關(guān)于護(hù)理方面的論文

　　關(guān)于護(hù)理方面的論文篇2

　　論手術(shù)室護(hù)理對胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)癥狀的影響

　　【摘要】 目的：分析全面手術(shù)室護(hù)理對胃腸腫瘤手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)癥狀的影響。方法：選擇2012年1月-2015年1月收治的胃腸腫瘤患者76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組38例，兩組患者均常規(guī)行胃腸道腫瘤手術(shù)。對照組給予常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，觀察組在此基礎(chǔ)上給予全面的手術(shù)室護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后康復(fù)癥狀情況。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但觀察組患者在術(shù)后清醒及拔管時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后的胃部不適、飲食受限、味覺及反流癥狀的康復(fù)評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：實施手術(shù)室全面護(hù)理，能夠幫助胃腸道腫瘤手術(shù)患者改善負(fù)性情緒，促進(jìn)癥狀康復(fù)，效果顯著，值得臨床推薦。

　　手術(shù)作為應(yīng)激源，使患者易形成以焦慮為主的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懯中g(shù)療效，文獻(xiàn)[1]報道，胃腸癌患者在手術(shù)過程中的護(hù)理措施對其預(yù)后康復(fù)有正面影響。為此，選取2012年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的胃腸道腫瘤手術(shù)患者，觀察手術(shù)室護(hù)理對術(shù)后康復(fù)癥狀的影響，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2012年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院手術(shù)治療的76例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，全部病例均經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像檢查手段證實，并經(jīng)手術(shù)后病理檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組38例，觀察組中，男23例，女15例，年齡48～78歲，平均58.5歲;其中D2胃癌根治術(shù) 　　15例，姑息性胃大切5例，D3結(jié)腸癌根治術(shù)10例，直腸癌Dixin術(shù)5例，直腸癌Miles術(shù)3例。對照組中，男22例，女16例，年齡50～76歲，平均60.5歲;其中D2胃癌根治術(shù)16例，姑息性胃大切5例，D3結(jié)腸癌根治術(shù)9例，直腸癌Dixin術(shù)6例，直腸癌Miles術(shù)2例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均經(jīng)術(shù)前談話溝通并簽署知情同意書。

　　1.2 護(hù)理方法

　　兩組患者均常規(guī)接受胃腸腫瘤手術(shù)操作，對照組患者給予正常的手術(shù)室體征指標(biāo)監(jiān)測，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中用藥、麻醉等護(hù)理操作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予全面的手術(shù)室護(hù)理，包括：(1)術(shù)前訪視，給予患者心理健康支持，在訪視前24 h內(nèi)完成對患者病歷的查閱，對患者病情作出簡單評估，根據(jù)患者身體狀況、年齡、性別等情況展開心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)目的、手術(shù)方式，術(shù)中需要患者的配合，了解是否存在焦慮恐懼等不良情緒并采取針對性的處理并督促家屬對其進(jìn)行鼓勵和暗示，從而使患者愉快地接受手術(shù)。(2)術(shù)中護(hù)理，注意手術(shù)體位，在不影響手術(shù)的情況下盡量保持患者的舒適性。保持手術(shù)室環(huán)境的安靜，防止患者受到不良刺激。術(shù)中注意保溫，確保患者體溫維持在理想手術(shù)狀態(tài)。(3)手術(shù)完成后，對全麻患者給予喚醒療法，指導(dǎo)患者配合氣管拔管，正確咳嗽，以利于呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物排出。

　　1.3 觀察指標(biāo)與效果評價

　　比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，護(hù)理前后焦慮自評量表(SAS)、漢密頓焦慮量表(HAMA)評分及術(shù)后康復(fù)癥狀情況。SAS評分的標(biāo)準(zhǔn)分界值是50分，>50分為有焦慮癥狀，分值越高，則患者的焦慮癥狀越明顯。HAMA評分為0～5分的五級評分法，滿分為56分，分值越高，表示患者的焦慮癥狀越明顯[2]。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

　　兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者拔管時間及術(shù)后清醒時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

　　2.2 護(hù)理前后SAS、HAMA評分比較

　　兩組患者在護(hù)理后的SAS及HAMA評分均下降，但觀察組的下降幅度均顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

　　2.3 兩組患者術(shù)后康復(fù)癥狀評分比較

　　觀察組患者術(shù)后胃部不適、飲食受限、味覺及反流癥狀的康復(fù)評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

　　3 討論

　　惡性腫瘤患者容易引發(fā)恐懼、緊張及焦慮等不良情緒，不僅增加了患者自身的痛苦，同時可能影響手術(shù)的順利實施，甚至對預(yù)后產(chǎn)生不良的影響[3]。因此，實施手術(shù)室護(hù)理十分重要，對患者的預(yù)后及康復(fù)有較好的促進(jìn)作用。筆者觀察結(jié)果顯示，雖然兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組患者術(shù)后清醒及拔管時間均顯著少于對照組，說明全面手術(shù)室護(hù)理能夠較好地減輕麻醉對患者的影響，促進(jìn)其蘇醒，改善其情緒狀態(tài)及康復(fù)癥狀，與Higashi等[4]的研究結(jié)果一致。分析其原因，可能與以下有關(guān)。

　　3.1 術(shù)前訪視

　　術(shù)前訪視，拉近了醫(yī)患之間距離，緩解患者的不安及焦慮情緒，讓其感受醫(yī)護(hù)人員對自己的關(guān)心及重視，并使患者了解手術(shù)過程，從而緩解由于對手術(shù)缺少了解而造成的負(fù)面感受。

　　3.2 術(shù)中環(huán)境

　　注意術(shù)中環(huán)境的清靜，減少對患者的不良刺激，術(shù)中做好體溫護(hù)理，不僅可以避免低體溫對患者產(chǎn)生的不良影響，而且對患者術(shù)后康復(fù)癥狀有較好地促進(jìn)作用[5]。

　　3.3 術(shù)后處理

　　術(shù)后第一時間告知患者手術(shù)已結(jié)束，這具有積極的暗示意義，有利于患者配合拔除氣管插管，并指導(dǎo)和幫助患者將呼吸道及口腔內(nèi)的分泌物排出體外，從而維持呼吸道的暢通。

　　綜上所述，實施手術(shù)室全面護(hù)理有助于改善胃腸道腫瘤手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響，促進(jìn)癥狀康復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。