關(guān)于醫(yī)療檔案管理論文
關(guān)于醫(yī)療檔案管理論文
醫(yī)療檔案管理對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有舉足輕重的作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)療檔案管理論文，供大家參考。
關(guān)于醫(yī)療檔案管理論文范文一：淺析醫(yī)療檔案管理
【摘要】 通過(guò)對(duì)多年豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和所得,結(jié)合現(xiàn)下各醫(yī)院情況，分析了醫(yī)療檔案管理對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要性和現(xiàn)下醫(yī)療檔案管理工作中的些許不足。并依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)范》對(duì)各方面加以分析，從提升現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的效率、維護(hù)醫(yī)院的社會(huì)形象和患者的切身利益的角度出發(fā)，提出了幾點(diǎn)實(shí)施建議。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療檔案;重要性;統(tǒng)一性;管理
醫(yī)療檔案是患者在院期間的就醫(yī)情況的實(shí)情反映，是醫(yī)生及患者的就醫(yī)指導(dǎo)依據(jù)，也是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要組成部分。從另一個(gè)方面也是研究和借鑒醫(yī)院發(fā)展歷史經(jīng)驗(yàn)的重要參考資料，對(duì)研究醫(yī)院的學(xué)術(shù)`技術(shù)進(jìn)步經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都具有重要參考價(jià)值。
對(duì)于醫(yī)療檔案的管理，我國(guó)已有相關(guān)規(guī)定出臺(tái)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)出臺(tái)后，其中的“舉證責(zé)任倒置”的醫(yī)療訴訟舉措，使患者在自身權(quán)益受到侵犯時(shí)，可以利用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。因此，醫(yī)療檔案作為“舉證責(zé)任倒置”的重要文件證據(jù)的重要意義就更加凸顯。
《條例》共分七章63條，與醫(yī)療檔案有直接關(guān)系的條款有第八條，第九條，第十條，第十六條，第二十八條，第五十六條，第五十九條，占《條例》總內(nèi)容的約九分之一，其中第八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保存病歷資料;第九條：嚴(yán)禁涂改、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料，均以法律的形式確保了醫(yī)療檔案形成的真實(shí)性・可靠性;第十條：患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫表、醫(yī)囑單……?！稐l例》對(duì)醫(yī)療檔案管理方面的規(guī)定，旨在維護(hù)患者及其家屬的合法權(quán)益，體現(xiàn)“公平・公開(kāi)・公正”的原則，另一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)和保管提出了更高的要求。
對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，醫(yī)療檔案管理的真實(shí)、準(zhǔn)確，直接影響醫(yī)院本身的形象和榮譽(yù)，檔案記載的內(nèi)容直接關(guān)系檔案的利用效果。但目前，大部分醫(yī)院對(duì)納入檔案管理的內(nèi)容沒(méi)有明確的要求和統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，也沒(méi)有制定統(tǒng)一的立卷歸檔制度。各醫(yī)院只是根據(jù)自己的理解和實(shí)踐在對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行管理，使許多應(yīng)該納入管理的醫(yī)療檔案沒(méi)有納入管理。
此外，目前在醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案的中，尚未將檔案管理納入其目標(biāo)考核中，致使醫(yī)療檔案收集效率不高，醫(yī)療檔案不齊全。在醫(yī)院方面，對(duì)醫(yī)療檔案管理方面的認(rèn)識(shí)還較淡薄，部分認(rèn)為檔案工作無(wú)足輕重，有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)療檔案管理不重要，只注重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)療檔案的管理不慎重視，導(dǎo)致部分管理混亂，使用不便。
在醫(yī)院管理中，一直只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，而尚未將提高檔案管理人員的素質(zhì)納入計(jì)劃和要求，大部分檔案管理人員專(zhuān)業(yè)出身較少，知識(shí)面較窄、學(xué)歷偏低，甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉(zhuǎn)調(diào)過(guò)來(lái)的，且平時(shí)檔案管理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識(shí)培訓(xùn)，致使許多檔案管理人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上形勢(shì)的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。
由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，醫(yī)院綜合檔案室對(duì)于醫(yī)療文書(shū)檔案、X 線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等都分屬各個(gè)科室分散管理，形成了多部門(mén)管理檔案的格局，不利于檔案的完整和安全。檔案管理設(shè)施不全，檔案現(xiàn)代化管理水平不高。目前大部分醫(yī)院存在著檔案庫(kù)房不夠規(guī)范，檔案管理設(shè)施不全，檔案設(shè)備比較陳舊、管理技術(shù)落后等問(wèn)題，制約了醫(yī)療檔案管理工作的發(fā)展。雖然計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在不斷發(fā)展，并且已經(jīng)廣泛普及，但運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理醫(yī)院檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工收集、檢索上，且大部分檔案管理者及患者對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)不夠了解，致使醫(yī)療檔案現(xiàn)代化管理及檢索水平不高。
對(duì)于現(xiàn)存的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療檔案的管理，由于醫(yī)療檔案的內(nèi)容的完整・完全是能否公正公平的處理醫(yī)患糾紛的重要依據(jù)，因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療檔案管理制度，以確保醫(yī)療檔案的內(nèi)容完整，是十分必須和必要的。醫(yī)院方面要加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的建設(shè)，積極完善醫(yī)療檔案的各項(xiàng)制度，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)范》來(lái)對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行書(shū)寫(xiě)和管理，盡努力做到檔案的記錄詳細(xì)、收集齊全;而對(duì)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)范》未涉及的方面，要從自身的實(shí)際情況出發(fā)，制定符合自身的規(guī)章和制度，盡力補(bǔ)充完善。而對(duì)于醫(yī)療檔案復(fù)印工作管理，也是為保護(hù)患者的權(quán)利，《條例》規(guī)定，患者對(duì)其疾病以及疾病的診斷、治療具有知情權(quán)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)，患者也有獲得記錄其客觀疾病相關(guān)信息的病歷資料的權(quán)利。
隨著科技的發(fā)展，電子醫(yī)療檔案的出現(xiàn)也是解決傳統(tǒng)檔案問(wèn)題的好選擇，電子醫(yī)療檔案以數(shù)據(jù)電子的形式所制作和保存的包括醫(yī)療健康記錄和醫(yī)療業(yè)務(wù)記錄在內(nèi)的醫(yī)療檔案，具有與低度醫(yī)療檔案一樣的規(guī)范格式與內(nèi)容，符合低度醫(yī)療檔案一樣的保存要求;具有與低度醫(yī)療檔案同樣的法律地位;拒絕電子醫(yī)療檔案作為證據(jù)使用有違法律精神。電子檔案的普及是十分有必要的，以實(shí)用性為根本，不斷強(qiáng)化和擴(kuò)大電子醫(yī)療檔案的管理，提高其簡(jiǎn)便性和易操作性，更加有效的促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新與優(yōu)化，提高其運(yùn)營(yíng)成效等科學(xué)管理，從而為人民群眾提供更加安全、有效、廉價(jià)、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療檔案的管理效果的與否，關(guān)系著醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的處理，也關(guān)系著人民群眾以及醫(yī)院自身的切實(shí)利益，因此，也為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理提出了更高的要求，因此，檔案管理部門(mén)要切實(shí)從自身抓起，細(xì)化工作程度，提高業(yè)務(wù)水平，逐步加強(qiáng)醫(yī)療檔案的管理與使用。而醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)的工作中，也應(yīng)參與進(jìn)來(lái)，盡職盡責(zé)，維護(hù)人民群眾及醫(yī)院的利益，為檔案的管理付出努力。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)于醫(yī)療檔案管理論文范文二：醫(yī)療設(shè)備檔案管理分析
摘要：當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展引起大型醫(yī)療設(shè)備的更新升級(jí)。大型醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化程度已經(jīng)成為衡量醫(yī)院快速發(fā)展水平的重要標(biāo)志，醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要的組成部分，醫(yī)療設(shè)備檔案管理是設(shè)備管理的基礎(chǔ)，管理水平的好壞，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，技術(shù)水平和醫(yī)療效益，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。本文從醫(yī)療設(shè)備檔案管理，醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意義和如何做醫(yī)療設(shè)備檔案管理三個(gè)方面作一闡述。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院設(shè)備;文件管理;內(nèi)容;方法;意義
建立和完善醫(yī)療設(shè)備檔案的最終目的是為了更好地為臨床服務(wù)。醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)是醫(yī)院保證臨床，教學(xué)，科研，護(hù)理，藥物等的重要手段，醫(yī)院必須有能夠滿(mǎn)足先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的功能性業(yè)務(wù)的需求，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備的集中統(tǒng)一管理的原則，反映適用于改造處置項(xiàng)目的全過(guò)程的全面設(shè)備管理和設(shè)備，保證了設(shè)備檔案準(zhǔn)確，完整的系統(tǒng)和安全性。本文從醫(yī)療設(shè)備檔案管理，醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意義和如何做醫(yī)療設(shè)備檔案管理3個(gè)方面，略作陳述。
1醫(yī)療設(shè)備檔案的基本內(nèi)容
醫(yī)療設(shè)備檔案是指在立項(xiàng)申購(gòu)項(xiàng)目，驗(yàn)收，運(yùn)行，管理，維護(hù)，所有的活動(dòng)，如文字，圖畫(huà)，照片等各種具有保存價(jià)值載體的參考材料。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的基本內(nèi)容[1]有以下3個(gè)方面。
1.1建立并不斷完善管理組織 成立由主管副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的設(shè)備檔案管理小組，實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員3級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。設(shè)備部門(mén)應(yīng)當(dāng)確定負(fù)責(zé)人的設(shè)備檔案工作，兼職檔案員，并配備明確的目標(biāo)和工作的管理責(zé)任，負(fù)責(zé)設(shè)備的文件材料的收集，積累，整理，存檔和備案工作交接。醫(yī)院設(shè)備檔案管理工作應(yīng)作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，加強(qiáng)管理。醫(yī)療設(shè)備檔案的基本內(nèi)容一般包括購(gòu)買(mǎi)設(shè)備檔案，并形成了設(shè)備運(yùn)行中形成的兩部分檔案的過(guò)程。
1.2設(shè)備置購(gòu)過(guò)程中形成的檔案
1.2.1設(shè)備的相關(guān)文件 申購(gòu)單，顯示表(記錄)，購(gòu)銷(xiāo)合同，協(xié)議，發(fā)票復(fù)印件(保存原來(lái)的財(cái)務(wù)文件) ，裝箱單，運(yùn)輸單據(jù)，安裝，調(diào)試，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，設(shè)備運(yùn)行的程序，全套隨機(jī)技術(shù)資料等。
1.2.2有關(guān)記錄購(gòu)買(mǎi)記錄設(shè)備 邀請(qǐng)談判，投標(biāo)書(shū)，協(xié)議，合同，價(jià)格，產(chǎn)品性能，技術(shù)參數(shù)，售后服務(wù)，聯(lián)系信息，日期和交貨地點(diǎn)，付款公開(kāi)招標(biāo)條款，違約的責(zé)任，等等。按發(fā)票，機(jī)械和電子設(shè)備，提單，商檢證，檢驗(yàn)檢疫證，隨機(jī)所有技術(shù)資料，儀器設(shè)備安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等進(jìn)口證書(shū)通過(guò)相關(guān)證書(shū)復(fù)印件購(gòu)買(mǎi)。
1.2.3通過(guò)外貿(mào)進(jìn)口的設(shè)備，還應(yīng)包括設(shè)備進(jìn)口證明、海關(guān)免稅證明、報(bào)關(guān)單、質(zhì)量保證書(shū)、發(fā)票、疫檢報(bào)告等。
1.3設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中形成的檔案 在形成檔案，包括拆包，安裝及調(diào)試記錄，檢驗(yàn)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告，維修記錄，動(dòng)態(tài)性能良好記錄，醫(yī)療設(shè)備拆解報(bào)廢處理的情況下，經(jīng)濟(jì)效益分析和成本會(huì)計(jì)報(bào)告，使用和管的工藝設(shè)備操作測(cè)量測(cè)試記錄，使用率和完好率統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定證書(shū)和合格證等應(yīng)注意動(dòng)態(tài)更新文件內(nèi)容，將設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中形成的檔案及時(shí)加入，檔案文件目錄中的內(nèi)容及時(shí)更新。
2醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意義[2]
醫(yī)療設(shè)備檔案管理是設(shè)備管理的基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備檔案管理是好還是壞，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，技術(shù)水平，管理水平的醫(yī)院評(píng)審工作的指標(biāo)之一，是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和必要的發(fā)展工作之一。因此，在醫(yī)院醫(yī)療管理建立醫(yī)療設(shè)備檔案和管理具有重要意義。
2.1全面的檔案管理是采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)?？梢詾榕R床更好服務(wù)，并為決策者提供相關(guān)依據(jù)。及時(shí)正確選購(gòu)醫(yī)療設(shè)備不僅有利于患者病情的有效治療，同時(shí)避免了購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的盲目性，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
2.2醫(yī)療設(shè)備檔案管理是了解設(shè)備運(yùn)行狀況和效益分析的依據(jù)為基礎(chǔ)，了解設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，有利于醫(yī)院決策者的分析往往能學(xué)會(huì)去醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)檔次的產(chǎn)品性能，技術(shù)參數(shù)和運(yùn)行狀態(tài)，通過(guò)成本的設(shè)備在成本會(huì)計(jì)，和選擇到設(shè)備配置的診斷，治療和輔助類(lèi)數(shù)目及類(lèi)別。
2.3正確使用檔案管理流程，使相關(guān)文件發(fā)揮應(yīng)有的作用，使管理者以減少錯(cuò)誤，更好的心態(tài)，并有很好的醫(yī)療設(shè)備。提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用率，節(jié)省資金和減少閑置，降低醫(yī)療設(shè)備的故障概率和低的狀態(tài)，必須建立和完善醫(yī)療設(shè)備檔案，并通過(guò)科學(xué)有效的管理支持。這是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，管理工作的好壞，對(duì)使用設(shè)備和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益有直接影響。
3如何做醫(yī)療設(shè)備的檔案管理[3]
3.1建立健全的醫(yī)療設(shè)備管理體制 建立和完善醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)是完善的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)備檔案管理工作的前提。為了行使設(shè)備檔案管理，醫(yī)院將安排成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，依照有關(guān)法律，法規(guī)，建立適合本單位檔案管理目標(biāo)，管理程序等。設(shè)備檔案管理，認(rèn)真落實(shí)規(guī)則而在做法上有明確的責(zé)任分工，互相銜接。設(shè)備采購(gòu)流程和設(shè)備運(yùn)行的文件集合，在及時(shí)整理的過(guò)程，以確保信息的準(zhǔn)確性，完整性，系統(tǒng)性，又具有完善的設(shè)備檔案保持秘密。管理人事變動(dòng)提交過(guò)戶(hù)登記手續(xù)，以確保做到手續(xù)完備，文件傳輸前和比賽后。貯存時(shí)進(jìn)行全面檔案檢查，定期對(duì)破損歸檔的資料應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修理，并確保該文件保存的最佳狀態(tài)，為未來(lái)醫(yī)院在醫(yī)療，科研和教學(xué)中打下了良好的基礎(chǔ)。
3.2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的質(zhì)量和責(zé)任管理人員的素質(zhì)和責(zé)任心，提高醫(yī)療設(shè)備檔案的級(jí)別起著至關(guān)重要的作用。檔案管理的宣傳教育，鼓勵(lì)他們充分發(fā)揮設(shè)備檔案的重要性，促使他們積極主動(dòng)的心態(tài)，不斷收集信息，探索新的管理方法，促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備檔案管理的規(guī)范化。不斷提高檔案管理人員的自身素質(zhì)，為檔案管理質(zhì)量的提高和繼續(xù)教育正式納入計(jì)劃和要求，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，知識(shí)更新，學(xué)習(xí)新方法，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，并具備一定的計(jì)算機(jī)實(shí)際運(yùn)營(yíng)能力。要充分發(fā)揮檔案的價(jià)值，促進(jìn)，提高檔案管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展各項(xiàng)工作提供高效，優(yōu)質(zhì)，快捷的服務(wù)。
3.3加快智能醫(yī)療設(shè)備檔案管理 現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了信息化時(shí)代，醫(yī)療設(shè)備檔案的管理也應(yīng)跟上時(shí)代的步伐。更多信息和各種醫(yī)療設(shè)備檔案是一項(xiàng)繁重的任務(wù)，工作量大，要求工作人員再次仔細(xì)做精心收藏。在醫(yī)療設(shè)備檔案的收集方面的傳統(tǒng)方法具有效率低的缺點(diǎn)，不容易保存，也可能造成數(shù)據(jù)丟失，也有缺點(diǎn)，如不方便查找。為醫(yī)療設(shè)備檔案管理改革創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。
使用電腦設(shè)備檔案管理，采用相應(yīng)的智能管理系統(tǒng)，便于醫(yī)院管理者更完整、更準(zhǔn)確的進(jìn)入和搜查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，不僅效率高，而且方便修改和保存。圖像數(shù)據(jù)，如核磁共振(MRI)是由復(fù)雜的和具體的圖像信息，其原有的和真正的應(yīng)該是不容置疑的。在MRI圖像數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)庫(kù)管理，可以大大減少存儲(chǔ)倉(cāng)庫(kù)，并方便檢索。計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)效率，使管理人員能掌握整個(gè)設(shè)備的運(yùn)行動(dòng)態(tài)，及時(shí)報(bào)告，以提供醫(yī)院管理的科學(xué)分析，提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)對(duì)設(shè)備的使用，維護(hù)支持，提供醫(yī)療設(shè)備效率分析，它提供了強(qiáng)大的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)對(duì)設(shè)備的科學(xué)管理。這是現(xiàn)代檔案管理的趨勢(shì)，值得探討。
總之，醫(yī)院設(shè)備文件是在醫(yī)院檔案的目標(biāo)系統(tǒng)的主要類(lèi)別之一，檔案管理人員應(yīng)努力保證設(shè)備文件內(nèi)在質(zhì)量的穩(wěn)定性防止檔案部門(mén)和個(gè)人隨機(jī)短線操作。要主動(dòng)，積極，周到的服務(wù)，確保有效證件齊全，充分發(fā)揮檔案在設(shè)備管理工作的重要性，充分發(fā)了各種技能的醫(yī)院設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。為了更好地為醫(yī)療設(shè)備的功能充分發(fā)揮，提高醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)的使用效益。
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