臺(tái)灣地區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)與啟示
臺(tái)灣地區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)與啟示
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引言
自2001年我國(guó)邁入老齡化社會(huì)①以來，65歲以上老人所占比例逐年攀升，2013年該數(shù)字已達(dá)9.67%②。年老者的安養(yǎng)照顧及福利問題已成為政府急需解決的民生問題，同時(shí)人口老齡化對(duì)勞動(dòng)成本、勞動(dòng)生產(chǎn)率的負(fù)面影響也讓許多產(chǎn)業(yè)學(xué)者隱隱做憂。臺(tái)灣地區(qū)自1993年就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，是亞洲老化最早、最快的地區(qū)之一。2012年臺(tái)灣撫老比③超15%，如果單純由稅收支付老人福利，必然早就面臨入不敷出的困境。但這樣的危機(jī)并沒有發(fā)生，相反臺(tái)灣地區(qū)的老年人幸福值遠(yuǎn)高于全球平均水平。探其緣由，我們可以發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過20多年的發(fā)展，臺(tái)灣地區(qū)漸漸摸索出一條“政府監(jiān)督引導(dǎo)+銀發(fā)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作”的道路。隨著老年人口的增多，帶來的不僅是危機(jī)，更是轉(zhuǎn)機(jī)和商機(jī)。總結(jié)臺(tái)灣地區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，可為我國(guó)大陸地區(qū)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。
一、銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的定義及分類
盡管越來越多的國(guó)家和學(xué)者意識(shí)到老年人口消費(fèi)需求的問題，并就有關(guān)問題做了大量研究工作，但在相關(guān)產(chǎn)業(yè)分類中，其定義和分類仍沒有取得共識(shí)。在我國(guó)大陸地區(qū)，一般稱其為老齡產(chǎn)業(yè)或養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。張文范(1997)、王章華(2010)等認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)是由老年市場(chǎng)需求增長(zhǎng)帶動(dòng)而形成的產(chǎn)業(yè)，包括所有有關(guān)滿足老年人特殊需求的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和設(shè)施。而在我國(guó)臺(tái)灣則更多將其翻譯為銀發(fā)產(chǎn)業(yè)(Senior Industry， Silver Industry， Grey Industry， Aged Industry)。臺(tái)灣學(xué)者曾怡禎(2007)提出銀發(fā)產(chǎn)業(yè)是指提供與高齡者有關(guān)的商品或勞務(wù)的一群經(jīng)濟(jì)主體，包括營(yíng)利事業(yè)(私部門)、非營(yíng)利事業(yè)(第三部門)和各級(jí)政府(公部門)。在其基礎(chǔ)上，李宗派(2008)更明確地提出，所謂銀發(fā)產(chǎn)業(yè)泛指許多產(chǎn)業(yè)群體與服務(wù)機(jī)構(gòu)針對(duì)銀發(fā)族群的民生需要，包括最基本的食衣住行育樂，與特殊需要醫(yī)療保健、休閑旅游、善終歸宿、永生安排，所設(shè)計(jì)并提供適切合宜，迎合時(shí)代需要的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)與老人生活服務(wù)。
歸納上述臺(tái)灣地區(qū)專家學(xué)者有代表性的觀點(diǎn)，可以認(rèn)為臺(tái)灣銀發(fā)產(chǎn)業(yè)范圍包括衣、食、住、行、教育娛樂、安養(yǎng)衛(wèi)生等任何滿足高齡者需求的產(chǎn)品及服務(wù)。臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)研究院2007年臺(tái)灣各產(chǎn)業(yè)景氣趨勢(shì)調(diào)查報(bào)告中，具體將銀發(fā)相關(guān)產(chǎn)業(yè)劃分為：(詳見表1)
二、臺(tái)灣地區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)
(一)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，人才培養(yǎng)先行
產(chǎn)業(yè)興衰，人才為本。一方面，銀發(fā)服務(wù)業(yè)作為典型的勞動(dòng)密集型行業(yè)，需要大量的具有專業(yè)知識(shí)與技能的一線養(yǎng)老護(hù)理人員。另一方面，隨著銀發(fā)產(chǎn)業(yè)日益現(xiàn)代化、專業(yè)化，產(chǎn)業(yè)發(fā)展還需要知悉老人生理、心理健康的，兼具管理、行銷、 財(cái)務(wù)知識(shí)的復(fù)合型行業(yè)領(lǐng)軍人。
目前臺(tái)灣地區(qū)在銀發(fā)產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。無論是頂尖研究型大學(xué)，還是強(qiáng)調(diào)實(shí)作的應(yīng)用型技職學(xué)院，都極具前瞻性地設(shè)置了銀發(fā)產(chǎn)業(yè)相關(guān)科系，并分層次，科學(xué)設(shè)置人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程。在綜合性大學(xué)層面，實(shí)踐大學(xué)設(shè)有銀發(fā)族全人照顧、銀發(fā)理財(cái)保險(xiǎn)等7個(gè)專業(yè)方向，臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)除設(shè)置長(zhǎng)期照護(hù)碩士班外，還另立高齡健康管理學(xué)系，以“培養(yǎng)跨領(lǐng)域、樂活創(chuàng)意、產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向之高齡健康管理專業(yè)人才”。在技職類大學(xué)方面，南開科技大學(xué)自2005年就開設(shè)“以照顧服務(wù)高齡族群為宗旨”的福祉科技與服務(wù)管理專業(yè);臺(tái)南應(yīng)用科技大學(xué)設(shè)有銀發(fā)生活產(chǎn)業(yè)學(xué)位學(xué)程;朝陽科技大學(xué)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)管理系深受產(chǎn)業(yè)界認(rèn)可。
基于作者統(tǒng)計(jì)，截至2014學(xué)年，臺(tái)灣地區(qū)開設(shè)有銀發(fā)產(chǎn)業(yè)相關(guān)系所的高等學(xué)府高達(dá)36所，其中綜合大學(xué)17所，含11個(gè)研究所(碩博班)，17個(gè)本科專業(yè);技職院校19所，含1個(gè)碩士專業(yè)，20個(gè)本科學(xué)分學(xué)程，每年相關(guān)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生近千人。此外，在專業(yè)設(shè)置上(見表2)，涉及醫(yī)學(xué)護(hù)理、公共衛(wèi)生、食品營(yíng)養(yǎng)、臨床心理、運(yùn)動(dòng)休閑、保險(xiǎn)理財(cái)?shù)?，已基本涵蓋了銀發(fā)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品與服務(wù)的方方面面。在人才培養(yǎng)目標(biāo)上，本科強(qiáng)調(diào)“畢業(yè)即就業(yè)，上班即上手”的實(shí)務(wù)操作技能，研究所層面則更多關(guān)注管理個(gè)案研討，注重專業(yè)研究與管理能力。
表2 臺(tái)灣地區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)相關(guān)系所一覽表(節(jié)選)
注：*表示為研究所(碩博士課程) 資料來源：整理自各高校官方網(wǎng)站④
在課程設(shè)置上，以朝陽科技大學(xué)四年制本科人才培養(yǎng)計(jì)劃(見表3)為例，在專業(yè)必修課程群中，不僅有老人生理學(xué)、老人心理學(xué)，更多地是統(tǒng)計(jì)學(xué)、人力資源管理等管理類課程。銀發(fā)產(chǎn)業(yè)課程設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)的不是單純的老年護(hù)理人才，更多地是從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作之人才培養(yǎng)。此外，從表3也可以感受到，臺(tái)灣地區(qū)高校普遍注重產(chǎn)學(xué)合作，校外實(shí)習(xí)。朝陽科技大學(xué)安排全體學(xué)生大三上或大三下全職在校外頂崗實(shí)習(xí)，以提前體驗(yàn)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)相關(guān)工作實(shí)務(wù)。
(二)頂層設(shè)計(jì)，政府政策保駕護(hù)航
臺(tái)灣地區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的初期發(fā)展，絕大部分得益于地方政府的積極推動(dòng)，以及完善的政策法律體系。自2006年行政院頒布銀發(fā)族U-care旗艦計(jì)劃以來，9年來對(duì)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的推動(dòng)從未停歇。2007-2008年推動(dòng)健康照護(hù)創(chuàng)新計(jì)劃;2009年將醫(yī)療照護(hù)定義為臺(tái)灣六大新興產(chǎn)業(yè)，并配套為期四年的健康照護(hù)升值白金方案，由政府注入初始資金，結(jié)合民間資本，提高全民健康水平，并帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。歸納臺(tái)灣近10年的
政府推動(dòng)計(jì)劃與相關(guān)法規(guī)，可以將其主要分為兩大層面：
1.社會(huì)面 該部分主要強(qiáng)調(diào)保障老年人社會(huì)福利，完善高齡照顧。其主要法規(guī)有老人福利法、老人福利機(jī)構(gòu)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)、私立老人福利機(jī)構(gòu)設(shè)立許可及管理辦法、衛(wèi)生福利部組織法等。這些法規(guī)明確地規(guī)定了政府職責(zé)、養(yǎng)老事業(yè)向銀發(fā)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的民間投資范圍、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。比如，老人福利法第三章第十七條明確：主管機(jī)關(guān)可結(jié)合民間資源，提供下列居家式養(yǎng)老服務(wù)：醫(yī)護(hù)照顧、復(fù)建照顧等。老人福利機(jī)構(gòu)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)第二章第十節(jié)細(xì)化到：長(zhǎng)期照護(hù)型機(jī)構(gòu)每床應(yīng)有床欄及調(diào)節(jié)高度的裝置，其床尾與墻壁間的距離至少一公尺。通過這些法規(guī)，基本做到了行業(yè)有法可依，政府有法可督。
2.經(jīng)濟(jì)面
而在經(jīng)濟(jì)方面，則更多地依靠政府的政策扶持、行業(yè)輔導(dǎo)。2014年銀發(fā)產(chǎn)業(yè)健康促進(jìn)部分再次被列入行政院產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型行動(dòng)方案重點(diǎn)發(fā)展的主力產(chǎn)業(yè)。針對(duì)這些重點(diǎn)扶持行業(yè)，地方政府從稅制、資金、研發(fā)、土地、人才等給予了大量政策傾斜(見表4)。
新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展前期，必然會(huì)面臨產(chǎn)業(yè)規(guī)模尚未形成、產(chǎn)業(yè)商機(jī)未受足夠重視等問題，這時(shí)政府的正確引導(dǎo)就顯得尤其重要。首先，通過政府主導(dǎo)營(yíng)造良好的產(chǎn)業(yè)環(huán)境，誘導(dǎo)民間投資，形成產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模。而隨著產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，服務(wù)人次與產(chǎn)值快速發(fā)展，又進(jìn)一步激發(fā)投資熱情，形成良性循環(huán)。就銀發(fā)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作政府扶持方面，臺(tái)灣地區(qū)比我國(guó)大陸地區(qū)相對(duì)先行一步，且措施更加細(xì)化，可供借鑒。
(三)多元籌融資渠道，鼓勵(lì)民間資本參與
產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模的擴(kuò)大，離不開大量的資金投入。鼓勵(lì)民間資本投入，需要確實(shí)的補(bǔ)助與優(yōu)惠政策。根據(jù)經(jīng)濟(jì)部投資業(yè)務(wù)處所公示的2013年臺(tái)灣地區(qū)各縣市補(bǔ)貼優(yōu)惠措施，以高雄市為例(見表5)，可大致反映出臺(tái)灣地區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)金融支持的具體措施及力度。此外，臺(tái)北市、新北市、桃園縣、臺(tái)東縣、金門縣等也都給予醫(yī)療照護(hù)產(chǎn)業(yè)較高的融資利息補(bǔ)助。尤其是金門縣，地方定位發(fā)展國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)，主要希望吸引國(guó)外游客，尤其是大陸福建民眾，赴臺(tái)就醫(yī)、美容、健康檢查，其休閑觀光，健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)給予五年全免土地租金，五年全免地價(jià)稅、房屋稅契稅，第一、二年補(bǔ)貼應(yīng)付利息百分之十的高額補(bǔ)助。
此外，臺(tái)灣地區(qū)專門設(shè)置有財(cái)政部推動(dòng)促參司，基于《促進(jìn)民間參與公共建設(shè)法》，結(jié)合政府公共權(quán)力、民間資金、創(chuàng)意經(jīng)營(yíng)理念，通過BOT、BTO、ROT、BOO、OT等模式經(jīng)營(yíng)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施、社會(huì)福利設(shè)施、運(yùn)動(dòng)設(shè)施等。對(duì)于新建公共設(shè)施為例，以BOT(Build-Operate-Transfer)為例，由私人企業(yè)投資興建并運(yùn)營(yíng)，運(yùn)營(yíng)期滿再將所有權(quán)轉(zhuǎn)移給政府。而對(duì)于現(xiàn)有設(shè)施改善，以ROT(Rehabilitate-Operate-Transfer)為例，由政府機(jī)構(gòu)委托私人機(jī)構(gòu)，予以擴(kuò)建、改建后并為之運(yùn)營(yíng)，營(yíng)運(yùn)期滿后歸還所有權(quán)。這些創(chuàng)新模式都為銀發(fā)產(chǎn)業(yè)投融資提供了多元的選擇，形成了政府、企業(yè)、民眾的共贏。(詳見表5)
三、啟示及建議
(一) 轉(zhuǎn)變觀念，積極面對(duì)銀發(fā)消費(fèi)市場(chǎng)
銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，首先應(yīng)從全社會(huì)的觀念轉(zhuǎn)變開始，從“老年人”、“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的稱謂開始。在字典里，“老”做形容詞，有 “歲數(shù)大的”、“舊的”、甚至 “老朽、無用”的意思。基于社會(huì)刻板印象，一提到“老年人”容易聯(lián)想到白發(fā)婆娑、步履蹣跚的形象。但事實(shí)上，老年人，按照國(guó)際規(guī)定，只是客觀指65周歲以上的人，老年人同樣可以是鶴發(fā)童顏、精神矍鑠的?？上Ц淖兩鐣?huì)固定思維非一朝一夕，因此筆者建議，第一步可從借鑒臺(tái)灣地區(qū)“高齡者”“高齡社會(huì)”的稱呼開始，淡化老字的概念，單純描述年齡大小的客觀情況。同樣，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，字面上更多地強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老照護(hù)這一領(lǐng)域，但基于銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的定義與分類可知，銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的范圍遠(yuǎn)大于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，它包含衣、食、住、行、教育娛樂、安養(yǎng)衛(wèi)生等滿足高齡者需求的所有產(chǎn)品及服務(wù)。
此外，對(duì)于產(chǎn)業(yè)界，更要更新理念，充分認(rèn)識(shí)到銀發(fā)產(chǎn)業(yè)廣闊的發(fā)展前景，關(guān)注并尊重老年人的消費(fèi)需求。根據(jù)國(guó)家民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司的數(shù)據(jù)表明，2010年我國(guó)老年人口消費(fèi)規(guī)模超1.4萬億元，預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)13萬億元。他們不是“中國(guó)大媽”，而是正在崛起的“銀發(fā)新貴”。一方面，企業(yè)應(yīng)著力開發(fā)，如機(jī)能性保健食品，交通輔助用品、醫(yī)療康復(fù)用品、生活輔助用品等老齡用品市場(chǎng)。另一方面，更要關(guān)注高齡者的精神需求。隨著生活教育水平不斷上升，當(dāng)今的高齡消費(fèi)者在美容美發(fā)、娛樂教育、旅游觀光和年輕人一樣有著強(qiáng)烈的消費(fèi)欲望，而目前中國(guó)銀發(fā)服務(wù)業(yè)的發(fā)展還存在比較大的空白。
(二)加強(qiáng)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)
根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)的數(shù)據(jù)，截至2013年，我國(guó)60歲以上的老年人口接近兩億，老年人口數(shù)量已占到全國(guó)總?cè)丝诘?5%左右，單就養(yǎng)老護(hù)理人才全國(guó)就至少缺口900萬。而與之相對(duì)，目前全國(guó)開辦養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的院校僅有不到60所，每年畢業(yè)生不到3000人，且基本沒有院校開設(shè)有結(jié)合經(jīng)濟(jì)、管理學(xué)的銀發(fā)產(chǎn)業(yè)系所。因此，建立一只專業(yè)的銀發(fā)產(chǎn)業(yè)人才隊(duì)伍是全教育系統(tǒng)的當(dāng)務(wù)之急。通過兩岸交流，一方面，可深入了解兩岸銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，分享各自的經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，互相提升專業(yè)技能，另一方面，也可就大陸地區(qū)設(shè)立銀發(fā)產(chǎn)業(yè)相關(guān)系所進(jìn)行可行性調(diào)研，建立姐妹校合作關(guān)系。
(三)完善銀發(fā)產(chǎn)業(yè)法規(guī)體系，加強(qiáng)政府引導(dǎo)
發(fā)展銀發(fā)產(chǎn)業(yè)能有效緩解與日俱增的社會(huì)保障等問題，滿足日益龐大高齡群體的社會(huì)、生活和心理需求，從社會(huì)效用、生產(chǎn)收益兩方面對(duì)企業(yè)、社會(huì)、個(gè)體產(chǎn)生正面影響，具有極大的正外部性。因此，政府應(yīng)加大對(duì)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的宏觀引導(dǎo)和政策扶持。一方面，積極規(guī)劃銀發(fā)產(chǎn)業(yè)相關(guān)法規(guī)制度與產(chǎn)品服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)造良好的經(jīng)營(yíng)與投資環(huán)境。另一方面，可將銀發(fā)產(chǎn)業(yè)納入新一輪的國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展計(jì)劃，建構(gòu)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展園區(qū)，形成企業(yè)集聚，鼓勵(lì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)向銀發(fā)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，給予企業(yè)所得稅減免、融資利息補(bǔ)助等財(cái)政、稅收、信貸優(yōu)惠政策。
(四)充分利用社會(huì)資源，投資主體多元化 目前我國(guó)現(xiàn)有銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有比較濃厚的公共事業(yè)、社會(huì)福利色彩，投資主體和資金渠道比較單一。而隨著老齡化程度不斷加深，單純依靠政府和政策的支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更應(yīng)逐步轉(zhuǎn)型由政府、企業(yè)、社會(huì)共同組成的，基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的多元化投資體系。一方面，可通過私有化、契約外包、稅式支出等方式，結(jié)合民間資源，高齡事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，活化現(xiàn)有市場(chǎng)。另一方面，鼓勵(lì)私人資本銀發(fā)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，扶持現(xiàn)有銀發(fā)企業(yè)上市融資，擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模。
注釋：
?、俑鶕?jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織的定義：一個(gè)國(guó)家65歲的老年人口只要超過全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的百分之七，就稱之為高齡化社會(huì)(ageing society)，當(dāng)比例超過14%時(shí)，稱為高齡社會(huì)(aged society)。
②根據(jù)2014年統(tǒng)計(jì)年鑒，2013年年末總?cè)丝?36072萬人，65歲及以上人口13161萬人。
?、鄯隼媳?(65歲以上人口÷15-64歲人口)×100%
?、芤蚱鶈栴}對(duì)臺(tái)灣地區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)相關(guān)系所一覽表進(jìn)行了刪減，如需全部數(shù)據(jù)資料，歡迎電話郵件聯(lián)系作者索取。
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