大學(xué)護理論文寫作大全精選范文

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　　大學(xué)護理論文寫作大全精選范文篇1

　　談側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)的護理配合方法以及效果

　　食管癌是臨床常見的消化道腫瘤。有資料顯示,全球每年約有30萬人死于食管癌,各國的發(fā)病率和病死率均有差異,中國是食管癌的高發(fā)地區(qū),每年有15萬人死于食管癌【1】。手術(shù)是治療食管癌的首選方法,本院就側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)的護理配合方法及效果進行研究,并取得滿意的結(jié)果,具體報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我醫(yī)院在2011年1月~2013年12月期間收治的食管癌患者100例,均經(jīng)X線、胃鏡檢查診斷為食管癌。其中男性70例,女性30例,年齡45~80歲,平均年齡(62.34±2.37)歲,所有患者均表現(xiàn)有不同程度的進行性咽下困難。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴重心、肺或者肝、腎功能不全患者;全身情況差、病情已經(jīng)呈惡病質(zhì)患者;病變侵犯范圍大已經(jīng)有明顯外侵以及穿孔征象如食管氣管痿者;已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移患者。所有選取的患者及家屬對本次研究均知情同意。

　　1.2方法

　　1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

　?、僭谑中g(shù)前,護士向患者講述手術(shù)的基本情況和手術(shù)體位,了解患者的需求,對其進行安慰,減輕患者的心理負擔(dān),保持樂觀的心態(tài),并鼓勵患者積極配合治療。②準(zhǔn)備胸腹腔鏡常規(guī)的器械和儀器,對器械進行消毒,保證儀器正常,以免在手術(shù)過程中出現(xiàn)異常情況,耽誤手術(shù)時間。③體位指導(dǎo) 患者在送入手術(shù)室后,取患者的左側(cè)俯臥位,由4人共同完成,在體位完成之前,在患者受壓部位貼減壓貼,防止壓瘡的發(fā)生。在胸部手術(shù)完成后將患者改為平臥位,在患者的肩下墊長墊,頭向后仰,將頸部暴露。

　　1.2.2手術(shù)配合

　　①巡回護士的配合 巡回護士將手術(shù)室的室溫調(diào)節(jié)為25度左右,將各個儀器的設(shè)備電源開啟,檢查儀器的功能是否正常。②在患者的左上肢建立靜脈通道,方便輸液,并為患者導(dǎo)尿。③協(xié)助醫(yī)生完成患者的體位擺放,注意動作不能太粗暴,避免造成不必要的損傷,同時在患者受壓部位貼上減壓貼,床單或者體位墊要保持平整,預(yù)防患者發(fā)生壓瘡。④管理各種導(dǎo)線和電刀,避免其與金屬床接觸,發(fā)生意外。⑤和器械護士儀器將連接鏡頭、超聲刀、電凝等接通,將儀器調(diào)整至正常狀態(tài)。⑥在手術(shù)過程中嚴密檢測患者的生命體征,根據(jù)醫(yī)生的需要快速調(diào)整儀器參數(shù)。⑦在手術(shù)過程中和結(jié)束時要注意器械的核對工作,不能遺漏。

　　1.3評價指標(biāo)

　　記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流總量以及住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。在患者出院后對患者進行為期一年的隨訪,記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,組間比較用卡方檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　手術(shù)時間為(257.23±3.49)min,手術(shù)中出血量為(190.57±10.38)ml,術(shù)后胸腔引流總量為(890.28±150.94)ml,患者的住院時間為(11.64±2.73)天。

　　在手術(shù)后,有24例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。其中9例為肺部感染,5例為喉返神經(jīng)損傷,4例為心律失常,2例為吻合口漏,2例為切口感染,2例為胃癱。

　　在隨訪的一年里,有1患者有腫瘤復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為1.00%。

　　3 討論

　　食管癌是有多種因素導(dǎo)致的疾病,在早期無明顯癥狀,但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感。在中晚期,進行性咽下困難為其典型的臨床癥狀,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后連水和唾液也無法咽下【2】。臨床治療食管癌有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等,手術(shù)治療為首選方法【3】。

　　胸腹腔鏡手術(shù)治療食管癌,創(chuàng)傷較小,出血量相對較少,恢復(fù)較快,為治療食管癌的有效方法,同時對患者進行側(cè)俯臥位,使得患者的單側(cè)肺葉下降,主要可以在不需要牽拉擠壓肺葉的情況下,將后縱膈充分暴露,而且將原來4、5各操作孔減少至3個,可以降低患者在手術(shù)后肺部感染的發(fā)生率【4】。不過進行側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管癌切除術(shù),對護士的護理配合是一個比較大的考驗,由于患者的特殊體位,且手術(shù)時間較長,各種器械和儀器的使用,護士要照顧得面面俱到。

　　本次研究發(fā)現(xiàn),側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管切除術(shù),療效顯著,患者恢復(fù)較快,復(fù)發(fā)率低,對護士的護理配合具有更高的要求,所以,護士需要加強自身的護理配合能力,保證在進行側(cè)俯臥位胸腹腔鏡手術(shù)時,手術(shù)室保持井然有序。