護理畢業(yè)論文參考范文大全
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護理畢業(yè)論文篇1
淺析護理質(zhì)量管理
【摘要】 目的提高護理質(zhì)量管理實效性， 使質(zhì)量監(jiān)控達到膽斷和改變某些不良工作狀態(tài)的目的， 確保護理質(zhì)量。方法在全市部分醫(yī)院開展護理質(zhì)量調(diào)研和質(zhì)量督查， 針對存在的護理質(zhì)量問題， 組織質(zhì)蚤管理培訓(xùn)， 選定項目進行研究， 嚴重問題贊促整改。
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理; 護理
近幾年來在荊州市護理質(zhì)控中心專家們的共同努力下，在護理質(zhì)量標準的修正、質(zhì)量評估方法的改進、護理工作流程的重建等方面， 進行護理質(zhì)量管理實效性探索， 取得初步成效， 現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。
一 護理質(zhì)量管理中存在的問題
1.1 護理質(zhì)量管理重規(guī)范化， 輕人性化
部分護理管理者護理質(zhì)量管理的理念陳舊保守， 片面的強調(diào)工作的標準化和規(guī)范化， 而忽略了病人的感受和護士的感受， 從護理管理制度到護理質(zhì)控措施， 未緊貼臨床實際.如過于強調(diào)病室整潔， 規(guī)定床頭柜上只能放幾樣物品， 造成病人取物不便。護士為執(zhí)行“ 發(fā)藥到口” 制度， 常以命令的語氣要求病人立即服藥， 造成護理工作與病人心理感受之間的沖突， 病人從規(guī)范化、標準化的護理管理中得到的卻不是溫葬的服務(wù)。管理者對護理人員的工作規(guī)范化要求很高， 但又沒有為其創(chuàng)造必要的工作條件， 有些質(zhì)量標準在實際臨床工作中執(zhí)行起來難度很大。如醫(yī)療物品流通應(yīng)遵循“ 潔進污出” 原則， 但污物室通常設(shè)在病區(qū)的盡頭， 護士處理污物要走很多的路。
另外， 頻繁的質(zhì)量檢查， 多源的質(zhì)量指導(dǎo)， 多方的工作考核， 教條的工作形式， 造成護士極大的逆反心理。曾對二級甲等以上醫(yī)院進行隨機抽樣調(diào)查， 410名護理人員對全市性護理質(zhì)量督查方法、督查內(nèi)容、督查人員不滿意度為25%。
處在不良工作心境的護士， 不利于保證護理工作的質(zhì)量。
1.2 護理質(zhì)量管理結(jié)果重形式化，輕實效性
護理管理者在質(zhì)量管理結(jié)果上存在過分追求形式的盲目性， 如護理交班本的記錄要求不得涂改， 護士寫錯了就重抄， 但交班本不是法律生效文件， 是否需要這樣規(guī)定值得商榷。一般診療用品的消毒用500mg/L有效氯即可，很多醫(yī)院為了質(zhì)量檢查不失分， 誤認為浸泡物品的消毒劑濃度越高越好， 常用1000-2000mg/L有效氯， 不但造成浪費， 也減少了物品的使用壽命， 也容易對環(huán)境造成污染。
為迎接全市護理質(zhì)量檢查， 絕大多數(shù)醫(yī)院都作檢查前的準備工作， 對以往的工作作一些修正。我們曾對157名護士長作隨機調(diào)查， 其中質(zhì)量檢查前加過班達到99.96%，形成檢查時和不檢查時工作狀態(tài)的不一致， 這樣應(yīng)付性、突擊性的
質(zhì)量管理， 產(chǎn)生的結(jié)果是護理質(zhì)量“ 高分低效” ， 使質(zhì)量檢查未能發(fā)現(xiàn)一些真實問題， 這對護理質(zhì)量的改進和提升作用甚微。質(zhì)量督查中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院護理質(zhì)量檢查方法簡單和機械， 常規(guī)性制度化質(zhì)量檢查， 形式上的走過場， 因而出現(xiàn)上次檢查存在的質(zhì)量問題等于下次檢查存在的質(zhì)貴問題， 發(fā)現(xiàn)問題大于解決問題， 處理問題大于預(yù)防問題， 構(gòu)成質(zhì)控?zé)o效環(huán)，護理質(zhì)量管理水平在低位徘徊。
二 加強護理質(zhì)量管理實效性的對策
2.1 制定切實可行的護理管理制度
部分醫(yī)院護理管理制度條款多， 文字繁瑣， 不易被執(zhí)行者理解和掌握。護理質(zhì)控中心專家討論決定選擇其中必要的物品管理、護理安全等20項護理管理制度， 其余由醫(yī)院自行修訂， 要求簡明、扼要、可操作， 并在質(zhì)量督查中查各級醫(yī)
院護理管理制度的可行性， 制度執(zhí)行者的知曉率。護理管理制度還需隨社會的進步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展作適時性的調(diào)整， 如增護理危機及突發(fā)事件處理預(yù)案等， 目前各醫(yī)院護理管理制度言之有理、言之有物、言之可行。
2.2 實施行之有效的質(zhì)量監(jiān)控措施
護理質(zhì)量監(jiān)控是減少護理質(zhì)量偏倚的基本保證， 質(zhì)量監(jiān)控措施使用不當， 會起誤導(dǎo)作用， 故我們采取調(diào)研的方式， 發(fā)現(xiàn)質(zhì)量的弱點、難點， 采取暗查的形式， 了解質(zhì)量管理存在的問題。
質(zhì)量檢查不僅是評估出質(zhì)量的高低， 更為重要的是尋找質(zhì)量改進點， 將質(zhì)量管理的重點放在主動應(yīng)用科學(xué)方法， 查找缺陷原因和如何使護理工作改進再改進， 在質(zhì)量的督查評價中不以找出問題為重點， 而以評價工作成績?yōu)橹攸c。我們在質(zhì)量督查中特別注意把某些項目管理上有成效的醫(yī)院樹為典型， 介紹兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)。
每次全市質(zhì)量督查后作詳細的資料分析， 對存在問題嚴重的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出整改通知， 并跟蹤督查， 整改率達100%。對質(zhì)量處于較低水平的醫(yī)院派護理專家現(xiàn)場指導(dǎo)， 并要求各醫(yī)院護理質(zhì)量檢查要進行質(zhì)量講評， 及時反饋信息， 糾正錯誤， 使護理質(zhì)量控制充分體現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進。
2.3 重建以人為本的護理工作流程
建立科學(xué)、合理、高效的工作流程是工作成敗的關(guān)鍵， 在質(zhì)量控制中既重視護士工作完成如何， 也要注重護士工作如何完成， 許多醫(yī)院設(shè)置讓護士“ 少站一會， 少走一步” 的工作流程。
近2年來， 我們重建以病人為中心的護理工作流程， 要求各醫(yī)院門診注射室、換藥室等提早上班， 中午留班， 晚下班， 滿足“ 上班族” 病人的需求， 門急診箱液流程把“ 病人圍著護士轉(zhuǎn)” 改為“ 護士圍著病人轉(zhuǎn)” 。住院病人作息時間要貼近病人生活習(xí)慣， 各病區(qū)6點和13點前不能進行常規(guī)護理操作等， 并將上述內(nèi)容納人護理質(zhì)量督查項目。
2013年全市護理質(zhì)量督查，95%以上醫(yī)院護理工作流程作了符合工作要求和滿足病人需求的調(diào)整， 病人對護理工作流程滿意度高達90%以上。
三 小結(jié)
護理質(zhì)量管理的目的就是使護理人員的業(yè)務(wù)行為活動符合工作要求和滿足病人需求， 有效的質(zhì)量控制就是用最佳的參數(shù)、最短的時間、最好的技術(shù)、最低的成本達到最優(yōu)質(zhì)的護理。護理質(zhì)量難控因素多， 可變因素多， 只有將嚴密的質(zhì)量管理制度與有形的框架和無形的群體質(zhì)量意識相結(jié)合， 才能形成提升護理質(zhì)量的最有效合力川， 以達到質(zhì)量自律狀態(tài)的質(zhì)量管理最高境界。我們將在質(zhì)量評價指標的合理性、質(zhì)量管理手段的科學(xué)性、如何以病人需求為導(dǎo)向、更注重預(yù)防
質(zhì)量問題、充分利用信息化管理等方面作進一步探索。
參考文獻
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護理畢業(yè)論文篇2
淺談ESP的護理
【摘要】氣腫性腎盂腎炎(ESP)是一種少見的腎臟化膿性感染疾病。該病并發(fā)癥和病死率高。一般認為該病為一種潛在致死性感染性疾病。該病臨床少見，發(fā)病兇險，護理非常重要。
【關(guān)鍵詞】氣腫性腎盂腎炎 護理
氣腫性腎盂腎炎(ESP)是一種少見的產(chǎn)氣菌混合感染引起的，以彌漫性壞死、大量積氣為特征的腎臟化膿性感染疾病。常見于糖尿病或尿路梗阻的病人。ESP常見的臨床特征包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、惡心、嘔吐、膿尿、急性腎功能減退、休克、意識障礙等。CT可確切判斷腎內(nèi)及腎周氣體囊及膿腫的大小、范圍和腎損害程度及確定梗阻存在與否及其位置，CT是其確診的主要影像學(xué)依據(jù)[1]。該病臨床少見，我科曾收治1名該病患者，現(xiàn)結(jié)合臨床資料，淺談其護理。
1 臨床資料
病人，女，56歲，因“右側(cè)腰痛1周，加重2日”入我科 治療。既往糖尿病病史2年。查體：T39.0℃,血壓120/70mmHg,右側(cè)腎區(qū)飽滿，有壓痛及叩痛。輔檢：尿常規(guī)：膿細胞滿視野/HP，尿蛋白3+，尿糖3+;血常規(guī)：白細胞20.1×109，中性粒細胞90%;隨機血糖30.0mmol/L;白蛋白27.0g/L;腎功正常;中段尿培養(yǎng)見大腸埃希菌。CT：右腎增大，腎實質(zhì)有破壞，腎實質(zhì)及腎周圍有大量氣體。給予胰島素降糖，頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染及白蛋白營養(yǎng)支持治療。同時給予右腎探查及膿腫引流術(shù)。2周后，體溫正常，右腎區(qū)無叩痛，血常規(guī)、血糖、白蛋白及腎功正常，中段尿培養(yǎng)陰性。CT掃描右腎周無積氣，出院。
2 護理
2.1一般護理
由于該病起病急、重，患者對自己所患的疾病缺乏認識和了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼，所以對患者的心理護理很重要。
住院期間，護士應(yīng)尊重患者，并以溫和、通俗易懂的語言和患者進行交流;對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕、解除患者的焦慮、恐懼心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。每日空氣消毒1次。保持室內(nèi)清潔，減少探視，為患者營造一個安靜、舒適、整潔、通風(fēng)良好的病房環(huán)境。ESP患者，機體組織處于消耗狀態(tài)，分解代謝旺盛，且多合并高血糖，指導(dǎo)病人進優(yōu)質(zhì)高蛋白糖尿病飲食?；颊叱霈F(xiàn)低氧血癥時，給予低流量氧氣吸入。臥床患者，需床下墊氣墊，協(xié)助病人2h翻身1次，避免骨突出部位長期受壓。
2.2感染護理
ESP為產(chǎn)氣菌混合感染，臨床靜脈應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療，同時根據(jù)尿細菌培養(yǎng)、腎周膿腫穿刺引流物細菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并且根據(jù)抗生素半衰期確定給藥時間，以保證抗生素療效。在給藥期間，觀察有無藥物不良反應(yīng)。
2.3高血糖護理
ESP患者多為糖尿病患者，高血糖狀態(tài)加重感染控制難度，感染增加高血糖控制難度，從而形成惡性循環(huán)。所以高血糖控制很關(guān)鍵。嚴重高血糖狀態(tài)，需應(yīng)用靜脈補充胰島素降糖治療，在補充胰島素治療過程中，要認真觀察患者的精神狀態(tài)，有無意識改變及生命體征的變化，定時測血糖[2]。 2.4病灶穿刺引流管護理 ESP往往需要行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)、腎周穿刺引流術(shù)等，穿刺術(shù)后的護理很重要。術(shù)后需觀察患者的生命體征，如體溫升高可行物理降溫或藥物降溫。密切注意傷口，觀察有無出血滲出，如有滲出，更換無菌敷料，減少感染機會。每日觀察并記錄引流管引流液的性狀和量，定時擠壓引流管防止血塊或膿塊阻塞。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，及時處理[3]。
2.5口腔護理
患者由于感染發(fā)熱、應(yīng)用廣譜抗生素及高血糖狀態(tài)，口腔黏膜免疫力降低，易引起霉菌感染、口腔潰瘍等。每日餐前、餐后用漱口水漱口，每次含漱時間不少于90s。每日觀察有無潰瘍，及潰瘍的大小、顏色，有無出血。潰瘍局部用藥前，先行口腔清潔，以利藥物充分吸收。觀察口腔有無白苔，及時報告醫(yī)師，及時處理。
2.6并發(fā)癥觀察和護理
ESP病情危重，隨時可并發(fā)危及生命的嚴重并發(fā)癥，如感染性休克、腎衰竭、敗血癥等。監(jiān)測患者生命體征、意識、精神、飲食、尿量、血糖等指標。尿潴留留置導(dǎo)尿后，做好會陰護理，防止逆行感染。
3 討論
氣腫性腎盂腎炎是一種產(chǎn)氣菌化膿性感染，產(chǎn)氣菌多為大腸桿菌，其次為克雷伯桿菌及變形桿菌等。大多患者為糖尿病病人，無糖尿病病史的患者，常有尿路梗阻、腎乳頭壞死等腎損傷。病因復(fù)雜、難確定，雖好發(fā)于糖尿病病人，但難以解釋糖尿病患者尿中常檢出細菌，但極少發(fā)生該病的現(xiàn)象。該病好發(fā)于女性，男女發(fā)病比為1:1.8，預(yù)后極差，病死率高達50%[4]。本病護理過程中，以保持生命體征平穩(wěn)，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，控制高血糖，控制感染，保持病灶穿刺引流通暢為重點。
高血糖狀態(tài)在本病發(fā)生 發(fā)展中扮演著重要角色，糖尿病患者控制血糖、延緩并發(fā)癥非常重要。糖尿病 教育目前越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[5]。護士應(yīng)掌握糖尿病相關(guān)知識，指導(dǎo)病人、鼓勵病人控制好血糖，保持良好生活習(xí)慣，提高自我護理能力，從而減少本病的發(fā)生。
參考文獻：
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護理畢業(yè)論文篇3
試談健康教育在高血壓護理中的應(yīng)用
[摘要]目的:探析在高血壓患者護理中實施健康教育措施的效果。方法：選取本院2016年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護理的38例作為研究組。不同護理干預(yù)4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護理效果。結(jié)果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面(P<0.05)且研究組護理效果血壓控制明顯好于對照組(P<0.05)。兩項對比之間均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓患者護理過程中實施健康教育的護理措施能加大患者對于疾病的認識，提高護理效果。
[關(guān)鍵詞]健康教育;高血壓;護理;效果
二十世紀以來，隨著經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高、不良生活習(xí)慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預(yù)防防治不夠，不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。高血壓類疾病不僅讓患者承擔(dān)身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量[4]。現(xiàn)對有效護理方法探討如下。
1資料與方法
1.1研究基本資料
選取本院2016年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡(42.1±11.5)歲;血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值(165.8±7.2)mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值(93.6±4.4)mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡(39.8±15.4)歲;血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值(162.5±9.1)mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值(94.1±4.7)mmHg。對照組和實驗組患者目前均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組采取常規(guī)高血壓患者護理方式，按醫(yī)囑按時口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況;研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容：①、入院宣教：收治高血壓患者入院時，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員;減少患者對住院環(huán)境的陌生感。②、疾病指導(dǎo)：入院后給患者指導(dǎo)基礎(chǔ)高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設(shè)置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的預(yù)防和處理，增強患者治療信心和決心。③、用藥護理：謹遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預(yù)期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時反饋。④、心理護理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復(fù)。
1.3觀察指標
參照衛(wèi)生部認證血壓值標準，觀察兩組患者不同護理干預(yù)4周后收縮壓和舒張壓變化情況;并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標準。分數(shù)越高，效果越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過四周不同護理措施的干預(yù)，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組(P<0.05)，并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組(P<0.05)，詳見附表。
3討論
中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習(xí)慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實驗組患者采用健康教育的護理理念，在患者入院處既對患者記性基礎(chǔ)疾病健康指導(dǎo)，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎(chǔ)高血壓疾病的護理上，增加有效的健康教育為理念的教育護理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護理過程中起到很好的效果。健康教育的護理;理念可供臨床參考。
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