大專護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文篇2

　　試談ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

　　【摘要】目的：通過探索醫(yī)院ICU 病房的護(hù)理管理模式，從而把ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，提高ICU 護(hù)理質(zhì)量。 方法 對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育，建立預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)日常的監(jiān)管，更加規(guī)范化護(hù)理行為。 結(jié)果 因護(hù)理人員的安全管理意識加強(qiáng)，明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)事故，患者的滿意度也有所增加。 結(jié)論 加強(qiáng)ICU 的風(fēng)險(xiǎn)管理對于醫(yī)院ICU必不可少。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;ICU;風(fēng)險(xiǎn)管理

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理工作中對患者所造成的一切不安全事件發(fā)生的可能性

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)4個(gè)階段

　　1.1 護(hù)士的應(yīng)急能力不強(qiáng)護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識，對危重患者的評估能力差;不能熟練地使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練?。

　　1.2窒息氣管插管患者濕化不夠。吸痰不及時(shí)，痰痂堵塞;喉頭痙攣;無力咳嗽;大量咯血;嘔吐物誤吸。

　　1.3 口頭醫(yī)囑多搶救患者多，醫(yī)師來不及開書面醫(yī)囑;醫(yī)師不在科室，電話口頭醫(yī)囑;夜間護(hù)士呼叫值班醫(yī)師，但醫(yī)師不愿意起床開醫(yī)囑。

　　1.4儀器故障設(shè)備不合理;電源未接上;元件損壞，保險(xiǎn)絲斷，機(jī)內(nèi)積灰多。

　　1.5院內(nèi)感染危重患者全身免疫力低下;侵人性操作多;醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念不強(qiáng);消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥;消毒隔離設(shè)施不合理。用品缺乏。

　　1.6管道脫開、扭曲導(dǎo)管質(zhì)量差，不配套;管道受壓、扭曲未能及時(shí)發(fā)現(xiàn);患者不合作或不理解置管的霞要性擅自拔掉。

　　1.7交接班不嚴(yán)對患者的病情不能全面了解。對各項(xiàng)治療的動(dòng)態(tài)觀察及注意事項(xiàng)不了解，無連續(xù)性;護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)

　　2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行的估計(jì)。對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、損失程度，確定危險(xiǎn)等級。為采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供決策依據(jù)。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評價(jià)，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生予各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度霞的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失。

　　3、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理

　　(1)新進(jìn)ICU工作的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法.危重患者的搶救技術(shù)等;高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作;護(hù)士長督促低年資、新進(jìn)ICU的護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識方面的學(xué)習(xí)，要求其苦練基本功;經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期進(jìn)行理論、監(jiān)護(hù)水平、護(hù)理技能、應(yīng)急能力的考核。

　　(2)充分濕化氣道，吸痰及時(shí)，方法正確;大量咯血時(shí)患者頭偏向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，取頭低足高位，及時(shí)除去血塊、血液;患者嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物;床邊備吸引器及其相關(guān)用物;正確判斷窒息原因，對因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，可用氣管插管內(nèi)芯條疏通，再吸引.無法疏通者更換氣管插管;如其他原因引起者，則頭偏向一側(cè).緊急吸引，保持氣道通暢，必要時(shí)行氣管切開。(3)搶救時(shí)對于口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦2遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。ICU固定24h有值班醫(yī)師。(4)熟練掌握監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵、吸引器等儀器的使用方法。合理設(shè)置報(bào)警范圍;遇故障時(shí)檢查電路連接情況;定期檢修監(jiān)護(hù)設(shè)備，由專人保管、維護(hù)、保養(yǎng)。(5)增強(qiáng)患者抵抗力.必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離;醫(yī)務(wù)人員自覺、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范出入ICU的制度、消毒隔離制度;嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU，合理使用消毒隔離用品。(6)使用前檢查物品質(zhì)量;使用過程中注意保證通暢，妥善固定.及時(shí)解除受壓、扭曲等情況;向患者說明置管的目的與重要性，以及告知患者擅自拔管的危險(xiǎn)性及適應(yīng)方法。對意識不清、煩躁的患者要使用約束帶。

　　(7)要嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，對患者的病情要全面掌握.包括患者的治療、護(hù)理問題、措施、結(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察以及各種儀器設(shè)備的使用情況。對ICU護(hù)士要相對固定，不可頻繁更換。

　　4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)就是信息反饋，如護(hù)理文書合格率是否提高、護(hù)士的法律意識和防范風(fēng)險(xiǎn)意識是否增強(qiáng)等。為今后的管理提供依據(jù)。我科采用的方法有護(hù)理文書抽檢、不定期組織理論考試等。采集的數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析和總結(jié)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更有效率。

　　5 結(jié)果

　　5.1 提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識通過近幾年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。使護(hù)士對病人病情風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識及責(zé)任心大大提高，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。我院臨床科室共計(jì)18個(gè)，將每個(gè)月或每個(gè)季度的質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)相加除以月或季即為年終排名的根據(jù)。長期以來，ICU護(hù)理工作質(zhì)量考核評定連續(xù)多年獲全院第一，而且病人及家屬的評價(jià)也走在全院前面，還多次獲得全院先進(jìn)護(hù)理組稱號。

　　5.2提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，減少護(hù)理差錯(cuò)制訂專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，我科繼續(xù)教育人數(shù)的參加率為100%，護(hù)士操作技能水平也得到提高，年終考核達(dá)標(biāo)率為100%，護(hù)理文件書寫的合格率達(dá)99.5%。多年來無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。護(hù)理投訴及糾紛明顯減少。護(hù)理人員綜合素質(zhì)的得到提高，降低了我科病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

　　6體會

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)是提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和應(yīng)對能力。風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理，變?yōu)椴话踩录l(fā)生前的積極預(yù)防，使護(hù)理人員能積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。因此，我科1CU通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅提高了護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識，增強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握風(fēng)險(xiǎn)處理的主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)技能，同時(shí)也強(qiáng)化了護(hù)理人員依法施護(hù)、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的自律行為。實(shí)踐證明，只有全體護(hù)理人員共同參與風(fēng)險(xiǎn)管理。防患于未然，不斷提高自身的素質(zhì).降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能確保護(hù)理安全。