隨著醫(yī)學模式的轉變以及我國經(jīng)濟、社會的快速發(fā)展,我國護理事業(yè)的發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)和機遇。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于護理的畢業(yè)論文的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　關于護理的畢業(yè)論文篇1

　　淺談經(jīng)皮內鏡下胃造口術后的護理

　　【摘要】 目的：分析優(yōu)質護理對經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者的影響。方法：選擇本院2013年7月-2014年7月收治的100例經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者為研究對象，隨機分成兩組，每組50例。對照組患者采用蘑菇頭型的胃造瘺管，觀察組患者采用帶水囊型的胃造瘺管，并進行優(yōu)質護理服務，評價不同胃造瘺管對患者的舒適度、疼痛程度、收縮壓和舒張壓及心率、呼吸的影響。結果：觀察組患者護理后各項觀察指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對于經(jīng)皮內鏡下胃造口后患者采用帶水囊型的胃造瘺管，能改善其舒適度、疼痛程度、收縮壓、舒張壓、心率，從而提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

　　經(jīng)皮內鏡下胃造口術是在內鏡下進行的無需外科手術和全身麻醉的經(jīng)皮放置的胃造瘺管術，屬于臨床上的一種微創(chuàng)手術，具有安全、簡單的優(yōu)點，能改善各種不能經(jīng)口進食患者的營養(yǎng)狀況。經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者通過鼻胃管或胃腸手術常常會存在很多并發(fā)癥，創(chuàng)口大，術后護理尤為重要，為研究經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者的護理療效，本院對2013年7月-2014年

　　7月收治的100例經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者采用帶水囊型的胃造瘺管進行護理后，取得顯著成效，以下就是本次研究的具體內容和結果[1]。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取本院于2013年7月-2014年7月收治的100例經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者為研究對象，所有患者均成功接受經(jīng)皮內鏡下胃造口術，采用隨機分組的方式將其分成兩組，每組50例。對照組患者中，男28例，女22例;年齡20～78歲，

　　平均(65.78±1.23)歲;其中，食管癌患者29例，鼻咽癌患者21例。觀察組患者中，男27例，女23例;年齡22～76歲，平均(67.07±0.75)歲;其中，食管癌患者27例，鼻咽癌患者

　　23例。兩組患者的性別、年齡、病情比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組患者采用蘑菇頭型的胃造瘺管，較粗，材質較硬，可注流質、半流質食物[2]。

　　觀察組患者實施優(yōu)質護理服務，同時采用帶水囊型的胃造瘺管，材質較軟，具體內容為：

　　(1)對于神志轉輕的患者盡早進行康復訓練。經(jīng)鼻呼吸鍛煉、經(jīng)口吐痰鍛煉、做深呼吸鍛煉、有效咳嗽鍛煉及吞咽功能鍛煉。

　　(2)對于患者出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐、置管口感染、肉芽組織增生、堵管等癥狀進行對癥處理。

　　(3)腸內營養(yǎng)護理。術后24 h，患者若無不適方可注入50 ml的生理鹽水，之后若無不適可于置管后第二天開始腸內營養(yǎng)輸注，溫度應控制在30 ℃～40 ℃，若患者可以耐受，每隔12 h增加至25 ml/h，直至達到100 ml/h左右的正常速度。

　　(4)腹瀉的護理。腹瀉是常見的并發(fā)癥，調整營養(yǎng)的配置，并積極對癥治療，注意調節(jié)主食的速度和食物的溫度，發(fā)生腹瀉時及時尋找原因，并及時處理。

　　(5)健康教育。向患者及家屬介紹保護管的作用和重要性，并指導家屬和清醒的患者掌握保護管的使用和護理方法。

　　(6)管道護理。便于管道處于最佳位置，初期應輕拉外固定墊片，確保造口管有至少5 mm的移動空間范圍，避免張力過大;術后第一天上午更換敷料，并緊密固定造口管，以免壓迫胃壁，產(chǎn)生胃液滲漏引起炎性反應;于患者術后7～10 d竇道未形成前，給患者墊內墊，并緊貼胃壁，待竇道形成后，用膠布、紗布或線將導管固定;每天將患者的外墊松開，并用含碘棉簽將管口周圍

　　搽干凈，再360°轉動導管，將導管推進1～2 cm后再拖回原位置，減少患者由于長時間固定導管產(chǎn)生的局部牽拉、壓迫感;造口管一旦出現(xiàn)感染，立即換藥，并遵醫(yī)囑對癥抗炎治療，如發(fā)生的置管相關性感染不可控制，需要醫(yī)護人員拔管處理。

　　1.3 觀察指標及評價標準

　　觀察兩組患者采用不同胃造瘺管護理后的舒適度和傷口疼痛程度、收縮壓、舒張壓、心率和呼吸，其中舒適度采用簡化舒適狀況量表(GCQ)進行評價，疼痛程度采用視覺模擬評分進行評價。

　　1.4 統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS 13.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　經(jīng)護理后，觀察組患者各項指標均顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1、表2。

　　3 討論

　　經(jīng)皮胃鏡下胃造口術患者通常采用胃管或鼻腔腸管鼻飼維持營養(yǎng)，但長期放置鼻胃管，可能導致患者的咽、鼻、食道黏膜糜爛，出血或者誤吸等現(xiàn)象，引起肺炎等并發(fā)癥[6-7]。通?；颊邥霈F(xiàn)局部壓痛、皮膚紅腫、伴有發(fā)熱或白細胞升高等不良反應，壓迫過緊導致局部缺氧缺血或壓迫過松導致消化液滲出，可使皮膚受到腐蝕。

　　對造口管給予經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者采用蘑菇頭型的胃造瘺管注入營養(yǎng)，因胃造瘺管的管口較粗，便于患者引流胃腸液，可以有效地控制惡心、嘔吐癥狀，但是并發(fā)癥較多，給患者帶來身體上的負擔，增加患者的疼痛程度，護理方法仍有所欠缺，不能達到臨床滿意的效果[8]。

　　對經(jīng)皮胃鏡下胃造口術后患者采用優(yōu)質護理，具有以下優(yōu)點：(1)不僅可以提高胃鏡下胃造口術后患者的呼吸功能鍛煉，同時還降低了吸入性肺炎的發(fā)生率[9]。(2)采用較細的帶水囊型的胃造瘺管，并發(fā)癥較少，每周換一次無菌注射用水，可對經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者的吞咽功能有所提高，使患者攝入足夠的蛋白質和熱量以及各種營養(yǎng)素，保證了患者的營養(yǎng)需求[10]。(3)對經(jīng)皮胃鏡下胃造口術后患者腸胃護理和腹瀉護理，可以避免引流液倒流引起的感染和并發(fā)癥的發(fā)生，對經(jīng)皮內鏡下胃造口術后患者使用優(yōu)質護理，可以更有效的預防和減少患者的并發(fā)癥和保證危重癥患者的腸內營養(yǎng)。

　　本研究發(fā)現(xiàn)，采用較細的帶水襄型胃造瘺管護理后的觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)，患者的舒適度、疼痛程度、收縮壓、舒張壓、心率、呼吸均有所改善。

　　綜上所述，對于經(jīng)皮內鏡下胃造口后患者采用帶水囊型的胃造瘺管，能改善其舒適度、疼痛程度、收縮壓、舒張壓、心率和呼吸指標，因此采用有效的護理措施，對提高患者術后的生活質量有著重要作用。

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