關(guān)于護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文篇2

　　談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在非酒精性脂肪肝患者中的應(yīng)用效果

　　[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)非酒精性脂肪肝患者的臨床療效。方法 選取2014年3月～2016年3月就診于我院的120例非酒精性脂肪肝患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組總有效率為81.67%，高于對(duì)照組的63.33%，觀察組體質(zhì)量指數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、三酰甘油均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以有效減輕體重、降低血脂、防止脂肪肝的進(jìn)一步惡化，還可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　肝組織學(xué)在病理上的改變與酒精肝類似，但無過量飲酒世稱作(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)，即非酒精性脂肪肝病[1]。隨著物質(zhì)生活的發(fā)展，脂肪過度攝入、藥物濫用等原因?qū)е翹AFLD的發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，已經(jīng)成為第二大肝病，僅次于病毒性肝炎，因此脂肪肝的防治及恢復(fù)工作成為臨床重要發(fā)展部分[2]。為提高住院患者對(duì)NAFLD的認(rèn)識(shí)及管理，選取我院NAFLD患者進(jìn)行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究，觀察其臨床療效。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014年3月～2016年3月就診于我院的120例NAFLD患者，均居住在醫(yī)院附近社區(qū)。年齡25～55歲，平均(41.4±2.31)歲;治療前病程6～48個(gè)月，平均(13.02±2.18)個(gè)月;患者平均體重(61.23±1.45)kg;文化程度不一，高中以下水平者46例，占36.33%;合并糖尿病者26例，占12.67%，高脂血癥者54例，占45.00%;彩超提示輕度脂肪肝45例，中度脂肪肝62例，中度脂肪肝13例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參加且愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能不全者;②合并心腦血管疾病者;③合并感染者;④已有肝硬化者;⑤妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡、病發(fā)原因等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2研究方法

　　1.2.1對(duì)照組 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，定期對(duì)病室消毒，及時(shí)更換床單、清理分泌物。保持空氣的流通，每次開窗時(shí)間≤30 min，每隔2 h進(jìn)行翻身，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩與皮膚護(hù)理。向患者介紹院內(nèi)的環(huán)境、收費(fèi)情況、功能區(qū)域、責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士。向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí)，注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用藥物，并告知用藥目的、方式、時(shí)間。操作注意無菌觀念，做好三查七對(duì)工作。

　　1.2.2觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

　　1.2.2.1健康教育

　　患者及家屬對(duì)NAFLD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)是治療脂肪肝的一個(gè)重要方面。給入選患者發(fā)放健康教育資料，告知患者此次護(hù)理實(shí)施過程，與患者及家屬溝通，使他們能夠積極配合。適時(shí)舉辦脂肪肝相關(guān)知識(shí)的講座，與患者溝通交流，解決患者的疑惑，發(fā)放相關(guān)資料手冊(cè)，內(nèi)容包括NAFLD的預(yù)防、發(fā)病機(jī)制、治療措施、注意事項(xiàng)，改善不良的飲食習(xí)慣，如何進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食控制，戒煙、戒酒等。

　　1.2.2.2心理護(hù)理

　　對(duì)于脂肪肝患者的心理護(hù)理需針對(duì)不同年齡的患者，了解其情緒變化，給予不同患者心理疏導(dǎo)護(hù)理。由于脂肪肝的發(fā)病年齡趨于年輕化，對(duì)于年輕患者要引導(dǎo)其重視，但不可過于擔(dān)憂。護(hù)理過程中需告知患者，對(duì)于脂肪肝的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，因?yàn)橐恍┨厥庠蚩赡軐?dǎo)致疾病進(jìn)展緩慢，告知患者需減少焦慮情緒，才能有利于康復(fù)治療，因此，根據(jù)患者的病情、家庭情況、興趣愛好等，幫助患者減少不良情緒，主動(dòng)配合治療，提高患者治療信心。同時(shí)可對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，囑其平時(shí)對(duì)患者需督促并鼓勵(lì)。

　　1.2.2.3飲食指導(dǎo)

　　良好的飲食習(xí)慣是治療NAFLD的基礎(chǔ)，控制好飲食才能真正的防止脂肪肝的發(fā)展，因此患者每天的進(jìn)餐量要嚴(yán)格控制，飲食起居要按時(shí)，少吃油膩、高糖、高熱量食物，戒煙酒，要求攝入的總量達(dá)到維持理想體重即可，在食物分配中，碳水化合物的比重占55%左右，脂肪占25%左右，蛋白占15%左右。

　　1.2.2.4運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

　　適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠消耗肝臟儲(chǔ)存的脂肪?；顒?dòng)原則要遵循因人而異，循序漸進(jìn)，提倡有氧運(yùn)動(dòng)，做到持之以恒?？筛鶕?jù)患者的個(gè)體耐受情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑、快步行走、游泳、打太極拳等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中患者需根據(jù)主觀感覺判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)自身情況適當(dāng)改變，不可過度。對(duì)于年輕人，可選擇游泳、跑步、健身等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的項(xiàng)目，訓(xùn)練6～7次/周，持續(xù)40～60 min/次;對(duì)于年老者，可進(jìn)行太極拳、慢跑、自行車騎行等強(qiáng)度居中的運(yùn)動(dòng)，2～3次/周，持續(xù)30～40 min/次;運(yùn)動(dòng)可選在餐后1 h進(jìn)行，也可根據(jù)患者情況而定。

　　1.2.2.5患者記錄

　　囑患者記錄每天的用餐內(nèi)容、用餐量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，是否有其他癥狀出現(xiàn)，這樣既有利于醫(yī)生為患者量身定制修正方案，也能促進(jìn)患者的自我監(jiān)督，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　1.3評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

　　兩組患者在護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后6個(gè)月分別行超聲檢查，檢測(cè)肝功能指標(biāo)，測(cè)試儀器使用RXL生化分析儀(美國杜邦公司)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)采用速率法(試劑盒由湖南永和陽光科技有限責(zé)任公司提供);檢測(cè)膽固醇采用CHOD-PAP法[試劑由溫州東甌生物工程有限公司提供，批號(hào)為(96)衛(wèi)藥準(zhǔn)字D-01-2號(hào)];三酰甘油采用GPO-PAP法[試劑由溫州東甌生物工程有限公司提供，批號(hào)為(96)衛(wèi)藥準(zhǔn)字D-03-4(1)號(hào)]。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①超聲提示肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減較前下降，近場(chǎng)回聲較前減弱，肝內(nèi)血管清晰度提高者為治療有效，反之則無效;②肝臟主要包括體質(zhì)量指數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、三酰甘油。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者干預(yù)后臨床治療效果的比較

　　觀察組總有效率為81.67%，高于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況的比較

　　觀察組體質(zhì)量指數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、三酰甘油水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　NAFLD在我國的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡趨于年輕化，由于其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前尚無對(duì)應(yīng)藥物治療，但若不積極干預(yù)治療，任由其發(fā)展，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的壽命和生活質(zhì)量[7-9]。為盡早的干預(yù)治療，防止脂肪肝的發(fā)展，選取在我院就診的NAFLD患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行不同護(hù)理的臨床療效觀察。

　　本研究中觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，在6個(gè)月后其體質(zhì)量指數(shù)低于對(duì)照組，肝功能恢復(fù)的程度較高于對(duì)照組，血脂水平較對(duì)照組明顯降低[10]。本研究顯示，對(duì)NAFLD患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]，能更好地督促患者規(guī)律飲食，適當(dāng)活動(dòng)，并持之以恒，有效地減輕體重，降低體質(zhì)量指數(shù)。在飲食、運(yùn)動(dòng)的控制下，肝臟中積攢的脂肪逐步代謝，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指數(shù)有所下降，肝功能逐步恢復(fù)好轉(zhuǎn)，加上低鹽低脂飲食攝入，三酰甘油和膽固醇水平均有效控制，6個(gè)月時(shí)已顯著降低。

　　本研究主要從對(duì)患者的健康教育、心理因素、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)控制、自我管理五個(gè)方便進(jìn)行護(hù)理策略[11]的制定。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，告知患者需注意的事項(xiàng)，需知曉關(guān)于NAFLD的相關(guān)知識(shí);從心理方面進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者易于接受護(hù)理人員制定的護(hù)理策略，并調(diào)動(dòng)患者的積極性，主動(dòng)參與;在生活中給予飲食指導(dǎo)，制定適合患者的飲食食譜，控制攝入量;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者體質(zhì)、體能因人而定，在保證安全的前提下，達(dá)到消耗脂肪的目的[12-14];最后需要患者的自我監(jiān)督，養(yǎng)成記錄的良好習(xí)慣，隨時(shí)改正不良的生活習(xí)慣。本研究雖從各個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)考慮，但在實(shí)驗(yàn)觀察過程中，仍有個(gè)別患者效果不佳，可能與個(gè)人原因或護(hù)理人員護(hù)理不合格有關(guān)，有待在臨床上進(jìn)一步改進(jìn)，摸索出更完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系。

　　綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者的生活方式，在各方面協(xié)調(diào)的情況下，患者可以減輕體重，降低血脂，減少食物、藥物對(duì)肝臟的傷害，防止NAFLD的發(fā)展，甚至可使肝功能恢復(fù)正常，故高質(zhì)有序的護(hù)理政策的制定、實(shí)施與普通護(hù)理比較，有更好的臨床療效，可逐步推廣應(yīng)用。