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臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文

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臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文

  臨床醫(yī)學(xué)就是醫(yī)療的另一種說法,下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文的范文,歡迎大家閱讀參考!

  臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇1

  臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制研究

  【摘要】目的:觀察并分析臨床中影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的原因。方法:隨機(jī)選取本院50例志愿者血液樣本在采集、保存等過程中影響檢驗(yàn)質(zhì)量的原因進(jìn)行分析。結(jié)果:血液樣本的采集工作、保存過程以及分析過程等環(huán)節(jié)均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果造成不同程度的影響。結(jié)論:臨床中對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量受到多方面因素的影響,因而在實(shí)際操作的過程中,應(yīng)實(shí)行各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,從而能夠提高結(jié)果的準(zhǔn)確程度。

  【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制

  臨床中血液細(xì)胞的檢驗(yàn)工作又被稱為血常規(guī)檢測(cè),其所檢驗(yàn)的主要內(nèi)容為血液樣本中各個(gè)細(xì)胞的相關(guān)數(shù)據(jù),其中包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白等。血液細(xì)胞的檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^好的反應(yīng)出志愿者各項(xiàng)生理機(jī)能的指標(biāo),是目前臨床中較為常用的檢驗(yàn)方法之一,也是臨床中對(duì)各類疾病進(jìn)行診斷工作的重要依據(jù)[1]。因而血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的高低將直接影響診斷的正誤。本院隨機(jī)選取前來就診的50例志愿者的血液樣本,對(duì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行相關(guān)分析,現(xiàn)綜合數(shù)據(jù),作出如下報(bào)道。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  本院隨機(jī)選取50例志愿者的血液樣本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn),男性志愿者36例,女性志愿者14例,其年齡分布在21~62歲,平均年齡為35.7歲。

  1.2實(shí)驗(yàn)方法

  在對(duì)志愿者的血液進(jìn)行采集完成之后,分別按照0.02%以及0.01%的濃度進(jìn)行稀釋,并添加抗凝劑。將志愿者的血液樣本分別至于室溫的條件下保存半小時(shí),2小時(shí)以及4小時(shí)后進(jìn)行檢測(cè),同時(shí)將血液樣本置于5℃的條件下半小時(shí)以及2小時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。在對(duì)血液樣本細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中,運(yùn)用不同廠家所生產(chǎn)的儀器時(shí)配套使用與之相對(duì)應(yīng)的試劑進(jìn)行。

  1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

  運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理,對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析,而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)來分析。(P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

  2結(jié)果

  1.運(yùn)用不同濃度的抗凝劑后血液中各類細(xì)胞含量的變化如表1所示。

  表1 不同濃度抗凝劑下血液細(xì)胞含量變化

  細(xì)胞類型 正確濃度的抗凝劑 非正常濃度的抗凝劑 T值 P值

  紅細(xì)胞 5.47 4.31 3.315 <0.01

  白細(xì)胞 10.57 8.79 2.361 <0.01

  血小板 194.7 146.4 3.625 <0.01

  血紅蛋白 154.2 125.5 3.911 <0.01

  根據(jù)研究結(jié)果顯示,在運(yùn)用不同濃度的抗凝劑之后,血液中各類細(xì)胞的含量均出現(xiàn)較為明顯的變化,差異較為明顯。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p<0.05)

  2.在室溫的條件下放置不同時(shí)間后血液各類細(xì)胞含量的檢驗(yàn)結(jié)果如表2所。

  表2 室溫下不同放置時(shí)間各類細(xì)胞含量變化

  細(xì)胞類型 半小時(shí) 2小時(shí) 4小時(shí)

  紅細(xì)胞 4.12 4.67 4.81

  白細(xì)胞 10.96 31.57 11.73

  血小板 115.25 116.03 115.79

  紅細(xì)胞寬度變異系數(shù) 15.32 21.56 19.47

  根據(jù)研究結(jié)果顯示,在室溫的條件下,血液樣本所保存的時(shí)間越長(zhǎng),其細(xì)胞的變化程度也就隨之增大,各項(xiàng)數(shù)據(jù)與正常值存在較大的差異,而紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)的變化較為明顯,各個(gè)數(shù)據(jù)之間的差異較為顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p<0.05)

  3.血液樣本放于5℃條件下不同時(shí)間之后,各類細(xì)胞含量的變化統(tǒng)計(jì)如表3所示。

  表3 5℃下不同放置時(shí)間各類細(xì)胞含量統(tǒng)計(jì)

  檢測(cè)類型 半小時(shí) 2小時(shí) T值 P值

  血小板 198.45 146.13 2.153 <0.05

  紅細(xì)胞寬度變異系數(shù) 14.53 18.27 3.125 <0.05

  血小板寬度變異系數(shù) 12.71 17.28 2.117 <0.05

  根據(jù)研究資料顯示,在5℃條件下,血液樣本放置時(shí)間的不同也將會(huì)使得血液中各類細(xì)胞的含量以及形態(tài)發(fā)生較大的變化,其各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的差異較為明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p<0.05)

  3討論

  3.1血液細(xì)胞檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

  第一,血液細(xì)胞的檢驗(yàn)是目前臨床檢查中最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)之一,但是其對(duì)相關(guān)操作人員的要求卻相對(duì)較高,因而操作人員在進(jìn)行檢驗(yàn)之前須經(jīng)過嚴(yán)格的、科學(xué)的培訓(xùn),并取得相關(guān)合格證書后方可進(jìn)行檢驗(yàn)工作。第二,在檢驗(yàn)單上應(yīng)將患者的信息進(jìn)行詳細(xì)的登記,如患者的性別、年齡、既往病史、血液采集的時(shí)間等,從而操作人員能夠根據(jù)患者實(shí)際情況的差異選用不同的參考值。第三,人體處于不同的代謝周期,其血液中各類細(xì)胞的含量也將出現(xiàn)一定變化,因而在對(duì)患者進(jìn)行采血的過程中,應(yīng)選用同一時(shí)間進(jìn)行集體采血工作。第四,在使用抗凝劑的過程中,應(yīng)將其配制到適中的濃度。第五,在患者血液標(biāo)本采集完成之后,應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臏囟缺4?,并?yīng)在1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的血液細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn),提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

  3.2血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

  在運(yùn)用已經(jīng)得到精確校準(zhǔn)的儀器對(duì)患者的血液細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中,首先應(yīng)檢查所需的各類試劑是否齊全,儀器的工作是否正常。同時(shí),保證儀器所處的環(huán)境的溫度大約在20℃左右,從而達(dá)到提高精確程度的目的。在對(duì)同一血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中,盡量運(yùn)用兩種儀器進(jìn)行,之后將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)[2]。

  3.3血液細(xì)胞檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

  在檢驗(yàn)工作完成并得到相關(guān)的數(shù)據(jù)之后,操作人員不應(yīng)立即下結(jié)論,而應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)繪制細(xì)胞的直方圖,根據(jù)直方圖的顯示結(jié)果,判斷是否需要再借助顯微鏡進(jìn)行檢驗(yàn)。之后根據(jù)數(shù)據(jù)分析患者的病情。

  總而言之,在進(jìn)行臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程中,影響其結(jié)果的因素相對(duì)較多,因而需要堅(jiān)持質(zhì)量控制,達(dá)到提高準(zhǔn)確性的目的。

  參考文獻(xiàn)

  [1] 劉思忠,劉文海,蘇忠英,項(xiàng)有科,丁進(jìn)芳,邊玉軍,王鳳蘭,鐘蘭軍. 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與建議[J]. 上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志. 2013,(02):65-66.

  [2] 沙薇,郭偉娜,于文波,安晶紅. 試析臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J]. 中外醫(yī)療. 2011,(10):108-109.

  [3] 劉運(yùn)雙,徐鵬,薛冰蓉,曾平,彭國(guó)瑞. 對(duì)比試驗(yàn)在血細(xì)胞分析室內(nèi)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué). 2009,(7):70-71.

  臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇2

  胸部物理療法的臨床應(yīng)用

  【摘要】胸部物理治療是用物理方法來預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯,從而防止或逆轉(zhuǎn)其所導(dǎo)致的病理過程的治療方法。傳統(tǒng)方法包括體位引流、胸部叩拍以及呼吸鍛煉等,近年來在此基礎(chǔ)上又創(chuàng)造了多種新技術(shù)(如氣道內(nèi)拍擊、機(jī)械吸呼治療等) 。但各種方法的療效目前尚存在爭(zhēng)議。

  【關(guān)鍵詞】胸部物理療法

  1 胸部物理療法的定義、目的和方法

  胸部物理療法是應(yīng)用物理學(xué)的原理治療和預(yù)防胸部疾病的方法,其目的是充分引流呼吸道分泌物,促使管腔通暢,以維持呼吸道的健康狀態(tài)。近年來,一些國(guó)家的學(xué)者對(duì)“胸部物理學(xué)療法”有更新的解釋,即呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練不僅僅局限于胸部,凡與呼吸有關(guān)的物理學(xué)療法(包括精神心理的康復(fù)支持)統(tǒng)稱為“呼吸物理學(xué)療法”。包括體位引流,胸部叩拍、震動(dòng),膨肺技術(shù)和有效咳嗽訓(xùn)練,呼吸肌鍛煉和呼吸訓(xùn)練等。

  2 肺病胸部物理療法的臨床應(yīng)用

  2.1 深呼吸和有效咳嗽

  指導(dǎo)患者取坐位或其他舒適體位,頭頸部放松,雙肩稍自然內(nèi)旋,四肢及雙膝放松。囑其行5--6次深呼吸,連續(xù)輕咳數(shù)次,吸氣末停滯片刻后用力咳嗽?;颊呖人砸话悴豢蓵r(shí)間太長(zhǎng),以免消耗體力。若患者咳嗽時(shí)感到胸痛,應(yīng)協(xié)助患者支持胸部??人杂?xùn)練1次/2 h,與深呼吸配合進(jìn)行。每一過程做5次即休息。

  2.2 振動(dòng)排痰

  選用G 5振動(dòng)型呼吸系統(tǒng)物理治療儀(振動(dòng)排痰機(jī)),患者半臥、側(cè)臥或仰臥位,前胸或后背蓋上治療巾,將排痰機(jī)插上電源,定時(shí)器調(diào)至10 min,速度20―50周/s;用叩擊頭罩自上而下、由外向內(nèi)進(jìn)行振動(dòng),注意叩擊柄上箭頭始終向著氣管并在痰多的部位稍作停留,1次/6 h。

  2.3 體位引流

  根據(jù)胸部x線片,肺部聽診明確病灶部位,從而確定具體引流部位。如肺上葉宜取半臥位,中葉取仰臥或健側(cè)臥位,下葉取俯臥位,2次/d,15―2O Inin/次,多在早餐前1 h、晚餐前及睡前進(jìn)行。但對(duì)于有明顯呼吸困難的患者、極度衰弱及意識(shí)障礙者不宜作體位引流。引流期間防止意外,注意神志、呼吸及排痰情況。

  2.4 縮唇--腹式呼吸法

  取坐位或立位,姿勢(shì)自然,放松全身肌肉,以鼻吸氣,縮唇呼氣,讓氣體均勻地通過縮窄的口型呼出。一般吸、呼氣時(shí)間比為1:2―1:4,逐漸延長(zhǎng)呼氣時(shí)間;鼻吸氣的同時(shí),腹壁盡量突出,膈肌收縮,呼氣時(shí)腹壁內(nèi)收,膈肌松弛,以不感費(fèi)力為適度,呼吸頻率8~12 次/min。開始時(shí)2次/d,10 rain/次,以后逐漸增加治療的次數(shù)和時(shí)間,恢復(fù)自然呼吸習(xí)慣。通過鍛煉,增強(qiáng)膈肌活動(dòng),提高肺活量,改善呼吸功能。

  3 胸部物理療法在開胸術(shù)后的應(yīng)用

  術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生的原因全麻開胸手術(shù),由于氣管插管等一系列侵入性操作對(duì)呼吸道黏膜的損傷,使氣道黏膜充血水腫、滲出增加,同時(shí)插管使黏膜纖毛倒伏,排痰功能受損,造成術(shù)后分泌物潴留于氣道內(nèi)引起通氣不暢;術(shù)后刀口疼痛限制病人的咳嗽,使支氣管內(nèi)分泌物潴留而逐步形成肺不張,造成遠(yuǎn)端阻塞繼發(fā)感染,因此胸部手術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率較高。而正確指導(dǎo)病人有效咳嗽及協(xié)助咯痰,顯得尤其重要,其成效關(guān)鍵在于用規(guī)范的技術(shù)和方法進(jìn)行指導(dǎo)。所以。護(hù)士必須具備良好的技術(shù)和豐富的知識(shí)。實(shí)施有效的胸部物理療法,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,達(dá)到治療目的

  有效地咳嗽排痰是預(yù)防術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的主要措施,振動(dòng)排痰機(jī)具有很好的深部穿透性,能夠透過皮膚、肌肉組織到達(dá)細(xì)小支氣管,對(duì)需要治療的肺組織部位進(jìn)行準(zhǔn)確的扣擊和有效的振動(dòng)肺葉,使粘附于氣道內(nèi)壁的痰痂松動(dòng)、脫落。痰液的咳出,是借助呼氣流速,將痰液沖人大氣道并借助咳嗽排出,如果病人因疼痛使深呼吸及咳嗽受到限制時(shí),單純依靠振動(dòng)排痰機(jī)往往不能達(dá)到理想的效果,配合擠壓振顫胸廓可促使黏附在氣管壁上的痰液脫落,并使患者充分呼氣,加速呼氣流速,換氣量增加,促進(jìn)末梢氣管內(nèi)的痰液沖向大氣管內(nèi),將痰液排出,對(duì)振動(dòng)排痰機(jī)的排痰效果起到了明顯的促進(jìn)作用。

  通過臨床觀察表明效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的叩背排痰法。

  4 討論

  經(jīng)過調(diào)查和研究,我們認(rèn)為,由于胸部物理療法可使患者換氣量增加,使呼氣流速加快,將末梢支氣管內(nèi)痰液沖向大氣管內(nèi),使24小時(shí)痰液量增加,血氧飽和度提高。因此,采用胸部物理療法在一定程度上有利于咳嗽咳痰,有利于改善患者因咳嗽咳痰帶來的不利影響,從而預(yù)防肺部、支氣管并發(fā)癥的發(fā)生。采取常規(guī)治療加胸部物理療法,對(duì)改善患者癥狀是很有效的,可提高治療效果,防止疾病進(jìn)一步發(fā)展,使患者的通氣功能明顯改善。醫(yī)院、社區(qū)、家庭均可采用,符合現(xiàn)代以人為本的護(hù)理理念,患者得到了最佳護(hù)理,提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

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