奧鵬護(hù)理專業(yè)類畢業(yè)論文

　　護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)，受到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于奧鵬護(hù)理專業(yè)類畢業(yè)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　奧鵬護(hù)理專業(yè)類畢業(yè)論文篇1

　　試談老年患者殘余尿量的測(cè)定以及護(hù)理干預(yù)

　　中國已進(jìn)入了老齡社會(huì),老年人隨著年齡的增長,全身出現(xiàn)生理性的老化,控制膀胱排尿的神經(jīng)反應(yīng)性降低,協(xié)助膀胱排尿的肌肉張力減低,膀胱的容量減少,導(dǎo)致無法有效將尿液排出,致使尿液潴留,引起殘余尿的增多[1]。各種老年性疾病如中風(fēng)、帕金森病、男性患者前列腺增生等都會(huì)導(dǎo)致老年患者排尿不盡,藥物(阿托品類、冬眠藥)的影響也會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)殘余尿的增多[2]。殘余尿(Residual Urine)指患者自行排尿后,停留在膀胱內(nèi)未能排盡的尿液,為膀胱不能自主排空尿液的征象,也稱為不完全性尿潴留[3]。據(jù)當(dāng)前統(tǒng)計(jì),醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染,約40%與泌尿系有關(guān)[4]。英國數(shù)據(jù)報(bào)告泌尿系感染是患者住院期間獲得性感染最多見的一種(約占30%),這種感染患者中41%進(jìn)行導(dǎo)尿[5]。日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)部附院報(bào)告561例醫(yī)院感染中83%是尿路感染,其中93%是因尿管留置引起[6]。老年人由于老化和疾病的影響,存在殘余尿的機(jī)會(huì)更多,情況會(huì)更嚴(yán)重。因此,常規(guī)測(cè)定老年人的殘余尿,及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘余尿增多的個(gè)案,及早予以護(hù)理干預(yù),可避免因殘余尿增多引起不良后果。

　　國內(nèi)測(cè)定殘余尿的方法主要是導(dǎo)尿法與B超法[7]。通過對(duì)廣東省各大醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn),86.8%的醫(yī)護(hù)人員采用視、觸、叩的方法判斷患者是否存在尿潴留的情況,只有25.0%的醫(yī)院為患者測(cè)量殘余尿,用的方法全部是導(dǎo)尿法或傳統(tǒng)B超法。國外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)許多關(guān)于使用膀胱機(jī)測(cè)定患者殘余尿的報(bào)道[8],筆者在香港學(xué)習(xí)時(shí),香港的公立醫(yī)院使用膀胱機(jī)給每個(gè)新入院的老年人進(jìn)行殘余尿測(cè)定已經(jīng)成為常規(guī)。膀胱機(jī)(Bladder Scan)是一種輕型的手提式的B超機(jī),測(cè)定結(jié)果雖然不如導(dǎo)尿精確,但是簡(jiǎn)便易行,可反復(fù)測(cè)定,對(duì)患者無傷害,是臨床上測(cè)定患者殘余尿最理想的方法。

　　本科自2012年利用膀胱機(jī)測(cè)定老年患者的殘余尿量的操作方法,以及針對(duì)殘余尿增多的情況對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施,以指導(dǎo)院內(nèi)護(hù)理同行及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者殘余尿增多的情況,及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施,減少因殘余尿增多而引起的各種并發(fā)癥,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2011-2012年本科收治的200例老年患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組各100例患者,均簽訂了知情同意書。年齡65~92歲,平均(76.5±3.5)歲,130例腦梗死,10例腦出血保守治療,27例帕金森,10例頭痛,23例老年癡呆。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度、住院時(shí)間等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 方法 對(duì)照組患者在入院時(shí)常規(guī)使用視、觸、叩、聽等方法和經(jīng)驗(yàn)粗略評(píng)估患者是否存在尿潴留,從而決定是否給予患者進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿。觀察組按照科室的流程利用膀胱機(jī)進(jìn)行殘余尿的測(cè)定,根據(jù)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的間歇性導(dǎo)尿等護(hù)理干預(yù)。殘余尿測(cè)定方法如下。

　　1.2.1 檢查前準(zhǔn)備 物品與環(huán)境:膀胱機(jī)BioCon-500(性能和各部件連接完好)及電極糊、紙巾、記錄紙和筆、電插板、床簾或屏風(fēng)?；颊?自行排尿15 min之內(nèi)。操作人員:流動(dòng)水洗手或酒精消毒液消毒手。

　　1.2.2 操作方法 攜用物至病床旁,向患者解釋操作的目的,用床簾或屏風(fēng)遮擋患者,協(xié)助患者取舒適體位(一般平臥位或坐位),暴露患者下腹部至恥骨聯(lián)合上緣(冬天注意保暖);插電源或直接開機(jī)(用蓄電池),儀器自檢,當(dāng)出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)屏幕時(shí),按GEN(←)選擇患者性別,在患者恥骨聯(lián)合上緣4 cm處涂上適量電極糊;探頭上仿真人(公仔)的頭向著患者頭的方向,探頭緊貼恥骨聯(lián)合上緣4 cm涂有電極糊處,按下探頭上的按鈕開始測(cè)量,當(dāng)屏幕上見到灰白色區(qū)域(尿液)在探頭的正下方,且呈近圓形時(shí),再次按下探頭上的按鈕開始計(jì)算尿量。如果灰白色區(qū)域不在正下方或不呈近圓形,則需調(diào)整探頭的位置;稍微調(diào)整一下位置連續(xù)測(cè)量3次,得最大數(shù)值時(shí)即為所測(cè)的殘余尿量。用紙巾擦干凈探頭及患者下腹部,整理好患者消毒雙手后記錄。

　　1.3 制定殘余尿測(cè)定流程 (1)一般老年人入院后第1次小便的15 min內(nèi),或者是使用膀胱機(jī)測(cè)殘余尿的適應(yīng)證時(shí),予測(cè)殘余尿。(2)當(dāng)患者在沒有限制水的攝入,一次性排出尿量(PU)>100 mL,殘余尿(RU)在50~100 mL時(shí),評(píng)估患者不存在發(fā)展成尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)后,暫時(shí)不予護(hù)理干預(yù)。(3)當(dāng)殘余尿在100~200 mL時(shí),給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),并監(jiān)測(cè)殘余尿(RU)。(4)當(dāng)殘余尿>200 mL時(shí),予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),監(jiān)測(cè)殘余尿(RU),如果連續(xù)3 d 3次殘余尿>200 mL時(shí),給予間歇性導(dǎo)尿。(5)間歇性導(dǎo)尿是其他護(hù)理干預(yù)效果不好,最后才使用的方法。

　　1.4 護(hù)理干預(yù) 兩組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)上方法基本相同,但觀察組在處理方法上更客觀和更有依據(jù)可循,根據(jù)測(cè)得的殘余尿量,從而決定采用的護(hù)理干預(yù)措施,根據(jù)測(cè)得的殘余尿量決定間歇性導(dǎo)尿的時(shí)機(jī);而對(duì)照組是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和感覺進(jìn)行判斷,會(huì)造成處理方法欠妥,或?qū)虼螖?shù)增多。具體護(hù)理干預(yù)方法如下。

　　1.4.1 有自理能力的患者 鼓勵(lì)變換體位或聽流水聲自行排小便,例如男患者多數(shù)不習(xí)慣于床上臥位排尿,可以攙扶患者緩慢坐起或者起立位排尿。 1.4.2 便秘 若再次排尿后,RU仍然>150 mL或者第2次解不出小便,則檢查大便情況,排除因便秘而引起的殘余尿增多。國內(nèi)有研究報(bào)導(dǎo)提出便秘導(dǎo)致排尿能力下降,殘余尿增多,從而引發(fā)尿潴留[9]。

　　1.4.3 熱敷法 用熱毛巾或熱水袋(溫度<50 ℃)熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會(huì)陰,對(duì)尿潴留時(shí)間較短,膀胱充盈不嚴(yán)重的患者常有很好的療效。

　　奧鵬護(hù)理專業(yè)類畢業(yè)論文篇2

　　談老年糖尿病患者的觀察分析以及護(hù)理體會(huì)

　　近些年來,由于人們的生活水平不斷的提高,很多疾病也隨之而來。其中最為常見的一種就是糖尿病,該病的高發(fā)人群為中老年人[1]。如果不及時(shí)的采取治療,很容易引起其他的并發(fā)癥,危及到患者的生命安全。但是常規(guī)單一的治療效果并不顯著,護(hù)理服務(wù)對(duì)該病的治療也有著重要的影響,針對(duì)這點(diǎn),我院對(duì)老年糖尿病患者施以護(hù)理干預(yù)服務(wù),取得良好效果,具體報(bào)道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院收治的60例老年糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象,將該60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,兩組均有30例患者。觀察組中有男性患者16例,女性患者14例;年齡最小的為54歲,年齡最大的為78歲,平均年齡為(64.28±4.11)歲;病程最長的為10年,病程最短的為3年,平均病程為(6.10±1.11)年。對(duì)照組中男性患者為15例,女性患者為15例;年齡最大的為77歲,年齡最小的為53歲,平均年齡為(63.24±4.52)歲;病程最長的為11年,病程最短的為2.5年,平均病程為(6.21±1.08)年。兩組患者入院后,接受了全面的身體檢查,根據(jù)糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn),確診為患有該病。對(duì)比兩組患者的臨床資料,沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)。

　　1.2方法

　　兩組患者入院后,院方均給予常規(guī)的藥物治療。主要的目的就是控制患者的血糖。對(duì)照組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上再行常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在常規(guī)藥物治療、常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

　　1.2.1對(duì)患者予以健康教育

　　針對(duì)糖尿病患者,院方應(yīng)該定期的開展一系列關(guān)于糖尿病的講座,這樣就可以向患者傳遞關(guān)于糖尿病的基本知識(shí),同時(shí)還可以讓患者了解最新的關(guān)于糖尿病治療的進(jìn)展。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該向患者講授關(guān)于糖尿病的發(fā)病原因以及控制血糖的相關(guān)知識(shí),從而提高患者的自我防護(hù)意識(shí),規(guī)范患者的生活,保證患者可以自覺用藥[2]。

　　1.2.2心理護(hù)理

　　由于糖尿病屬于一種慢性疾病,所以在治療的過程中,需要花費(fèi)大量的時(shí)間及精力。很多老年人由于長時(shí)間的患病,對(duì)治療失去了信心,所以會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況。這時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通,了解患者擔(dān)心的問題,對(duì)這些問題進(jìn)行針對(duì)性的解決,從而使患者重新樹立治療的信心[3]。

　　1.2.3飲食護(hù)理

　　由于糖尿病患者對(duì)血糖的攝入量有著嚴(yán)格的控制,所以在對(duì)患者施以護(hù)理的過程中,應(yīng)該提醒患者注意到這一點(diǎn),在飲食上控制血糖的攝入量,同時(shí)配合降糖治療,從而對(duì)該病起到一定的控制作用。在醫(yī)護(hù)人員安排患者飲食的過程中,不僅需要對(duì)患者的攝糖量進(jìn)行控制,同時(shí)還應(yīng)該保證患者對(duì)碳水化合物以及蛋白質(zhì)的攝入量能夠滿足人體的需求。這樣一來患者在飲食上應(yīng)該注意少食多餐,并且控制對(duì)鹽、熱量等的攝入。同時(shí)要多食用高纖維的食物,保證營養(yǎng)能夠均衡[4]。

　　1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理

　　糖尿病患者在接受治療的過程中,護(hù)理人員應(yīng)該為患者制定一個(gè)合理可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,這樣做的目的是為了能夠通過運(yùn)動(dòng)的方式來促進(jìn)機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收以及氧化利用,從而降低體內(nèi)的血糖濃度,改善患者的各項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能[5]。在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定當(dāng)中,應(yīng)該注意以有氧運(yùn)動(dòng)為主,同時(shí)運(yùn)動(dòng)量還應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定,不宜使患者過度勞累。

　　1.2.5用藥護(hù)理

　　用藥護(hù)理就是護(hù)理人員遵醫(yī)囑,嚴(yán)格的要求患者用藥,把握藥效發(fā)揮的最佳時(shí)間。同時(shí)對(duì)采用胰島素注射治療的患者進(jìn)行相關(guān)注射技巧的指導(dǎo),對(duì)患者用藥的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　將參與本次研究的60例患者的臨床資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,將資料中所反映的計(jì)量數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用n或%表示。當(dāng)軟件所的到的P值小于0.05時(shí),證明兩組存在明顯的差異,并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1血糖控制情況對(duì)比

　　在對(duì)兩組患者予以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加行護(hù)理服務(wù)。兩組患者均接受了常規(guī)的護(hù)理服務(wù),觀察組的患者加行護(hù)理干預(yù),其血糖控制的情況觀察組要明顯的優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1 。

　　表1兩組患者的血糖控制情況對(duì)比

　　2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

　　接受中不同的護(hù)理服務(wù)后,觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.67%明顯高于對(duì)照組的86.67%(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2 。

　　表2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

　　三、討論

　　對(duì)大量的臨床資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),糖尿病作為一種高發(fā)的疾病,影響其發(fā)生的主要因素有兩種,一種是先天的遺傳因素,另一種就是后天的環(huán)境影響。由于糖尿病具有治療困難、發(fā)病率高等特點(diǎn),所以對(duì)其有效的治療方法就是控制療法,主要需要控制的就是患者的血糖。如果患者長時(shí)間的血糖過高,就很容易引起其他的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生命健康[6]。但是在臨床治療中發(fā)現(xiàn),如果單一的予以患者血糖控制治療,其治療的效果并不理想。因?yàn)樵摬⌒枰颊咦陨黹L期的自我管理,就需要院方提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),來提高患者的治療效果。在常規(guī)的護(hù)理工作當(dāng)中,只是單一對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察,沒有能夠從根本上解決這種情況。所以我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行了護(hù)理干預(yù),從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面對(duì)患者進(jìn)行管理。這樣一來,可以大大提高患者的自覺管理意識(shí),有效的對(duì)血糖等進(jìn)行控制,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。