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　　有關護理專業(yè)畢業(yè)論文參考篇1

　　淺談婦女孕期護理

　　【摘要】目的：淺談婦女孕期出現(xiàn)不適癥狀的護理體會。方法：通過我們對婦女中孕期實行免費 總結。我們對其實行跟蹤服務，采取相應護理措施。結果：發(fā)現(xiàn)孕婦有疾病的患者多達65%。結論：本方法對孕婦的護理效果顯著。

　　【關鍵詞】孕婦孕期;護理;強骨生血口服液

　　孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷，但并非每個孕婦都要經(jīng)歷所有的不適，而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同，個體所感受的程度也有明顯差異。當癥狀不嚴重時，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以采取各種預防措施避免癥狀的發(fā)生。

　　孕期常見癥狀及護理介紹如下：

　　1 惡心、嘔吐的護理

　　是妊娠頭2個月最常見的不適，約會50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔吐?？山o予Vb6，也可服用鍵脾開胃中藥。

　　2 尿頻、尿急及其護理

　　妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當妊娠12周子宮越出盆腔后，癥狀 自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。護士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導致脫水，影響機體正常代謝過程。同時指導孕婦作縮肛運動，訓練盆底肌肉的張力有助于控制尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。

　　3 胃區(qū)護理

　　孕婦常有反酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護理實踐提示，飯后立即臥床、進食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應避免。 “燒心”已經(jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用?？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

　　4 便秘

　　造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位，液體攝入及室外活動量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補充鐵劑。

　　措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習慣與便秘的關系。鼓勵每天適量運動，以助維持良好的腸道功能。必要時按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預防便秘，稱之謂“非藥物性 治療方法”。

　　5 下肢肌肉痙攣的護理

　　主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時期均可出現(xiàn)，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應激功能過強，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計劃攝取牛奶，必要時按醫(yī)囑補鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。同時選用湖南天勁制藥有限公司生產(chǎn)的強骨生血口服液。

　　一次10ml，一日3次，口服。因為在孕期應用中醫(yī)中藥醫(yī)護已成為目前臨床常規(guī)方法之一,強骨生血口服液是運用 現(xiàn)代科技制成的純中藥制劑，專門用于孕期貧血的藥物。 治療孕期氣血虧損，尤其是貧血。體現(xiàn)了中醫(yī)現(xiàn)代化醫(yī)護的一大特色。古人有：“聚血養(yǎng)胎”，“精血虧損”之說。說明了孕期正氣與胎氣的關系，隨著孕期的增大，必須考慮孕婦體質(zhì)抵抗力的問題，本辨癥治療主要用于孕期所致的氣血虧損，頭痛頭暈，神疲乏力，少氣少食、腿肚抽筋等氣血虧虛病癥。更好補充對氣血的虛損。中醫(yī)還認為，本病屬于聚血養(yǎng)胎，肝腎虧虛所致，強調(diào)養(yǎng)血益氣、補精養(yǎng)胎。強骨生血口服液具有益氣生血，滋補肝腎，填髓壯骨功用，故選用有效。指導她們注意個人衛(wèi)生，改變不良衛(wèi)生習慣，積極治療急性炎癥。

　　傾聽她們疾苦，把她們當成姐妹，當成親人，使她們愿意配合治療，按時做婦科檢查。還要與孕婦討論預防及減輕癥狀的方法，例如：

　　(1)避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度;

　　(2)熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當小腿肌肉發(fā)生痙攣時，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護士或家屬按住孕婦膝蓋(患側)，協(xié)助伸直小腿，同時使足背屈，癥狀即可緩解。有人認為，睡前按摩小腿部，或?qū)⒛_部墊高后入睡，有助于預防癥狀的發(fā)生。持久站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應的護理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預防或緩解癥狀。具體做法是指導已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機會，坐立時注意抬高腿部，促進下肢血液回流，以示范方式指導孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數(shù)次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預防癥狀的發(fā)生，最為簡單的方法就是提醒孕婦：(1)坐勢時盡可能抬高腿;(2)避免過久站立;(3)避免穿環(huán)形緊口襪。

　　6 陰道分泌物增多的護理

　　妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細胞及宮頸腺體分泌旺盛，致分泌物增多。通常為乳白色，屬于正常的生理現(xiàn)象，不過常給孕婦帶來不適。當發(fā)現(xiàn)分泌物增多時，護士要善于識別異常情況，例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等癥狀，需及時檢查明確炎癥的性質(zhì)，予以治療。

　　如果屬于生理現(xiàn)象，護士需與孕婦討論癥狀出現(xiàn)的原因并為其提供有效的措施，例如勤淋浴，常換內(nèi)褲，保持外陰部的清潔，促進舒適。并告誡孕婦應該避免穿尼龍質(zhì)料內(nèi)褲，推薦使用吸水性好、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲。

　　參考文獻：

　　[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護 理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006年2月第3版.

　　有關護理專業(yè)畢業(yè)論文參考篇2

　　淺談心肌梗死護理措施

　　【摘要】 心肌梗死(myocardial infarction)是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、心肌損傷標記物增高、特異性的心肌缺血損害心電圖改變。

　　【關鍵詞】 心肌梗死 病因 護理措施

　　(一)護理評估

　　1.護理病史及心理社會資料 急性心肌梗死發(fā)生時，病人極度不適，護士應重點收集有關病人疼痛的情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、劇烈程度、持續(xù)時間，以及是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、心衰、休克等表現(xiàn)。急性心肌梗死疼痛劇烈，使病人難以忍受，往往產(chǎn)生瀕死感，使病人處于恐懼之中。此外，看到醫(yī)護人員緊張的搶救工作以及身處陌生的、充滿儀器設備的冠心病監(jiān)護病房也易使病人由此產(chǎn)生不安、擔心、焦慮等情緒反應，護士應注意觀察，及時給予護理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用藥情況，及是否有糖尿病、高血壓病、高脂血癥、吸煙等病史，可通過病人家屬或待病人疼痛稍有緩解后再進一步詢問。

　　2.身體評估 病人的神志、面色、脈搏、血壓、呼吸、心尖部第一心音變化情況、肺部濕啰音應重點評估，這些資料有助于及時發(fā)現(xiàn)病人是否出現(xiàn)了心力衰竭或休克。

　　3.有關檢查 急性心肌梗死病人的心電圖和血清心肌酶是最重要的兩項檢查，其結果不僅為診斷提供依據(jù)，也有助于了解病情進展及對溶栓 治療效果做出評價。

　　(二)主要護理診斷

　　1.疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關。

　　2.恐懼：與劇烈胸痛導致的瀕死感有關。

　　3.焦慮：與對自身疾病不了解有關;與擔心梗死再次發(fā)生有關。

　　4.有便秘的危險：與急性心肌梗死后絕對臥床及進食減少有關;與不習慣床上排便有關。

　　5.活動無耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關。

　　6.潛在并發(fā)癥：心律失常;心源性休克;猝死。

　　(三)護理計劃及評價(舉例)

　　疼痛：心前區(qū)痛：與心肌缺血壞死有關。

　　1.目標主訴疼痛減輕或消失。

　　2.護理措施

　　(1)臥床休息：發(fā)病后1～3天內(nèi)應絕對臥床休息，自理活動如洗漱、進食、排便、翻身等由護士協(xié)助完成。向病人、家屬說明絕對臥床休息目的是減少心肌耗氧量、減輕心臟負荷，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量。 (2)疼痛護理：疼痛使患者煩躁不安，可加重心臟負擔，易引起并發(fā)癥發(fā)生，需要盡快止痛，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同時使用硝酸甘油持續(xù)靜脈滴注或口服硝酸異山梨醇酯。并隨時詢問病人疼痛變化。

　　(3)吸氧：給予2～4L/分持續(xù)吸氧。

　　(4)保持情緒穩(wěn)定：病人心前區(qū)疼痛劇烈時，保證有一名護士陪伴在病人身邊，便于詢問疼痛變化情況及安慰病人，向病人說明應用多種 治療措施，疼痛會逐漸緩解。

　　(5)飲食護理：最初2～3天以流食為主，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改為半流食、軟食及普食。飲食應低脂、易消化食品，需少量多餐。

　　(6)心電監(jiān)護：在監(jiān)護室行連續(xù)心電圖、血壓、呼吸監(jiān)測3～5天，若發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早>5個/分，或多源室早、R-on-T現(xiàn)象或嚴重房室傳導阻滯時，應警惕室顫或心臟驟?？赡馨l(fā)生，必須立即通知醫(yī)生，并準備好除顫器。

　　(7)排便護理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心臟負荷，易誘發(fā)其并發(fā)癥，囑病人排便時嚴禁用力。由于急性期臥床期間活動少，腸蠕動減慢，進食減少，又不習慣床上排便，故易發(fā)生便秘，對急性心肌梗死病人應常規(guī)給予緩瀉劑。’

　　(8)溶栓護理：心肌梗死發(fā)生在6小時之內(nèi)者，可遵醫(yī)囑進行溶栓治療，其目的是使閉塞冠脈再通，心肌得到再灌注。護理工作包括：①詢問病人有無近期大手術或創(chuàng)口未愈、活動性潰瘍病、嚴重肝腎功能不全、出血傾向或出血史等溶栓禁忌癥，了解后及時與醫(yī)生溝通;②遵醫(yī)囑迅速配制并輸注溶栓藥物，使用鏈激酶需做皮試;③注意觀察用藥后有無過敏反應如發(fā)熱、皮疹等;用藥期間是否發(fā)生皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血，尤應注意消化道出血;④用藥后定期做心電圖、心肌酶檢查，且詢問病人胸痛情況均為判斷溶栓是否成功做準備。

　　3.評價

　　病人主訴心前區(qū)疼痛消失。

　　參 考 文 獻

　　[1]葉任高.內(nèi) 科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.293.

　　[2]楊永麗，許瓊芬，代靜.急性心肌梗死康復護理[A];全國心臟內(nèi)、外科專科護 理學術會議 論文匯編[C];2003年.

　　[3]賴良秀.急性心肌梗死的心理護理[A];全國內(nèi)科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年.

　　[4]張云玲,武煒.急性心肌梗死監(jiān)測及護理體會[A];全國心臟內(nèi)、外科專科護理學術會議論文匯編[C];2003年.