有關(guān)腫瘤護(hù)理綜述論文范文
有關(guān)腫瘤護(hù)理綜述論文范文
腫瘤護(hù)理是護(hù)士學(xué)生的必修科目之一。因?yàn)槟[瘤的折磨,病人感情脆弱,需要投入更多的情感去關(guān)懷。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的腫瘤護(hù)理綜述論文，供大家參考。
腫瘤護(hù)理綜述論文范文一：腫瘤患者疼痛護(hù)理
【摘要】目的 有效控制腫瘤疼痛，給予患者高質(zhì)量的生存狀態(tài)。方法 對(duì)腫瘤患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，按照WHO推薦三階梯藥物 治療方案，及時(shí)給患者提供給藥和非藥物的疼痛護(hù)理。結(jié)果 腫瘤患者的疼痛有所緩解。結(jié)論 護(hù)士準(zhǔn)確的評(píng)估疼痛，能減輕患者的疼痛狀態(tài)，也有利于患者積極配合治療，增強(qiáng)患者對(duì)治療疾病的信心。
【關(guān)鍵詞】腫瘤 疼痛 護(hù)理
疼痛是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，可出現(xiàn)在整個(gè)病程的不同時(shí)期，嚴(yán)重影響著患者的生活。在確診惡性腫瘤時(shí)約1/4的患者出現(xiàn)中重度疼痛;在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛;晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛[1]。疼痛不僅給癌癥患者帶來軀體的痛苦，也使患者在精神上產(chǎn)生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量[2]。然而對(duì)疼痛的控制并不令人滿意，在一般的醫(yī)療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達(dá)到完全緩解[3]。
1 資料與方法
我院腫瘤科于2009年至2010年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 總結(jié)如下：
1.1 一般資料
2009年至2010年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對(duì)腫瘤患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改善了心理狀態(tài)，減輕了患者的疼痛，從而調(diào)動(dòng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2 治療方法
一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士不但要執(zhí)行醫(yī)囑，還要在實(shí)踐中根據(jù)患者對(duì)止痛計(jì)劃的反應(yīng)作出適當(dāng)而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，及時(shí)向醫(yī)生提出個(gè)體化的止痛建議。
2 護(hù)理
疼痛的評(píng)估是治療護(hù)理最關(guān)鍵的一步。治療開始前要進(jìn)行全面、正確的評(píng)估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質(zhì)，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級(jí)方法有三種，根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法、數(shù)字分級(jí)法、目測(cè)模擬法[4]。
本組患者主要采用目測(cè)模擬法，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，并針對(duì)性加以疼痛護(hù)理。
2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的 教育
腫瘤患者的疼痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬及社會(huì)所有人的共同關(guān)心才能達(dá)到令人滿意的效果，護(hù)士所起的作用更是舉足輕重。
2.1.1 更新護(hù)理觀念 對(duì)于腫瘤患者而言，疼痛是無益的，免于疼痛是患者的權(quán)利，而且腫瘤控制是受患者、護(hù)士和藥物綜合影響。作為護(hù)士，要主動(dòng)詢問、密切觀察疼痛，并積極評(píng)估護(hù)理，因?yàn)樽o(hù)士給予忍受疼痛患者的護(hù)理是必須職責(zé)之一，這是職業(yè)道理的一部分。 2.1.2 樹立止痛藥物新觀念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護(hù)士要學(xué)會(huì)區(qū)分止痛藥物的成癮性、依賴性和耐藥性。生理依賴性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續(xù)使用，也不會(huì)成癮。精神依賴性是止痛藥物成癮，主要表現(xiàn)為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護(hù)士樹立了止痛藥物新觀念，明確了成癮對(duì)患者的機(jī)體無益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。
2.1.3 提高護(hù)士評(píng)估疼痛的能力 如前所述，疼痛評(píng)估表法、數(shù)字分析法和Melzack擬定的口述評(píng)估法是國際常用的3鐘評(píng)估疼痛的方法。有了先進(jìn)的方法，護(hù)士還要采用客觀的工具占有第一手材料，才能對(duì)腫瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，有的放矢為患者止痛。
2.2 給藥處理
根據(jù)WHO三階梯止痛原則中，強(qiáng)調(diào)遵循按階梯、口服、按時(shí)用藥、用藥個(gè)體化及密切觀察其不良反應(yīng)。
2.3 非藥物護(hù)理
為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，給予患者必要的非藥物護(hù)理，從而調(diào)動(dòng)患者的自信心。
2.3.1 心理護(hù)理 由于缺乏相關(guān)的知識(shí)，多數(shù)患者認(rèn)為癌癥導(dǎo)致疼痛在所難免，或擔(dān)心止痛 治療會(huì)掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產(chǎn)生不良反應(yīng)或產(chǎn)生耐受性等[5]，所以大多數(shù)患者不愿意報(bào)告疼痛，必要的心理護(hù)理成為藥物治療疼痛的有力補(bǔ)充。
2.3.2 營養(yǎng)護(hù)理 為增強(qiáng)患者的免疫力何疼痛耐受力，高營養(yǎng)護(hù)理是必要的。對(duì)能進(jìn)食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量;不能進(jìn)食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護(hù)理;對(duì)于腸胃功能喪失的患者，可采用加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)的方式進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理。
3 展望
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腫瘤患者的生存期明顯延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護(hù)士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]蔡偉萍,費(fèi)葉莉.癌癥疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2005.5(6)：11.
[2]刑沫,郎曉濤,馬雙蓮等.癌癥患者疼痛狀況與社會(huì)支持調(diào)查研究[J]. 中國護(hù)理管理，2007.7(1)：28-31.
[3]許敏鳳.上海市癌癥止痛現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國腫瘤2001.10(7)：389-392.
[4]孫燕.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2002.183-185.
[5]趙存鳳,李平.慢性疼痛管理中醫(yī)護(hù)患相關(guān)障礙因素及其干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2005.22.(10):38-39.
腫瘤護(hù)理綜述論文范文二：HIFU治療腫瘤護(hù)理
【摘要】 高強(qiáng)度聚集超聲(HIfu)是一種近年來新開發(fā)的超聲 治療 方法，它通過聚集于治療區(qū)域，將體外低熱量超聲波聚集在體內(nèi)腫瘤細(xì)胞[1]，它具有無痛或微痛，高效無感染等優(yōu)點(diǎn)。它區(qū)別于41～45℃高溫微波治療。HIFU治療采用超聲聚焦技術(shù)，發(fā)揮了超聲波定向性好、脂肪不過熱、能量分布有 規(guī)律 的優(yōu)點(diǎn)，其原理是從體外分散的高強(qiáng)度超聲波在體內(nèi)聚焦，使焦點(diǎn)區(qū)形成70～100℃的高溫， 臨床 應(yīng)用均證明HIFU治療后瘤 組織凝固或變性壞死的同時(shí)還造成血管的大量破壞而斷絕局部血流供應(yīng),最后產(chǎn)生組織壞死、液化和纖維化[[2~6]?，F(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，我院采用的是北京源德公司生產(chǎn)的fep-yo2型超聲聚集刀。該系統(tǒng)包括：超聲定位監(jiān)控設(shè)備和hifu立體組合掃描治療設(shè)備。我院對(duì)79例惡性腫瘤病人實(shí)施了HIFU治療，并對(duì)其治療護(hù)理如下。
【關(guān)鍵詞】 HIFU 護(hù)理
1 臨床資料
2007年6月—2009年1月，我院對(duì)79例惡性腫瘤病人實(shí)施了HIFU治療。男57例，女22例，年齡最大79歲，最小9歲，平均40.9 歲，其中肝癌29例，子宮肌瘤9例，乳腺癌11例，骨肉瘤3例，腎癌27例。
2 護(hù)理 體會(huì)
2.1 治療前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 由于HIFU是近年來科技 發(fā)展 的新型腫瘤治療儀，大多數(shù)患都了解不夠，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，擔(dān)心治療中有生命危險(xiǎn)、術(shù)中會(huì)產(chǎn)生劇痛及對(duì)治療效果有顧慮。護(hù)士首先要用和藹的 語言向患者介紹HIFU治療的基本原理及手術(shù)全過程，耐心解答患者的疑問，必要時(shí)實(shí)地參觀儀器，告知患者治療中可能出現(xiàn)少許不適感，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，積極配合治療。
2.1.2 胃腸道準(zhǔn)備 治療前一天勿食易產(chǎn)氣油炸食物，因會(huì)影響超聲通道，并會(huì)引起治療中嘔吐等不適，故術(shù)前常規(guī)禁食12h，禁飲6h。手術(shù)當(dāng)日清晨對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸，以減少對(duì)超聲波的影響。
2.1.3 皮膚準(zhǔn)備 為了減少超聲波的折射和反射，增強(qiáng)聚焦的準(zhǔn)確性，用75%酒精擦拭治療區(qū)皮膚再用負(fù)壓吸引器脫氣。脫氣范圍應(yīng)超過治療區(qū)3～5cm。囑患者保持皮膚清潔，去除皮脂，通過超聲定位，指導(dǎo)患者洗浴時(shí)勿用力擦洗，防止超聲聚焦拉傷骨骼引起疼痛。
2.1.4 完善術(shù)前各項(xiàng)檢查和定位 治療前必須進(jìn)行必要的體格檢查如心電圖，血常規(guī)，pt+ApTT，肝腎功能，行超聲及MRT檢查 以確定腫塊數(shù)量大小及與周圍組織的關(guān)系，若腫塊大，數(shù)量多，可采取多次治療，以取的最佳治療效果。
2.2 治療中護(hù)理
2.2.1 心理護(hù)理 治療中護(hù)士始終在患者身邊，做好患者心理護(hù)理，指導(dǎo)患者在治療過程中要絕對(duì)制動(dòng)，以防損傷其他器官;在治療的間歇隨時(shí)為患者調(diào)整體位，使患者得到休息，利于治療。
2.2.2 妥善固定治療體位 HifU治療體位不同于外科手術(shù)體位，沒有固定的體位模式。其治療體位是隨腫瘤病灶的不同而變化，不同的疾病有不同的治療體位。利用上定源治療，暴露治療部位，骨隆凸部位墊軟枕，治療開始囑患者千萬勿隨意移動(dòng)身體，如有不適。示意治療者占?；蛲Ｖ怪委?，防止因移動(dòng)身體而引起脫靶，損失正常部位。 2.2.3 術(shù)中觀察有無骶叢神經(jīng)的損傷 骶骨對(duì)超聲波的反射易造成骶叢神經(jīng)的損傷，護(hù)士在 治療 中應(yīng)將手置于患者的小腿后側(cè)肌群，感覺患者的雙下肢有無抽搐，及時(shí) 報(bào)告醫(yī)生，做好緊急處理。
2.2.4 密切觀察生命體征的改變 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，定時(shí)測(cè)生命體征，若出現(xiàn)心衰腦梗、心梗等出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止治療，采取積極搶救措施。
2.2.5膚溫水位監(jiān)測(cè) 治療時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)母販?。過冷會(huì)引起腹瀉，腹痛等不適，過熱會(huì)使皮膚燒傷，適時(shí)增減水位。
2.3 治療后護(hù)理
2.3.1 密切觀察生命體征的變化 定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP等。
2.3.2 心理護(hù)理 在治療室休息20—30分鐘，勿急于外出，給予預(yù)計(jì)下次治療時(shí)間，總療程結(jié)束后，告知患者復(fù)查時(shí)間，門診隨訪。
2.3.3 皮膚護(hù)理 保持皮膚完整性，防止皮膚擦傷、破損。如局部皮膚紅腫，應(yīng)給予間歇性冰敷，以降低皮膚及皮下 組織的溫度，同時(shí)減少炎性介質(zhì)的釋放，減輕組織水腫。其中有1例患者出現(xiàn)皮膚紅腫，我們給予化學(xué)冰袋冰敷15min，間歇20min，再給予冰敷，如此循環(huán)24h。
2.3.4 飲食指導(dǎo) 可進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)
參 考 文 獻(xiàn)
[1]伍烽，陳文直，白晉等.高強(qiáng)度聚集超聲治療原發(fā)性肝癌的初步 臨床研究.中華超聲影象學(xué)雜志，1999，8(4);213.
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