胃腸道腫瘤手術患者，觀察手術室護理對術后康復癥狀的影響，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2012年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院手術治療的76例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，全部病例均經臨床表現、影像檢查手段證實，并經手術后病理檢查確診。根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組38例，觀察組中，男23例，女15例，年齡48～78歲，平均58.5歲;其中D2胃癌根治術 　　15例，姑息性胃大切5例，D3結腸癌根治術10例，直腸癌Dixin術5例，直腸癌Miles術3例。對照組中，男22例，女16例，年齡50～76歲，平均60.5歲;其中D2胃癌根治術16例，姑息性胃大切5例，D3結腸癌根治術9例，直腸癌Dixin術6例，直腸癌Miles術2例。兩組患者性別、年齡及手術方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均經術前談話溝通并簽署知情同意書。

　　1.2 護理方法

　　兩組患者均常規(guī)接受胃腸腫瘤手術操作，對照組患者給予正常的手術室體征指標監(jiān)測，術前準備及術中用藥、麻醉等護理操作。觀察組患者在此基礎上給予全面的手術室護理，包括：(1)術前訪視，給予患者心理健康支持，在訪視前24 h內完成對患者病歷的查閱，對患者病情作出簡單評估，根據患者身體狀況、年齡、性別等情況展開心理疏導，為患者講解手術目的、手術方式，術中需要患者的配合，了解是否存在焦慮恐懼等不良情緒并采取針對性的處理并督促家屬對其進行鼓勵和暗示，從而使患者愉快地接受手術。(2)術中護理，注意手術體位，在不影響手術的情況下盡量保持患者的舒適性。保持手術室環(huán)境的安靜，防止患者受到不良刺激。術中注意保溫，確?；颊唧w溫維持在理想手術狀態(tài)。(3)手術完成后，對全麻患者給予喚醒療法，指導患者配合氣管拔管，正確咳嗽，以利于呼吸道和口腔內的分泌物排出。

　　1.3 觀察指標與效果評價

　　比較兩組手術相關指標，護理前后焦慮自評量表(SAS)、漢密頓焦慮量表(HAMA)評分及術后康復癥狀情況。SAS評分的標準分界值是50分，>50分為有焦慮癥狀，分值越高，則患者的焦慮癥狀越明顯。HAMA評分為0～5分的五級評分法，滿分為56分，分值越高，表示患者的焦慮癥狀越明顯[2]。

　　1.4 統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者手術相關指標比較

　　兩組患者手術時間、術中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者拔管時間及術后清醒時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

　　2.2 護理前后SAS、HAMA評分比較

　　兩組患者在護理后的SAS及HAMA評分均下降，但觀察組的下降幅度均顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

　　2.3 兩組患者術后康復癥狀評分比較

　　觀察組患者術后胃部不適、飲食受限、味覺及反流癥狀的康復評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

　　3 討論

　　惡性腫瘤患者容易引發(fā)恐懼、緊張及焦慮等不良情緒，不僅增加了患者自身的痛苦，同時可能影響手術的順利實施，甚至對預后產生不良的影響[3]。因此，實施手術室護理十分重要，對患者的預后及康復有較好的促進作用。筆者觀察結果顯示，雖然兩組患者手術時間、術中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但觀察組患者術后清醒及拔管時間均顯著少于對照組，說明全面手術室護理能夠較好地減輕麻醉對患者的影響，促進其蘇醒，改善其情緒狀態(tài)及康復癥狀，與Higashi等[4]的研究結果一致。分析其原因，可能與以下有關。

　　3.1 術前訪視

　　術前訪視，拉近了醫(yī)患之間距離，緩解患者的不安及焦慮情緒，讓其感受醫(yī)護人員對自己的關心及重視，并使患者了解手術過程，從而緩解由于對手術缺少了解而造成的負面感受。

　　3.2 術中環(huán)境

　　注意術中環(huán)境的清靜，減少對患者的不良刺激，術中做好體溫護理，不僅可以避免低體溫對患者產生的不良影響，而且對患者術后康復癥狀有較好地促進作用[5]。

　　3.3 術后處理

　　術后第一時間告知患者手術已結束，這具有積極的暗示意義，有利于患者配合拔除氣管插管，并指導和幫助患者將呼吸道及口腔內的分泌物排出體外，從而維持呼吸道的暢通。

　　綜上所述，實施手術室全面護理有助于改善胃腸道腫瘤手術患者負性情緒的影響，促進癥狀康復，效果顯著，值得臨床推廣應用。