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大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文

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  護(hù)理不僅是對(duì)病而且是對(duì)人,護(hù)理的任務(wù)不僅是治,還需要防,護(hù)理手段不僅是技術(shù)操作,還擔(dān)負(fù)著身心,整體護(hù)理及社會(huì)性的防病、治病。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文下載的范文,歡迎大家閱讀參考!

  大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文下載篇1

  淺談老年癡呆的護(hù)理

  摘要:提高老年癡呆(AD)患者的生活質(zhì)量,延緩癡呆的進(jìn)程。針對(duì)患者的特殊癥狀制定相應(yīng)的護(hù)理措施為患者提供最好的護(hù)理。良好的護(hù)理措施能夠有效地改善老年癡呆患者的生活質(zhì)量,提高其健康水平。

  關(guān)鍵詞:老年癡呆;護(hù)理;阿爾茨海默病

  1臨床資料

  1.1一般資料 收集我院2004~2011年老年性癡呆住院患者41例,年齡58~80歲的老人,其中男性28例,女性13例,平均年齡69歲。

  1.2臨床表現(xiàn)

  1.2.1早期表現(xiàn)

  早期表現(xiàn)為記憶力下降,學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力下降,性格改變,對(duì)周圍事物漠不關(guān)心,不注重儀表,多、固執(zhí),焦、易激惹。早期記憶障礙為突出癥狀,短期記憶和記憶保持障礙為主要表現(xiàn),一般健忘和順行性遺忘。患者常丟三拉四,隨做隨忘,進(jìn)而遠(yuǎn)期記憶也逐漸受累,記不清過去發(fā)生的重大事件,記不住自己的經(jīng)歷和出生年月。睡眠障礙,可出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或顛倒。

  1.2.2中期表現(xiàn)

  近記憶力明顯下降,遠(yuǎn)記憶力也受損,但瞬間記憶力受損較晚。定向力出現(xiàn)障礙。抽象思維,如概括,推理,判斷計(jì)算等智力活動(dòng)也明顯減退。思維失去條理性,思維內(nèi)容貧乏,行為變笨,控制能力下降,出現(xiàn)性犯罪、偷竊等行為。對(duì)外界事物常做出錯(cuò)誤判斷,極易出現(xiàn)妄想。

  1.2.3晚期表現(xiàn)

  記憶力、定向力喪失,個(gè)人生活能力喪失,語言表達(dá)及理解能力嚴(yán)重受損,最終發(fā)展為失語。動(dòng)作刻板,大小便失禁,肢體癱瘓,最終死于感染、衰竭。

  2 護(hù)理

  2.1生活護(hù)理

  病房清潔、安靜、舒適、安全,護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度和藹、耐心、細(xì)致、關(guān)心體貼,可使患者心情舒暢,保證充足的睡眠。護(hù)士要細(xì)心觀察,如發(fā)現(xiàn)精神癥狀或軀體并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理,此外,耐心細(xì)致的護(hù)理,可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。病室和床要有明顯的標(biāo)志,病室要掛日歷和鬧鐘,讓他們知道每天看時(shí)間,要不斷強(qiáng)化告知時(shí)間和應(yīng)做的事,使患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。

  2.2安全護(hù)理

  護(hù)士應(yīng)密切觀察病情,如患者有感覺和知覺方面的缺失,對(duì)環(huán)境有不協(xié)調(diào)的反應(yīng),要特別注意預(yù)防意外傷害,防止昏到和跌傷,床鋪放低、地板防滑、墻壁裝扶手,服藥和進(jìn)餐時(shí)防止噎食,避免吸入性肺炎或窒息。對(duì)生活不能自理的患者應(yīng)幫助,照顧,協(xié)助患者服藥、進(jìn)餐?;颊吲P床可以給其加床檔,對(duì)出現(xiàn)精神癥狀的患者如有攻擊行為必要時(shí)給予患者短時(shí)間保護(hù)性約束,防止墜床,在保護(hù)和控制患者過程中,動(dòng)作要輕,避免發(fā)生外傷和骨折。

  2.3心理護(hù)理

  護(hù)士要認(rèn)真傾聽患者訴說,尊重患者的隱私權(quán),要理解患者的處境和心情,耐心開導(dǎo)患者,使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),適應(yīng)目前的狀況,改善不良情緒。鼓勵(lì)患者自我照顧,讓患者有機(jī)會(huì)做決定,維持適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系和認(rèn)識(shí)水平。患者住院要有家屬陪伴和探視,以消除孤獨(dú)感。對(duì)一些癡呆癥狀不嚴(yán)重的患者應(yīng)組織他們進(jìn)行力所能及的娛樂和社交活動(dòng)。幫助患者計(jì)劃安排每天的作息時(shí)間。如患者據(jù)絕參與任何活動(dòng),要給患者一定時(shí)間考慮。

  2.4精神癥狀的護(hù)理

  由于記憶嚴(yán)重障礙,判斷力可喪失,常出現(xiàn)多疑、被害妄想等精神癥狀,要集中管理、專人護(hù)理。癡呆患者在片斷幻覺妄想作用下可突然發(fā)生自殺,自傷行為。留心觀察患者情緒和行為表現(xiàn),最好置其于自己視線內(nèi),以便及時(shí)采取有效的防范措施?;颊叱S袥_動(dòng)攻擊行為,幻覺妄想狀態(tài)下,常出現(xiàn)掙扎、奔跑、毀物傷人,會(huì)危及其他患者及患者自身的安全導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,對(duì)有沖動(dòng)攻擊行為的老年人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,針對(duì)出現(xiàn)的精神癥狀制定相應(yīng)的護(hù)理措施,保護(hù)患者。意識(shí)模糊的老年人要控制在病房內(nèi),嚴(yán)禁外出,病房不應(yīng)有危險(xiǎn)物品?;颊呖梢蚧糜X、妄想、癡呆而外走,且一旦外走極易發(fā)生意外。所以對(duì)于老年癡呆患者,一定要嚴(yán)加看護(hù),最好有專人照顧,以保證患者安全。

  2.5排便障礙護(hù)理

  密切觀察患者的排便問題。許多老年癡呆的患者不能主訴,所以護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有便秘。如有便秘可給其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一側(cè)按順時(shí)針方向輕輕地按摩,用力不能過大,有助于腸蠕動(dòng)加快。許多老年患者有前列腺肥大,加之服用抗精神病藥物的抗膽堿能作用,使得尿潴留現(xiàn)象更加嚴(yán)重?;颊咭坏┏霈F(xiàn)尿潴留要盡量勸慰患者不要緊張,采取一些誘導(dǎo)措施讓患者自己排尿。老年癡呆患者排便障礙比較常見的類型還有大小便失禁。所以①要訓(xùn)練患者按時(shí)排便的習(xí)慣,②要及時(shí)更換患者便濕的被褥及衣褲。

  2.6感染護(hù)理

  老年癡呆患者身體抵抗力下降,精神衰退或癡呆,生活自理能力差,不知冷暖,有的長期臥床,活動(dòng)減少,營養(yǎng)不良,極易發(fā)生各種感染。老年癡呆患者最為多見的感染是:如肺炎、壓瘡、因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染等。對(duì)老年癡呆的患者多給予生活照顧,隨天氣的變化給患者隨時(shí)增減衣服,不要受涼。進(jìn)食及喂飯時(shí),要叮囑患者慢一些,防止因嗆咳而導(dǎo)致吸入性肺炎。長期臥床的患者要盡量起床活動(dòng),接觸陽光及新鮮的空氣,增強(qiáng)免疫力。

  2.7藥物治療的護(hù)理

  老年人對(duì)藥物具有較高的敏感性,肝臟對(duì)藥物的解毒功能降低,故藥物在體內(nèi)產(chǎn)生毒性的可能性增大;老年人腎臟功能減退,藥物排泄功能減退,易在體內(nèi)蓄積,故護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,密切觀察藥物的不良反應(yīng),觀察患者有無錐體外系不良反應(yīng),老年人用藥后易發(fā)生譫妄狀態(tài),表現(xiàn)為表情茫然,恍惚,興奮,躁動(dòng),護(hù)士要注意保護(hù)患者,防止發(fā)生墜床,跌倒,傷人,自傷。護(hù)士在發(fā)藥過程中,一定要密切觀察患者是否把藥咽下,防止患者將藥物藏起來一次大量吞服發(fā)生意外。

  3 結(jié)論

  老年性癡呆是老年精神病中最常見的一種癥狀[1],隨著社會(huì)進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)發(fā)展,我國目前是世界上老年人口最多的國家,老年癡呆患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),照顧癡呆患者最理想的場(chǎng)所是患者家里,如患者可自我照顧就讓其住在自己家里,但長期由家人照料也會(huì)給家屬帶來精神壓力,因此建立老年專科醫(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)中心、老年心理咨詢等以家庭為基礎(chǔ)的保健,使老年人能就地就醫(yī),是促進(jìn)老年健康的有力措施[2]。

  參考文獻(xiàn):

  [1]張濤.阿爾茨海默病的護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理模式[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,2.

  [2]房海英.輕度認(rèn)知功能障礙的臨床特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,8.

  大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文下載篇2

  淺探老年燒傷的護(hù)理

  摘要:總結(jié)72例59~91歲老年燒傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。主要包括病情觀察、維持有效循環(huán)量、創(chuàng)面處理、疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理措施。通過精心治療及護(hù)理,72例患者治愈70例,治愈率97%。

  關(guān)鍵詞:老年;燒傷;護(hù)理

  隨著我國人口老年化的不斷增長,老年燒傷患者發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。由于老年人生理和燒傷的特點(diǎn):各器官功能退化,出現(xiàn)臟器功能障礙,有時(shí)伴發(fā)各種老年疾病,而且老年燒傷患者創(chuàng)面修復(fù)能力差,所以病情長、治療療效差,在不同程度上給護(hù)理工作帶來了很大困難。因此,在臨床護(hù)理工作中,應(yīng)加強(qiáng)病情觀察,給予正確的治療和護(hù)理,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,提高治愈率,降低死亡率。我科2011年1月~2013年6月共收治老年燒傷患者72例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

  1 資料與方法

  1.1一般資料

  本組72例老年燒傷患者,男51例,女21例;年齡59~91歲,平均70歲;燒傷面積3%~65%,其中Ⅱ度燒傷的25例,Ⅲ度燒傷的47例。燒傷原因:熱液燙傷的44例,火焰燒傷的19例,電擊傷的6例,化學(xué)燒傷的3例。其中合并高血壓的35例,合并心臟病的11例,合并糖尿病的10例。

  1.2 方法

  患者入院后立即建立靜脈通道補(bǔ)液,并根據(jù)神志、心率、尿量等臨床指標(biāo)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度,尤其注意內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)及重要臟器功能,加強(qiáng)營養(yǎng)支持和代謝治療。創(chuàng)面處理:主要以包扎、換藥為主,在配以中藥熏洗,燒傷遠(yuǎn)紅外線治療。

  2 結(jié)果

  經(jīng)過精心治療和護(hù)理,患者治愈70例,死亡2例。治愈率97%。

  3 護(hù)理

  3.1嚴(yán)密觀察病情變化

  立即行心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、意識(shí)變化,如出現(xiàn)煩躁不安或表情淡漠,提示患者可能發(fā)生休克或休克加重。合并高血壓者,在復(fù)蘇抗休克時(shí),應(yīng)將血壓控制在燒傷前范圍。嚴(yán)重?zé)齻夏昊颊呱窠?jīng)系統(tǒng)功能下降,反應(yīng)遲鈍,臨床表現(xiàn)不明顯,須監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量,小結(jié)1次/8h,準(zhǔn)確記錄24h出入量,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,報(bào)告醫(yī)生,采取及時(shí)處理。

  3.2維持有效循環(huán)量

  立即建立靜脈通道,以維持有效血容量和組織灌注。但老年人因各器官功能代償能力差,易發(fā)生肺水腫和心功能衰竭,因此輸液速度要均勻,并保持靜脈通道暢通,輸液時(shí)應(yīng)盡量選擇上肢靜脈,勤觀察注射部位局部反應(yīng),嚴(yán)格交接班。

  3.3創(chuàng)面處理

  3.3.1協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)換藥,敷料包扎完整,患肢抬高放置功能位。

  觀察創(chuàng)面敷料滲出情況,觀察滲出液的量、顏色、氣味及患肢的末梢血運(yùn),如有異常,及時(shí)更換敷料,保持創(chuàng)面敷料清潔干燥。暴露療法應(yīng)保持創(chuàng)面干燥,促使焦痂或痂皮早日形成并保持完整。換藥時(shí),室溫應(yīng)保持在28℃~32℃,嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度及無菌原則,防止交叉感染。

  3.3.2燒傷遠(yuǎn)紅外線治療護(hù)理

  燒傷遠(yuǎn)紅外線治療機(jī)是運(yùn)用波長760-1500的熱輻射作用于人體,以促使皮下深層的溫度上升,使血管擴(kuò)張,加速血液循環(huán),改善創(chuàng)面局部供養(yǎng)及血供,促進(jìn)創(chuàng)面上皮愈合,同時(shí)該儀器可保持創(chuàng)面干燥,避免或減少創(chuàng)面感染,間接促進(jìn)創(chuàng)面愈合。治療時(shí)間根據(jù)燒傷面積及深度而定,一般2~3次/d,1~2h/次。

  3.3.3中藥熏洗護(hù)理

  患者每次換藥前給予中藥熏洗,熏洗通過皮膚穴位直接吸收進(jìn)入血絡(luò),有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、消炎殺菌作用,可改善局部供血、供氧,促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管,改善周圍組織營養(yǎng),激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能。方法:先用少量冰片加入開水中化開并攤涼至30℃,再按1:1比例加入煎好的中藥,盡量將創(chuàng)面完全浸入配好的中藥水中,30min/次,1~2次/d。

  3.4疼痛的護(hù)理

  疼痛往往是燒傷患者的第一反應(yīng),在燒傷后的整個(gè)治療過程中,都會(huì)存在不同程度的疼痛。燒傷疼痛程度常與燒傷深度、病程進(jìn)展、治療措施和患者的個(gè)體因素等有關(guān)。因此在疼痛護(hù)理中,應(yīng)根據(jù)疼痛評(píng)分表對(duì)疼痛的部位、性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估,給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理,并觀察藥物的療效及反應(yīng)。

  3.5基礎(chǔ)護(hù)理

  3.5.1口腔護(hù)理

  由于老年人本身機(jī)體抵抗力下降,隨之自身免疫功能下降。患者長期使用抗生素可致菌群失調(diào),導(dǎo)致真菌感染。2次/d口腔護(hù)理,以保持口腔清潔,觀察口腔粘膜變化,增進(jìn)舒適感。

  3.5.2 皮膚護(hù)理

  老年人皮膚松弛干燥、缺乏彈性,皮下脂肪菲薄,加上燒傷后疼痛患者不愿翻身,容易發(fā)生壓瘡。護(hù)理上要保持皮膚清潔,協(xié)助患者經(jīng)常更換體位,保持床單位、敷料清潔、干燥、平整。病情穩(wěn)定時(shí),協(xié)助下床活動(dòng)或做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

  3.6飲食護(hù)理

  老年人消化功能差,燒傷后腸道神經(jīng)內(nèi)分泌功能受損,易發(fā)生營養(yǎng)不良,不利于燒傷創(chuàng)面的愈合。因此燒傷后要保證患者的營養(yǎng)供給,科學(xué)飲食和合理營養(yǎng)對(duì)老年患者康復(fù)具有重要意義。一般傷后24h內(nèi)鼓勵(lì)患者進(jìn)食少許流質(zhì)或半流質(zhì)食物,以后逐漸進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及粗纖維的食物。同時(shí)應(yīng)考慮基礎(chǔ)疾病影響,如糖尿病患者控制主食和糖的攝入,高血壓、心臟病患者采用低脂低鹽、控制膽固醇的攝入,必要時(shí)給予腸外營養(yǎng)。

  3.7心理護(hù)理

  老年人對(duì)突發(fā)意外燒傷給大家?guī)砺闊┛傂拇胬⒕?,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心老年人,加強(qiáng)與患者之間的情感交流,仔細(xì)傾聽患者主訴,了解患者的心理變化和心理需求,采取有效的護(hù)理措施,為患者提供一個(gè)舒適、安全、安靜的環(huán)境,盡量滿足老年人需求,消除老人的擔(dān)心與恐懼,使其主動(dòng)配合治療。

  3.8康復(fù)護(hù)理

  隨著燒傷搶救水平的提高,康復(fù)治療已成為燒傷救治的重要組成部分。早期功能鍛煉可預(yù)防瘢痕增生,防止關(guān)節(jié)攣縮促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此,在康復(fù)訓(xùn)練中,護(hù)理人員應(yīng)注意患者的肢體是否在正確的功能位置上;創(chuàng)面愈合前后,配合和指導(dǎo)做好各種肢體的活動(dòng)和器械的運(yùn)用,做好日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,幫助患者最大程度的康復(fù),提高日后生活質(zhì)量,減少家庭負(fù)擔(dān)。

  綜上所述,老年人由于多系統(tǒng)功能衰竭,機(jī)體抵抗力下降,對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激能力差,影響老年患者的預(yù)后。因此,老年燒傷患者入院后應(yīng)盡快建立靜脈通道,嚴(yán)密觀察神志、尿量和血流動(dòng)力學(xué)等臨床指標(biāo)。嚴(yán)格掌握單位時(shí)間內(nèi)的補(bǔ)液量,同時(shí),還應(yīng)注意臟器功能的保護(hù),加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理,高度重視老年燒傷患者的營養(yǎng)支持,以減輕患者的痛苦,保證醫(yī)療安全,縮短住院時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,讓患者滿意。

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