關(guān)于醫(yī)療的毛概論文2000字(2)
關(guān)于醫(yī)療的毛概論文2000字
關(guān)于醫(yī)療的毛概論文2000字篇二
《關(guān)于基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療價格改革后的調(diào)研》
摘要：市場經(jīng)濟環(huán)境下，價格可以說是市場的核心，基層醫(yī)療機構(gòu)服務價格的改革不僅關(guān)系到衛(wèi)生改革的成敗，也關(guān)系到最廣大人民群眾的切身利益。本文結(jié)合《關(guān)于開展基層醫(yī)療服務價格改革調(diào)研的通知》文件的精神，通過對基層醫(yī)療機構(gòu)服務價格改革內(nèi)容的實際調(diào)研，分析了基層醫(yī)療機構(gòu)服務價格改革后對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響，最后為基層醫(yī)療機構(gòu)服務價格改革的良性發(fā)展提出了相關(guān)的建議。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療;價格改革;調(diào)研
根據(jù)省衛(wèi)計委、省物價局、省人力資源和社會保障廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展基層醫(yī)療服務價格改革調(diào)研的通知》，我局組織專人對文件的內(nèi)容進行了認真學習，并召開會議，對與調(diào)研內(nèi)容相關(guān)的人員進行培訓，對調(diào)研內(nèi)容設置了相關(guān)的表格進行填列，匯總，分析，并在相關(guān)部門的配合下，對醫(yī)改前后的收支、職工福利、基藥制度的實施、物價收費、以及推進契約式服務等進行了調(diào)研。
一、醫(yī)改實施后單位收支變化及職工福利情況
我區(qū)自2009年醫(yī)改的實施取得了一定的成效，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位收入大幅度上升，總收入由2007年的4258萬元，到2014年底19498萬元。其中：財政補助由2007年的343萬元，到2014年的8365萬元;醫(yī)療收入從2007年的3915萬元增長到2014年的10625萬元。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室(服務站)的管理逐步上軌道，基藥的執(zhí)行和公共衛(wèi)生服務工作、突發(fā)事件的應急處理能力日趨完善，藥占比明顯下降，老百姓的自我健康意識明顯加強，看病就醫(yī)的費用下降顯著，真正享受了醫(yī)改帶來的實惠。雖然如此，但還有許多地方與醫(yī)改的初衷相違背，如：各項工作的要求不斷提高，職工人數(shù)隨之增加，從2007年在職職工515人增加到2014年1053人，職工工資不斷上調(diào)，帶薪年休假等待遇逐步到位，而骨干人員的工作積極性不如從前，獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的力度不夠大，難以充分調(diào)動工作人員的積極性，普遍存在人浮于事，上進心不夠，原因就在于人員得罪不起，穩(wěn)定高于一切的思想;獎勵性績效工資總額不足，難以擴大分配差距，管理者權(quán)限受限制。
二、基本藥物制度實施以來的利弊
我區(qū)2010年2月開始實行基本藥物制度，實施范圍為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公立城市社區(qū)衛(wèi)生服務站。基藥實施前后，我區(qū)的各項基本數(shù)據(jù)及指標對比：門診人次從2007年38.91萬人次增長到2014年108.19萬人次，門診均次費用變化不大，2007年個人負擔與醫(yī)保負擔之比中個人負擔部分偏重，到2014年個人負擔與醫(yī)保負擔之比為2/3。出院者人均費用有所上升，2007年人均1300元，2014年人均2300元，但其中個人負擔比例呈下降趨勢，藥占比從2007年的55.9%下降到2014年的45.32%。此一系列數(shù)據(jù)綜合說明基藥制度的實施與其目的是解決人民群眾“看病難，看病貴”緊緊相吻合，很大程度上糾正了過去的濫用藥，濫用高價藥，濫用抗菌素，進藥渠道不正規(guī)等現(xiàn)象。但仍有需要完善的方面：一、由于基本藥物品種有限，藥商伺機提價，加上藥品配送的相對壟斷，部分品種的基本藥物采購沒有下降反而上升。二、政府遴選的基本藥物品種以專家經(jīng)驗為主，并不能完全滿足基層單位的臨床用藥，如痛風、腰腿病、關(guān)節(jié)炎等臨床用藥藥量受限，經(jīng)常出現(xiàn)政策性“缺藥”。三、部分常見慢性病的常用藥品不包含在基本藥物目錄范圍內(nèi)，而目錄范圍之外的藥品又不得自行采購，加之醫(yī)務人員的用藥習慣不盡相同，致醫(yī)療業(yè)務的開展受到了影響。
三、醫(yī)療服務價格的偏低，嚴重制約基層醫(yī)療機構(gòu)的前行
當前基層醫(yī)療機構(gòu)主要是常見病的診治，隨著生活水平的日益提高，老百姓的健康意識明顯增強，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往開展的手術(shù)項目近幾年來呈明顯下滑趨勢，所看病種也嚴重受到限制，業(yè)務工作量也明顯大幅減少，最明顯的體現(xiàn)在這兩年來基層醫(yī)療機構(gòu)呈業(yè)務收支倒掛現(xiàn)象。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心當前開展的項目有十一項公共衛(wèi)生服務項目，如：高血壓，糖尿病，老年人的健康管理，健康教育宣傳，健康檔案的建立等這些基本都是免費無償服務，中醫(yī)康復主要有針灸推拿理療按摩等，這些項目開展過程中的收費均是按照國家統(tǒng)一的收費標準.，收費價格偏低.在這些項目的開展上要占用大量的人力物力和財力，同樣導致業(yè)務收支的不平衡現(xiàn)象。
四、推進基層契約式服務開展，基層醫(yī)療服務需新增的服務和延伸服務價格項目
近年來，隨著人口老齡化進程的加快，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率快速上升，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式已不能適應現(xiàn)代人的健康需求。而契約式醫(yī)療服務作為一項新的服務模式，正越來越受到廣泛關(guān)注。契約式醫(yī)療服務的推行，旨在與廣大居民建立長期穩(wěn)定的服務關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、個性化服務，引導更多的居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源最大服務效益，讓每一位居民都能享有基本健康保障。為滿足居民日益增長的醫(yī)療、養(yǎng)老、護理服務需求，大力開展以醫(yī)療護理康復為基本內(nèi)容，拓展日托及機構(gòu)養(yǎng)老健康服務內(nèi)涵，根據(jù)居民不同需求，為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供連續(xù)、綜合、有效、個性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護理一體化的健康服務。這一系列契約式服務的開展，目前政府未能根據(jù)形勢的需要，在宏觀調(diào)控下分級分層地制訂出政府指導價格，此價格的制訂也應與醫(yī)保政策相結(jié)合，做到真正做到讓利給群眾。
五、完善基層醫(yī)療服務價格政策的建議
(一)基層醫(yī)療機構(gòu)是實施醫(yī)療衛(wèi)生服務的最基層的主體，是距離群眾最近，為城鄉(xiāng)居民提供安全、可及、均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著不可替代的作用，對所付出的醫(yī)療衛(wèi)生服務勞動有建議權(quán)，政府制定基藥及醫(yī)療服務價格應充分調(diào)研廣大基層醫(yī)務工作人員的意見，相應的地域差異也應該在考慮范圍之列。
(二)定期調(diào)整基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合實際使用情況遴選基本藥物目錄，保持合理數(shù)量、優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)，增補品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥，適當考慮地區(qū)性群眾用藥習慣。
(三)確保基層醫(yī)療機構(gòu)“一般診療費”實施到位。基層醫(yī)療單位設置一般診療費是國家醫(yī)改的一項重要政策，是基層醫(yī)療機構(gòu)實行藥品“零差率”銷售政策后健全補償機制的一項重要措施，但由于但在與市、區(qū)醫(yī)保部門結(jié)算時，不予認可，我區(qū)僅對新農(nóng)合人員執(zhí)行了“一般診療費”項目。因此，要進一步宣傳增設一般診療費的目的、作用和意義等，特別要發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員的主觀能動作用，通過他們做好宣傳解釋工作，讓政策深入民心，消除負面誤導。加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策統(tǒng)一，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和區(qū)域基本醫(yī)保統(tǒng)籌政策，逐步建立城鄉(xiāng)一體化新型醫(yī)保制度。
(四)基層醫(yī)療機構(gòu)能開展的收費價格明顯偏低，比如說有些檢驗項目連試劑成本都不夠，而有些收費項目價格雖然高，但基層醫(yī)療機構(gòu)開展不了或雖能開展但數(shù)量少，試劑成本多收不回，醫(yī)療衛(wèi)生服務中還有不少免費項目，如隔年的居民體檢、老年人體檢等，因此應適當提高基層醫(yī)療機構(gòu)所能開展的診療項目的收費價格。新推進的契約式醫(yī)療服務收費依據(jù)的制定迫在眉睫，完善的基層醫(yī)療機構(gòu)服務價格形成機制對改善城鄉(xiāng)居民的“看病貴”的問題有著極大的積極因素，大大促進基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
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