高血壓護理論文
高血壓護理論文
高血壓是一種常見的心血管疾病，其危險行為主要包括不控制體重、高鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏鍛煉和從醫(yī)行為不良等。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于高血壓護理論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
高血壓護理論文篇1
淺談老年高血壓病的康復護理
【摘要】目的：總結出對患者采用的一系列有針對性的康復治療擴、心理治療的康復護理等行之有效的具體措施。方法：通過對老年高血壓患者康復護理的理論學習以及臨床實踐，從高血壓病患病機理、危險因素及特點入手，同時結合多年的護理經(jīng)驗和理論知識。結論：在日常護理過程中，通過充分運用以上環(huán)節(jié)，不僅可以使老年患者高血壓病情得以有效及時的控制和康復，同時也有利于提高護士的綜合業(yè)務素質(zhì)和技能。
【關鍵詞】老年 高血壓病 康復護理
老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓>21.3kPa(160mmHg)和(或)舒張壓>12.7kPa(95mmHg)的高血壓患者[1]。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來，另一部分是因動脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來。在美國，老年人因高血壓導致腦出血的病人超過60萬，其中20萬人死亡，因高血壓引起心臟病發(fā)作的病人約100多萬，其中死亡人數(shù)高達60萬。在英國，年齡在60歲以上的老年人中患有高血壓的已超過500多萬。我國約有1億多高血壓病人[2]。高血壓病已經(jīng)是老年人致殘、致死的主要因素。目前高血壓的診治進展很快，對高血壓的康復護理也提出了更高的要求。
1 資料
本組患者均為我市鐵路局老干部，自2006年至2008年體檢548例，年齡60-84歲，平均68歲。根據(jù)1993年美國JNC制定高血壓診斷標準[3]，確診老年高血壓病318例，發(fā)病率58%，其中單純收縮性高血壓64例，占20.1%，I期高血壓80例，II期高血壓138例，III期高血壓100例，合并糖尿病28例。
2 治療方法
2.1 治療護理：向病人及家屬解釋引起高血壓的生物、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，以引起病人足夠的重視，堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制于接近正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。
2.1.1 指導病人減少鹽的攝入：老年高血壓患者食鹽，每人每天3g以下，宜盡量多食新鮮蔬菜，減少食用鹽腌制的咸菜，咸魚等，適當增加些糖、醋、麻辣等不含鹽的調(diào)料，盡量減少罐裝食品、方便食品的使用。用代替鹽減少鈉增加鉀的攝入。應指導患者及家屬逐步適應低鹽飲食習慣。同時堅持低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘，肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣，細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。
2.1.2 改變不良的生活方式：(1)勸戒煙：研究表明吸煙可產(chǎn)生加壓效應[4]，加重脂質(zhì)代謝紊亂，增加腹部肥胖，使胰島素敏感性下降，削弱內(nèi)皮細胞依賴的血管擴張效應及增加左心室肥厚，戒煙后需注意老年高血壓患者體重增加，限制其熱量攝入，增加體育運動。
(2)限飲酒：首先評估病人飲酒史、飲酒量;病人飲酒每天超過2杯相當于1盎司酒精，勸其減少到2杯以下;飲酒時確有顯著加壓效應，勸其戒酒;飲酒每天不超過2杯，其習慣可以不變，女性勸其每日飲酒少于2杯;體瘦者最好戒酒，飲酒不超過白酒33g;重度飲酒者減少飲酒后數(shù)日戒酒。家屬也應給病人以理解、寬容與支持。(3)勞逸結合，保證充分的睡眠，學會自我心理平衡調(diào)整，保持樂觀情緒。根據(jù)病情選擇慢跑、健康操、太極拳等運動。當運動中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時應就地休息，避免競技性運動和力量型運動，如球類比賽等。適當運動有利于大腦皮層功能恢復，還能增加病人對生活的信心。
2.1.3 指導做有氧運動：其運動強度以輕至中等為宜，運動前應檢查心肺功能，做平板運動試驗，以獲得最大心率，然后取最大心率(HRmax)的50%-70%為運動中允許達到的心率。與此同時，主觀勞累積分(RPE)應控制在11-13,即稍感勞累即可。對象為I、II期高血壓及病情穩(wěn)定的III期高壓患者，時間以下午為宜。
2.1.4 指導病人藥物治療：告訴病人及家屬有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書面材料。教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，教會病人或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診復查。若血壓控制不滿意或有心動過緩等副作用應隨時就診。
2.2 心理護理：研究表明老年性高血壓病人心理上具有比較明顯的焦慮、抑郁、易激動等方面癥狀，精神緊張，情緒激動及外界環(huán)境的不良刺激均與本病的形成密切相關，高血壓患者一般心理緊張，即使是通過治療病情得以控制，也常常心有余悸，背著沉重的心理包袱[5]。因此，在給高血壓患者治療時，自始至終不能放松心理治療，應以穩(wěn)定的心理去鞏固穩(wěn)定的血壓。所以消除患者緊張、恐懼心理是穩(wěn)定血壓的根本，做好患者的心理護理，消除患者的緊張、恐懼心理，使患者以最佳心態(tài)接受治療。護士要把患者視為親人和朋友，從生活上關心、照顧他們，在精神上減輕壓力，在情感上引起共鳴，使患者處于最佳心理狀態(tài)，使患者盡快消除緊張情緒，避免不良的刺激。目前國內(nèi)對老年高血壓心理護理措施包括：
2.2.1 對患者的心理誘導：要讓患者懂得動、靜、禾、壽的道理，動即運動;靜即是安靜，遇事冷靜、不急躁，保持樂觀情緒，平靜心境，避免情緒激動或過度緊張焦慮，有較大壓力時應設法釋放，如向朋友、親人傾訴與他們交談等，以維持情緒穩(wěn)定。
2.2.2 對患者家人進行疾病知識宣教：讓其了解疾病發(fā)作的可能原因及誘因，照護知識與技能。為家屬提供情感支持，緩解其壓力，克服焦慮情緒，祝使身心健康。
2.2.3 對高血壓長期治療的家庭護理：家庭護理的重點應包括出院前的康復指導，嚴格執(zhí)行醫(yī)生制定的治療方案，加強病人的服藥依從性，加強患者的生活管理，包括飲食、運動等。對患者及家屬可借鑒艾森克個人問卷及癥狀自評定量表(SC-90)進行心理衛(wèi)生狀況評估，正確進行有針對性地護理[6]。
3 結果
療效標準:①顯效：舒張壓下降≥1OmmHg并達到正常范圍;舒張壓雖未降至正常但已下降≥2OmmHg 。②有效：舒張壓較治療前下降10-19mmHg但未達到正常范圍;收縮壓較治療前下降≥3OmmHg。③無效：未達到有效治療標準。此548例高血壓患者均經(jīng)臨床常規(guī)規(guī)范化治療，同時配合有針對性的護理，顯效31例，有效505例，無效12例。
4 討論
因老年人高血壓自身特點(即老年人順應性降低，單純收縮性高血壓多，合并癥多及多臟器功能障礙)，其治療均應達到目標血壓為宜。但對某些高血壓患者可采用短時的目標血壓作為“規(guī)劃”的一個補充。例如:SBP >180mmHg 降至160 mmHg以下;SBP在160-179 mmHg降20 mmHg即可。以后再根據(jù)實際情況，耐受性較好，再降一些也是恰當和合理的;單純收縮性高血壓在140-160 mmHg通過非藥物治療，降到140 mmHg以下;合并腦卒中者急性期小心降壓，一般不考慮降壓，美國提出如果高血壓合并靶器官損害，合并糖尿病，血壓130-139/85-89 mmHg也應用藥物治療，使患者耐受為宜。藥物選擇可參見美國關于預、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第6次報告。老年高血壓首先采取非藥物治療，包括教育、有氧訓練、氣功及放松訓練，糾正危險因素等。
因老年人感受性低，血壓以定期復查為準，而主訴僅供參考。
參考文獻
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高血壓護理論文篇2
淺析高血壓患者的自我護理
高血壓是一種常見的心血管疾病，其危險行為主要包括不控制體重、高鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏鍛煉和從醫(yī)行為不良等，由于終身帶病，所以其自我護理在疾病治療過程中有十分重要的作用。自我護理是個體為維護自己的生命、健康的功能、不斷的生長發(fā)育和幸福所進行的自我照顧行為和實踐活動，自我護理是一個人為了自己的健康而不斷努力進行的過程[1]。國內(nèi)外研究表明，自我護理能幫助高血壓病人調(diào)整其生活行為向健康轉(zhuǎn)變及在疾病狀態(tài)下的自我管理，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命和提高患者的生活質(zhì)量。但目前高血壓病患者的自我護理行為不夠理想，只有少數(shù)高血壓病患者能執(zhí)行良好的自我護理行為，而大多數(shù)患者的自我護理行為處于一般水平[2]。所以，高血壓患者想要控制血壓，不僅要加強藥物的依從性，要按時按量遵照臨床醫(yī)生處方的藥物來維持，更要通過自我護理的方式來輔助降壓，控制血壓在適宜范圍內(nèi)，減少心腦腎等器官并發(fā)癥的發(fā)生，以便提高自己的生活質(zhì)量。
1合理膳食的自我護理
多以清淡為主，飲食長期堅持少鹽，并且堅決戒煙限酒。
11控制食鹽攝入量具體措施：可控制在每天6克以下，減少烹調(diào)用鹽，限制醬油的用量，使用代用鹽，目前市場上已開發(fā)低鈉食用鹽，多吃蔬菜、水果、瘦肉等副食品，少吃腌肉、香腸、魚等加工食品。
12控制總熱量的攝入具體措施有：少食富含脂肪食物，多運動，適當減少睡眠，適當增加眼部運動。
13控制脂肪攝入量具體措施：減少做菜用油，少食或不食肥肉，不食雞皮、鴨皮，改食低脂和脫脂牛奶。
14膳食合理搭配主要包括8條內(nèi)容：①食物多樣，分類為主。②多吃蔬菜，水果和薯類。③常吃奶類，豆類或其他制品。④經(jīng)常吃適量魚、蛋、瘦肉、少吃肥肉和油葷。⑤食量與體力活動需平衡，保持適宜體重。⑥吃清淡少鹽的食物。⑦如飲酒應適量。⑧持清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物，其宗旨是平衡膳食，合理營養(yǎng)，促進健康。
15增加鈣的攝入量增加鈣的攝入可降低高鹽對血壓的影響。如奶制品和豆類食物及豆制品中含鈣也較多。
2適當運動的自我護理
運動對高血壓的控制是很重要的。運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。
21有持續(xù)運動的習慣最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。①每位高血壓患者可根據(jù)自己的年齡，身體狀況及愛好來決定適宜的運動項目，如快步行走，慢跑，游泳。健身操，太極拳等，但不宜選擇劇烈的運動項目。②適當?shù)捏w力活動可以考慮1，3，5，7方案，即每天至少活動1次，每次活動30min，每周至少活動5d，活動后心率不要超過170-年齡(歲)。③鍛煉程度因人而異，以運動后部出現(xiàn)疲勞和明顯不適為度，運動后感覺良好。④運動要做到循序漸進，量力而行，持之以恒。急性期或嚴重的心血管疾病患者，暫時不應進行體育鍛煉。
3控制體重和糾正不良行為的自我護理
31控制體重減體重對健康的利益是巨大的，如果普通人群平均體重下降5kg，高血壓患者體重減少10%，則能使糖尿病，高脂血癥和左心室肥厚改善。
32糾正不良行為限制飲酒與咖啡，提倡戒煙。吸煙可使血壓升高，重要的是吸煙是腦卒中、冠心病的重要危險因素，因此，高血壓患者必須提倡戒煙。
4保持良好心理狀態(tài)的自我護理
患者有時對疾病缺乏正確認識，將其看成不治之癥，當被確診后，往往出現(xiàn)程度不同的焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒[3]。護士應安慰患者，主動地給患者及家屬講解高血壓病的發(fā)病誘因、病變過程、對身體的危害以及堅持治療的必要性和重要性。并對合并靶器官功能損害者進行疏導、釋疑、支持、鼓勵，使其消除焦慮、恐懼感，克服負性情緒，正確面對現(xiàn)實，積極配合治療和護理[4]。
患者要盡量保持心情愉悅的狀態(tài)，避免受到各種不良刺激的影響。做到遇事不怒，心平氣和。長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓等慢性病的重要原因之一，所以需心胸開闊，避免緊張，急躁和焦慮狀態(tài)。要進行松弛與應急處理訓練：通過氣功、太極拳、聽音樂、練書法以及繪畫等活動，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應激水平;避免緊張刺激，以降低高血壓的發(fā)病率。
5自我管理
51定期測量血壓，1-2周應至少測量1次，條件允許可自備血壓計及學會自測血壓，每天血壓高點一般在上午9-10時及下午4時至晚8時，應堅持在這些時段測量血壓。
52治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。
53定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)師指導下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。
54除服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
55老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmHg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
56保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。
57不需要嚴格禁止性生活。注意事后不要立即進行房事，酒后應禁止性生活，若有頭暈、胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫(yī)。
6藥物治療的自我護理
高血壓需堅持長期按時按量服藥，決不可隨意添加或停用藥物。醫(yī)師應根據(jù)患者的年齡、性別及合并有其他疾病、并發(fā)癥等來決定適合患者的藥物。所以，高血壓患者需要在醫(yī)生的指導下科學用藥，不能盲目自己做主服用一些保健藥。醫(yī)藥廣告經(jīng)常宣傳某種保健藥物可以治療高血壓，且常舉出某某人服藥后的療效如何如何，使人信以為真，以為此藥就是根治高血壓的靈丹妙藥。實際上保健品對疾病的治療僅起輔助性作用，無法替代現(xiàn)有降壓藥。盲目迷信某些保健品，隨意停用降壓藥，可能會導致血壓大幅波動。高血壓病人無論身處何地都應該隨身攜帶降壓藥，以防意外情況的發(fā)生，這是非常關鍵的。在各種因素刺激下，高血壓患者容易突發(fā)血壓嚴重升高，及時、有效的降壓治療是減少高血壓并發(fā)癥的重要措施。因此無論居家或外出，都應備有急救降壓藥物。