西醫(yī)臨床畢業(yè)論文

　　西醫(yī)，通常所指西方國家的醫(yī)學。下文是學習啦小編為大家整理的關于西醫(yī)臨床畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　西醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇1

　　淺析西醫(yī)臨床合理使用中成藥

　　【摘要】 中成藥是在中醫(yī)理論的基礎下， 以中藥材為主， 在中藥方劑中根據(jù)相關處方進行中成藥的制備。因為中成藥使用較為簡便， 同時價格較為合理， 大部分的西醫(yī)同樣會采用中成藥對患者進行治療。而在使用中成藥的過程中會出現(xiàn)不合理使用現(xiàn)象， 所以西醫(yī)臨床應合理使用中成藥， 以利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

　　【關鍵詞】 西醫(yī)臨床;合理用藥;中成藥

　　我國西醫(yī)臨床中， 使用中成藥進行治療逐漸成為一種趨勢。這種現(xiàn)象有利于我國中藥的發(fā)展， 而中西醫(yī)結合治療所產生的多數(shù)作用并未經過證實以及研究， 與此同時， 中藥為單獨體系， 西醫(yī)對其掌握程度不能夠單憑一張?zhí)幏秸f明[1]。而大部分研究則證實中西醫(yī)聯(lián)合應用在一定情況下會改變西藥自身作用， 然而西藥如果存在較窄的安全計量范圍， 那么在臨床中則會出現(xiàn)嚴重的影響。

　　1 西醫(yī)不應盲目進行聯(lián)合用藥

　　西醫(yī)在臨床用藥中采用中成藥能夠有效的提升治療效果， 有助于縮短患者的恢復時間。如果聯(lián)合用藥使用不合理， 則會降低藥物的治療效果， 對患者的身體造成一定的傷害， 嚴重者則會對自身的生命造成一定的威脅。中成藥在對患者進行治療的過程中應按照循證用藥的基本原則， 然而在實際治療中不對癥的現(xiàn)象常有發(fā)生[2]。例如在對高血壓患者進行治療的過程中， 西醫(yī)如果想聯(lián)合用藥則需要邀請中醫(yī)進行聯(lián)合會診， 診斷患者疾病的類型， 隨后進行對癥治療。而采用人參治療時同樣需要進行辨證治療， 如果患者為熱證以及實證則不應采用人參， 對于陰虛的患者使用人參之后會產生便秘現(xiàn)象， 同時還會加重自身的病情。所以， 通常情況下身體較為健康且未產生虛癥的患者則不需要采用人參。

　　2 遵循配伍原則

　　將中西藥進行聯(lián)合應用則需要對其之間產生的反應予以重視。而物質均通過化學物質所構成， 因此在進行中西藥聯(lián)合應用時需要對藥物自身所產生的反應予以注意[3]。若不能正確進行聯(lián)合應用則會降低藥物的治療效果， 嚴重者會引發(fā)藥源性疾病。例如包含有機酸的山楂丸以及護肝片等藥物不應與氨茶堿以及蘇打片進行聯(lián)合應用， 由于上述藥物聯(lián)合應用會產生酸堿中和從而降低治療效果。此外， 三溴合劑同樣不應與朱砂安神丸進行聯(lián)合應用， 朱砂中的成分和三溴合劑的溴化物會產生一定的反應從而形成溴化汞， 致使患者產生藥源性腸炎。

　　3 重視聯(lián)合用藥間所產生的作用

　　在臨床治療中將中西藥進行聯(lián)合應用， 會存在一定的作用現(xiàn)象。雖然大部分的作用機理并未被了解， 在極易出現(xiàn)的作用中， 應避免藥理性配伍現(xiàn)象的產生[4]。例如含有麻黃堿的中成藥不應和強心藥以及降壓藥進行聯(lián)合應用， 由于麻黃堿中包含心肌β受體， 從而提升其心肌收縮能力， 如果和洋地黃以及地高辛進行聯(lián)合應用時， 則會大大加強其藥物作用， 同時加大了藥物的毒性， 極易產生心率失常等癥狀?；颊咴趹玫馗咝吝M行治療的過程中， 不應和六神丸進行聯(lián)合應用， 由于六神丸中的蟾酥為固醇混合物， 無良好的強心作用， 但是極易使患者產生心律紊亂現(xiàn)象。同時含有氰苷成分的中藥不應長時間和鎮(zhèn)咳的西藥進行聯(lián)合應用， 由于氰苷在酸性作用下通過水解會形成氫氰酸， 雖然能夠有效控制咳嗽癥狀， 但是會對呼吸中樞起到一定的抑制效果。然而， 患者在采用甲狀腺功能亢進癥藥物進行治療的過程中， 不應采用包含中藥海藻以及昆布等制劑， 由于碘自身所形成的作用使絡氨酸逐漸碘化， 因此會對患者的治療效果造成一定的影響。

　　4 重視中成藥的使用方法

　　大部分患者認為中成藥在使用過程中具有一定的安全可靠性， 因此藥物的使用劑量不需要進行精確， 哪怕擅自加減藥量也可以， 此種想法是不正確的。一旦藥物使用劑量較小， 藥力則會不充分， 因此無法提升治療效果;而藥物使用劑量較大， 其藥力較大， 則會對人體的正氣造成一定的影響。例如云南白藥， 成人的使用劑量為0.2～0.3 g， 當服用劑量>0.5 g時， 就會產生惡心、嘔吐等癥狀， 嚴重者還會引發(fā)腎衰竭。因此在通常情況下， 需要根據(jù)規(guī)定進行用藥， 不應擅自加大或者減少藥物的使用劑量。對于有嘔吐癥狀的患者， 應通過生姜湯送服霍香正氣丸， 以此來提升治療效果。另外， 對皮膚病患者進行治療時不應食用辛辣刺激性食物。

　　5 不良反應的發(fā)生以及預防

　　伴隨中醫(yī)水平的不斷完善以及發(fā)展， 臨床治療多數(shù)均選擇中西藥聯(lián)合治療， 尤其是疑難雜癥的治療。而中西醫(yī)采取科學合理的配伍能夠提升藥物的治療效果， 從而降低藥物的毒副作用。但是中藥化學成分較為復雜， 如若對其沒有充分的了解， 在應用中極易產生不良反應， 對患者的身體健康造成一定的威脅， 尤其是可以滲入到血液循環(huán)系統(tǒng)中的中藥注射劑， 其使用量呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 而不良反應現(xiàn)象則時有發(fā)生[5]。其不良反應案例大致為：對患者進行七葉皂苷鈉的注射， 從而使患者形成脈管炎， 并產生皮下壞死、過敏反應、心動過緩以及過敏性休克等現(xiàn)象;而葛根素進行治療時則會產生高熱以及過敏現(xiàn)象;同時鹿瓜多肽注射液對患者進行治療的過程中會產生嚴重的過敏性休克， 當出現(xiàn)過敏現(xiàn)象等不良反應時應立即停止藥物的使用， 詳細的將其記錄在病歷中， 以免再次發(fā)生。

　　綜上所述， 臨床治療采用中西藥聯(lián)合應用為一項較為復雜的課題， 醫(yī)患雙方需要對其進行重視， 尤其是醫(yī)護人員需要對相關藥物的實際情況進行充分的了解， 從而可以正確的進行藥物聯(lián)合應用， 提升總體治療效果。

　　參考文獻

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　　西醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇2

　　關于心血管疾病臨床西醫(yī)治療的效果探究

　　摘要：目的 探究急性心血管疾病患者的臨床西醫(yī)治療方法及效果。方法 選取過去2年我院所接受的急性心血管疾病患者共310例，其中記記性心力衰竭患者30例，急性心肌梗死患者36例，急性心絞痛患者182例，急性肺栓塞患者62例，所有患者均采取西醫(yī)的治療方法，對治療效果展開分析及探究。結果 經過西醫(yī)的治療，急性心力衰竭患者中有16例得到了有效的恢復，有效率達到了54%，急性心肌梗死患者中有25例得到了有效的恢復，有效率達到了69%，急性心絞痛患者中有167例得到了有效的恢復，有效率達到了92%，急性肺栓塞患者中有61例得到了有效的恢復，有效率達到了98.39%。結論 對于急性心血管疾病患者而言，采取西醫(yī)的治療措施，并配合以及時的治療，才可以確?；颊叩纳】蛋踩?。

　　關鍵詞：急性心血管疾病;西醫(yī)治療;臨床

　　心血管疾病是一類涉及到人體心臟、 血管 (靜脈、動脈、微血管)等循環(huán)系統(tǒng)的病癥，臨床中又叫做循環(huán)系統(tǒng)疾病。其根據(jù)病癥的緩急程度可以分為慢性心血管疾病和急性心血管疾病兩種，這往往都與患者動脈硬化息息相關。急性心血管疾病是心血管科室中多見的病癥，其具有發(fā)病迅速、病情進展迅速的特征，如果醫(yī)護人員沒有對患者進行及時的治療，患者的生命就會受到嚴重的威脅。臨床中急性心血管疾病主要有急性心肌梗死、急性心絞痛和急性心力衰竭。探究急性心血管疾病患者的臨床西醫(yī)治療方法及效果， 選取過去2年間我院所接受的急性心血管疾病患者共310例，采取西醫(yī)的治療方式，取得了一定的效果，現(xiàn)做出如下報告：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取過去2年我院所接受的急性心血管疾病患者共310例，其中記記性心力衰竭患者30例，急性心肌梗死患者36例，急性心絞痛患者182例，急性肺栓塞患者62例。在310例患者中間，男性患者為16例，女性患者為124例，患者年齡從36～71歲不等，平均年齡為51歲。310例患者均因心血管疾病而被送至醫(yī)院就診，其中，30例患者為急性心力衰竭，36例患者為急性心肌梗死，182例患者為急性心絞痛，62例患者為急性肺栓塞;合并貧血癥狀的66例，合并高血壓癥狀的 244例。

　　1.2臨床表現(xiàn) 急性心血管疾病的特征為：在患者過于勞累或情緒波動幅度較大時心臟會有壓迫性質的疼痛感存在，疼痛通常不會發(fā)生放射，患者經過休息或應用硝酸甘油疼痛便可得到緩解?；颊叩呐R床表現(xiàn)為在發(fā)病1d內通常會出現(xiàn)一定程度的心律失常，同時還存在類似心絞痛的痛感，并且疼痛較為劇烈時間也相對較久。通過一段時間的休息或者口服硝酸甘油后疼痛依舊存在甚至加重時，患者甚至會有一種瀕死感。少量患者會在發(fā)病的初期便發(fā)生心衰或者休克，病情嚴重的患者還可能出現(xiàn)呃逆?；颊吆粑兊幂^為困難，在大量咳嗽的同時有血色或者白色泡沫狀的痰咳出，患者的面色比較蒼白、大量出汗、四肢冰涼等。

　　1.3方法 在采取心肌灌注方法進行治療的最佳時間為發(fā)病后的6～12h內，在治療時首先輸入尿激酶1.2×106U，然后對患者注射0.5×104U的低分子肝素，連續(xù)應用1w，2次/d。另外，患者還應當每日口服阿司匹林，具體應用方法為前3d，0.3g/次，3d后75～150mg/d，用藥1次/d。在減小梗死范圍的治療上，可以應用美托洛爾，6.25～50.00mg/次，2次/d;依那普利，在患者發(fā)病的第1d開始用藥，5～10mg/次，2次/d;卡托普利，同樣在患者發(fā)病后的第1d開始用藥，初期的藥量為6.25mg/次，然后逐漸增加到25mg/次，3次/d;對于存在心臟功能不全以及心肌梗死之后存在嚴重心絞痛的可以輸注硝酸甘油治療，速度控制在 5～15μg/min，1w為 1個療程;應用右旋糖酐，250～500ml/次，1次/d;應用辛伐他汀，10～40mg/次，1次/d，晚上服用。

　　1.4療效評價 患者的治療效果主要劃分為三個等級：①治愈：經過治療患者的 S-T波段回歸正常，心電圖恢復正常狀態(tài)，不良癥狀均完全消失;②良好：經過治療患者的 S-T波段僅存在微小的改變，心電圖有了明顯恢復，不良癥狀基本消失;③無效：經過治療患者心電圖狀況以及不良癥狀均無任何改善甚至加重。其中治愈和良好均歸為有效。

　　2結果

　　經過治療，經過西醫(yī)的治療，急性心力衰竭患者中有16例得到了有效的恢復，有效率達到了54%，急性心肌梗死患者中有25例得到了有效的恢復，有效率達到了69%，急性心絞痛患者中有167例得到了有效的恢復，有效率達到了92%，急性肺栓塞患者中有61例得到了有效的恢復，有效率達到了98%。

　　3討論

　　急性心血管疾病是臨床上十分常見的一種急癥之一，其發(fā)病通常較急，病情發(fā)展速度快而且具有較高的致死率。本文通過對急性心力衰竭、急性心肌梗死、急性心絞痛、 急性肺栓塞這三種急性心血管疾病的研究表明，目前臨床中對該病已經有了較為成熟的治療方案， 但是由于患者在送至醫(yī)院時，往往錯過了最佳的治療時機，導致臨床中的治療效果并不樂觀。

　　引起患者出現(xiàn)急性心血管疾病的原因有糖尿病、高血壓、吸煙等，這些因素會直接加大對患者發(fā)病后的危險系數(shù)，而高血壓又是這些因素中最主要并且最危險的因素。做到急性心血管疾病患者發(fā)病后的及時有效的確診及護理，可以大大提高患者的成功救治率，因此，醫(yī)護人員熟悉掌握急性心血管疾病的一系列早期癥狀、生命體征等對于及時確定治療方法及用藥方案進而使患者得到成功救治具有重要意義。最近幾年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對于急性心血管疾病的治療已經日趨成熟，其成功救治率也在不斷提高，本組研究中，急性心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、肺栓塞患者的整體有效率分別達到了54%、69%、92%和 98%，臨床效果理想。

　　醫(yī)護人員還應當加強對老年人的健康教育，指導老年人養(yǎng)成科學的生活習慣，適當進行運動，戒煙戒酒，保持情緒的積極穩(wěn)定，同時還要指導其學習一些簡單的搶救事項及技能，這對于急性心血管疾病的預防及控制具有重要的促進作用。還要告知患者一旦發(fā)生胸悶、四肢冰涼、頭暈等癥狀時及時去醫(yī)院就診，定期進行康復檢查。對于存在糖尿病等高危因素的相關患者，醫(yī)護人員還應當向其介紹控制血糖以及血壓的重要性，鼓勵患者積極做好預防措施?？偠灾?，只有做到急性心血管疾病患者的成功救治，首先應當保證患者在發(fā)病后能夠得到及時的就診，然后醫(yī)護人員針對患者的具體病情選取科學有效的治療藥物及護理措施，才能夠保證患者得到成功救治。

　　參考文獻：

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　　[2]張峰，錢菊英.合并心血管疾病老年患者圍手術期處理[J].中國實用外科雜志，2009，02：112-115.