老年癡呆護(hù)理措施論文范文

時(shí)間：2017-08-22 08:37:24 斯娃805由分享

　　老年癡呆是危害老年人健康長壽的疾病之一，因此科學(xué)合理的護(hù)理顯得十分重要。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的老年癡呆護(hù)理論文，供大家參考。

　　老年癡呆護(hù)理論文篇一：《老年癡呆的護(hù)理》

　　摘要：提高老年癡呆(AD)患者的生活質(zhì)量，延緩癡呆的進(jìn)程。針對(duì)患者的特殊癥狀制定相應(yīng)的護(hù)理措施為患者提供最好的護(hù)理。良好的護(hù)理措施能夠有效地改善老年癡呆患者的生活質(zhì)量，提高其健康水平。

　　關(guān)鍵詞：老年癡呆;護(hù)理;阿爾茨海默病

　　1臨床資料

　　1.1一般資料收集我院2004～2011年老年性癡呆住院患者41例，年齡58～80歲的老人，其中男性28例，女性13例，平均年齡69歲。

　　1.2臨床表現(xiàn)

　　1.2.1早期表現(xiàn) 早期表現(xiàn)為記憶力下降，學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力下降，性格改變，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，不注重儀表，多、固執(zhí)，焦、易激惹。早期記憶障礙為突出癥狀，短期記憶和記憶保持障礙為主要表現(xiàn)，一般健忘和順行性遺忘?；颊叱G三拉四，隨做隨忘，進(jìn)而遠(yuǎn)期記憶也逐漸受累，記不清過去發(fā)生的重大事件，記不住自己的經(jīng)歷和出生年月。睡眠障礙，可出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或顛倒。

　　1.2.2中期表現(xiàn) 近記憶力明顯下降，遠(yuǎn)記憶力也受損，但瞬間記憶力受損較晚。定向力出現(xiàn)障礙。抽象思維，如概括，推理，判斷計(jì)算等智力活動(dòng)也明顯減退。思維失去條理性，思維內(nèi)容貧乏，行為變笨，控制能力下降，出現(xiàn)性犯罪、偷竊等行為。對(duì)外界事物常做出錯(cuò)誤判斷，極易出現(xiàn)妄想。

　　1.2.3晚期表現(xiàn) 記憶力、定向力喪失，個(gè)人生活能力喪失，語言表達(dá)及理解能力嚴(yán)重受損，最終發(fā)展為失語。動(dòng)作刻板，大小便失禁，肢體癱瘓，最終死于感染、衰竭。

　　2護(hù)理

　　2.1生活護(hù)理病房清潔、安靜、舒適、安全，護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度和藹、耐心、細(xì)致、關(guān)心體貼，可使患者心情舒暢，保證充足的睡眠。護(hù)士要細(xì)心觀察，如發(fā)現(xiàn)精神癥狀或軀體并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理，此外，耐心細(xì)致的護(hù)理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。病室和床要有明顯的標(biāo)志，病室要掛日歷和鬧鐘，讓他們知道每天看時(shí)間，要不斷強(qiáng)化告知時(shí)間和應(yīng)做的事，使患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。

　　2.2安全護(hù)理護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，如患者有感覺和知覺方面的缺失，對(duì)環(huán)境有不協(xié)調(diào)的反應(yīng)，要特別注意預(yù)防意外傷害，防止昏到和跌傷，床鋪放低、地板防滑、墻壁裝扶手，服藥和進(jìn)餐時(shí)防止噎食，避免吸入性肺炎或窒息。對(duì)生活不能自理的患者應(yīng)幫助，照顧，協(xié)助患者服藥、進(jìn)餐?；颊吲P床可以給其加床檔，對(duì)出現(xiàn)精神癥狀的患者如有攻擊行為必要時(shí)給予患者短時(shí)間保護(hù)性約束，防止墜床，在保護(hù)和控制患者過程中，動(dòng)作要輕，避免發(fā)生外傷和骨折。

　　2.3心理護(hù)理護(hù)士要認(rèn)真傾聽患者訴說，尊重患者的隱私權(quán)，要理解患者的處境和心情，耐心開導(dǎo)患者，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)目前的狀況，改善不良情緒。鼓勵(lì)患者自我照顧，讓患者有機(jī)會(huì)做決定，維持適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系和認(rèn)識(shí)水平。患者住院要有家屬陪伴和探視，以消除孤獨(dú)感。對(duì)一些癡呆癥狀不嚴(yán)重的患者應(yīng)組織他們進(jìn)行力所能及的娛樂和社交活動(dòng)。幫助患者計(jì)劃安排每天的作息時(shí)間。如患者據(jù)絕參與任何活動(dòng)，要給患者一定時(shí)間考慮。

　　2.4精神癥狀的護(hù)理由于記憶嚴(yán)重障礙，判斷力可喪失，常出現(xiàn)多疑、被害妄想等精神癥狀，要集中管理、專人護(hù)理。癡呆患者在片斷幻覺妄想作用下可突然發(fā)生自殺，自傷行為。留心觀察患者情緒和行為表現(xiàn)，最好置其于自己視線內(nèi)，以便及時(shí)采取有效的防范措施?；颊叱Ｓ袥_動(dòng)攻擊行為，幻覺妄想狀態(tài)下，常出現(xiàn)掙扎、奔跑、毀物傷人，會(huì)危及其他患者及患者自身的安全導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，對(duì)有沖動(dòng)攻擊行為的老年人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，針對(duì)出現(xiàn)的精神癥狀制定相應(yīng)的護(hù)理措施，保護(hù)患者。意識(shí)模糊的老年人要控制在病房內(nèi)，嚴(yán)禁外出，病房不應(yīng)有危險(xiǎn)物品?；颊呖梢蚧糜X、妄想、癡呆而外走，且一旦外走極易發(fā)生意外。所以對(duì)于老年癡呆患者，一定要嚴(yán)加看護(hù)，最好有專人照顧，以保證患者安全。

　　2.5排便障礙護(hù)理密切觀察患者的排便問題。許多老年癡呆的患者不能主訴，所以護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有便秘。如有便秘可給其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一側(cè)按順時(shí)針方向輕輕地按摩，用力不能過大，有助于腸蠕動(dòng)加快。許多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病藥物的抗膽堿能作用，使得尿潴留現(xiàn)象更加嚴(yán)重?；颊咭坏┏霈F(xiàn)尿潴留要盡量勸慰患者不要緊張，采取一些誘導(dǎo)措施讓患者自己排尿。老年癡呆患者排便障礙比較常見的類型還有大小便失禁。所以①要訓(xùn)練患者按時(shí)排便的習(xí)慣，②要及時(shí)更換患者便濕的被褥及衣褲。

　　2.6感染護(hù)理老年癡呆患者身體抵抗力下降，精神衰退或癡呆，生活自理能力差，不知冷暖，有的長期臥床，活動(dòng)減少，營養(yǎng)不良，極易發(fā)生各種感染。老年癡呆患者最為多見的感染是：如肺炎、壓瘡、因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染等。對(duì)老年癡呆的患者多給予生活照顧，隨天氣的變化給患者隨時(shí)增減衣服，不要受涼。進(jìn)食及喂飯時(shí)，要叮囑患者慢一些，防止因嗆咳而導(dǎo)致吸入性肺炎。長期臥床的患者要盡量起床活動(dòng)，接觸陽光及新鮮的空氣，增強(qiáng)免疫力。

　　2.7藥物治療的護(hù)理老年人對(duì)藥物具有較高的敏感性，肝臟對(duì)藥物的解毒功能降低，故藥物在體內(nèi)產(chǎn)生毒性的可能性增大;老年人腎臟功能減退，藥物排泄功能減退，易在體內(nèi)蓄積，故護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，觀察患者有無錐體外系不良反應(yīng)，老年人用藥后易發(fā)生譫妄狀態(tài)，表現(xiàn)為表情茫然，恍惚，興奮，躁動(dòng)，護(hù)士要注意保護(hù)患者，防止發(fā)生墜床，跌倒，傷人，自傷。護(hù)士在發(fā)藥過程中，一定要密切觀察患者是否把藥咽下，防止患者將藥物藏起來一次大量吞服發(fā)生意外。

　　3結(jié)論

　　老年性癡呆是老年精神病中最常見的一種癥狀[1]，隨著社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國目前是世界上老年人口最多的國家，老年癡呆患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，照顧癡呆患者最理想的場所是患者家里，如患者可自我照顧就讓其住在自己家里，但長期由家人照料也會(huì)給家屬帶來精神壓力，因此建立老年?？漆t(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)中心、老年心理咨詢等以家庭為基礎(chǔ)的保健，使老年人能就地就醫(yī)，是促進(jìn)老年健康的有力措施[2]。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]張濤.阿爾茨海默病的護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理模式[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，2.

　　[2]房海英.輕度認(rèn)知功能障礙的臨床特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，8.

　　老年癡呆護(hù)理論文篇二：《老年性癡呆的護(hù)理》

　　【摘要】目的探討老年性癡呆的預(yù)防及護(hù)理。方法對(duì)52例老年性癡呆患者的病例進(jìn)行回顧性總結(jié)，給予針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 52例患者中，癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)的48例，癥狀無改善4例。結(jié)論通過正確的護(hù)理評(píng)估，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施并進(jìn)行精心護(hù)理，明顯提高了患者的生存質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】老年;癡呆;護(hù)理

　　老年性癡呆又稱阿爾茨海默病(AD)，是病因不明的進(jìn)行性變性疾病[1]，是癡呆最為常見的病因，主要臨床表現(xiàn)為定向力、抽象思維、記憶力障礙以及社會(huì)功能減退。老年性癡呆是老齡化社會(huì)必然出現(xiàn)的問題，目前我國老年性癡呆患者約600萬，到2050年我國65歲及以上老年人約占總?cè)丝诘?5%， 80歲及以上患者約為22%，而老年性癡呆患者預(yù)期將達(dá)到2500萬[2]。這些不僅影響著老年性癡呆患者的生命質(zhì)量及生活質(zhì)量，同時(shí)也加重了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。我科自2008～2012年收治52例老年癡呆患者，通過積極治療和全面護(hù)理，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1. 1 一般資料河南省平頂山市中平能化一礦醫(yī)院自2001年01至2012年12收治的老年癡呆患者52例，男38例，女14例，平均年齡76歲。

　　1. 2 臨床表現(xiàn) 第1期23例(44%)，患者主要表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力有所減退，對(duì)人物、時(shí)間以及空間等的定向力出現(xiàn)障礙，情緒抑郁或有時(shí)激怒，出現(xiàn)命名性失語、重復(fù)語言等輕度言語障礙。社會(huì)活動(dòng)以及職業(yè)等出現(xiàn)一定的障礙，但患者能夠保持自身的清潔，判斷力基本正常，有獨(dú)立生活的能力，生活基本可以自理。第2期16例(30%)，患者主要表現(xiàn)為近記憶力和遠(yuǎn)記憶力均出現(xiàn)明顯的障礙，失語，語言理解較困難，計(jì)算力出現(xiàn)明顯減退，視覺、嗅覺和相貌失認(rèn)，鏡觀象，冷漠，不關(guān)心，無欲，癲癇或肌陣攣，多動(dòng)，獨(dú)立生活比較困難，需要人協(xié)助。第3期13例(25%)，患者主要表現(xiàn)為高度智能下降，四肢攣縮，屈曲體位，臥床不起，緘默少動(dòng)，不能完整地表達(dá)意思，失外套綜合征，日常生活能力障礙，護(hù)理很困難，生活不能自理。

　　1. 3 治療及結(jié)果全部病例均給予神經(jīng)保護(hù)性治療，以及針對(duì)老年性癡呆腦膽堿能神經(jīng)元通路變性和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶耗損使用膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶抵制劑， 18例應(yīng)用抗精神病藥、抗抑郁藥及抗焦慮藥控制老年性癡呆伴發(fā)的行為異常。52例患者中，癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)的48例，癥狀無改善4例。

　　2 護(hù)理

　　2. 1 生活護(hù)理對(duì)老年性癡呆患者的護(hù)理，根本目的是為了維持患者日常生活自理能力，避免或延緩患者生活完全不能自理的現(xiàn)象，在衣食住行等各方面為患者提供適當(dāng)?shù)膸椭；颊叩囊轮鴳?yīng)選擇寬松、舒適、簡單的，鞋子大小要合適，選擇不用系鞋帶的鞋子，用松緊帶取代皮帶。在患者入廁的途中及門上都要有明顯的標(biāo)記，隨著患者病情的不斷發(fā)展，開始出現(xiàn)大小便失禁，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)固定時(shí)間引導(dǎo)患者按時(shí)去廁所。患者洗澡時(shí)不用使用泡沫多的洗滌用品，以防患者滑倒。為避免患者生活能力下降，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者盡量去做力所能及的事情，盡可能地維持其認(rèn)知和社會(huì)生活能力。

　　2. 2 心理護(hù)理經(jīng)常與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者不能有急躁或不耐煩情緒，要花時(shí)間與患者在一起，多接觸患者，對(duì)患者關(guān)心、體貼，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，不斷地把關(guān)愛的信息傳遞給患者，尋找患者感興趣的話題，誘導(dǎo)患者敞開心扉，通過感情交流與患者建立起相互信賴的關(guān)系，針對(duì)患者的不同情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，經(jīng)常組織患者參加文體活動(dòng)，培養(yǎng)患者樂觀開朗的性格，改善患者的心理環(huán)境，使患者的病情得到緩解，從而提高患者的生活質(zhì)量。

　　2. 3 認(rèn)知護(hù)理根據(jù)不同患者的病情以及文化程度，有針對(duì)性地教他們記一些簡單的數(shù)字、符號(hào)等，由簡單到復(fù)雜，由少到多，不斷地進(jìn)行訓(xùn)練，還可以根據(jù)患者的興趣愛好，組織患者玩紙牌、智力拼圖等，幫助患者增強(qiáng)記憶，擴(kuò)大患者的思維。還有一些患者除了記憶力減退外，還伴有其他方面的損害，如單純性語言障礙，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)男畔⒓罢Z言刺激，逐步誘導(dǎo)患者進(jìn)行語言表達(dá)，對(duì)患者關(guān)心體貼，多與其溝通交流，刺激大腦的興奮性。

　　2. 4 能力訓(xùn)練老年性癡呆患者接受新事物、學(xué)習(xí)新知識(shí)比較困難，同時(shí)還伴有失行和失認(rèn)等，難以進(jìn)行復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。因此，要鼓勵(lì)和誘導(dǎo)患者參加各種活動(dòng)，幫助患者記憶自己居住的環(huán)境、經(jīng)常接觸的人、常用的物品以及最近參加的活動(dòng)等。根據(jù)患者的具體情況，訓(xùn)練患者自己穿衣、洗漱、進(jìn)食、入廁等方面的處理能力，鼓勵(lì)患者做些力所能及的事務(wù)，如整理床鋪、掃地、擦桌子等，對(duì)患者簡單的日常生活習(xí)慣，按照日常生活順序逐項(xiàng)反復(fù)進(jìn)行。同時(shí)利用錄音錄像等帶有娛樂性的器材配合訓(xùn)練，使患者更容易接受。

　　2. 5 飲食護(hù)理許多研究表明，天然動(dòng)植物食品具有延緩腦衰、治療老年性癡呆的作用[3]。不飽和脂肪酸是大腦非常重要的營養(yǎng)素，除了參與腦細(xì)胞的組成以外，還具有軟化血管、分解膽固醇，保證腦內(nèi)血液循環(huán)通暢、防止血液凝固、維持神經(jīng)正常功能的作用。不飽和脂肪酸主要來源于植物油，如紅花油、花生油、芝麻油、豆油、核桃油、橄欖油和玉米油等。乙酰膽堿是一種與記憶功能密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，增加腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，就可以增加記憶力。因此要增加攝食膽堿或富含膽堿的卵磷脂及蛋黃、魚、肉等食物。維生素C可促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)的堅(jiān)固，在消除腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)的松弛與緊縮方面起著相當(dāng)重要的作用，富含維生素C的食物有甜棗、甜橙、橘子、檸檬、甘藍(lán)菜、小白菜、菜花、油菜等。鈣可以抑制神經(jīng)細(xì)胞的異常興奮，鈣的缺乏可能是導(dǎo)致老年性癡呆的病因之一，含鈣豐富的食物有牛奶、南瓜子、蝦、蟹、熟魚干、魚松、牲畜的骨頭、豆粉等。同時(shí)，核桃黃綠色蔬菜和水果、紅花油、魚蝦、海藻、豆類食品等都是有益于大腦的食物，可起保健或治療作用。

　　2. 6 安全護(hù)理老年性癡呆患者自理能力較差，盡量減少患者意外受傷的機(jī)會(huì)。病區(qū)環(huán)境設(shè)施要安全，墻壁的拐角處設(shè)計(jì)為圓形，不要經(jīng)常變換房間內(nèi)的布置，使用隱蔽式門鎖，睡床不能過高，必要時(shí)加床檔。要協(xié)助患者服藥，服藥前認(rèn)真檢查，以防錯(cuò)服或誤服積存的藥物，要妥善保管患者所服的藥品，做到送服到口。禁止患者單獨(dú)使用刀剪等銳利物品，對(duì)體溫計(jì)、劇毒藥品及刀剪等要嚴(yán)格交接班，如有遺失要及時(shí)查清。患者洗澡或進(jìn)食時(shí)要注意溫度，以免燙傷患者。囑患者進(jìn)食宜緩慢，以免嗆入氣管而引起窒息。為每位患者配戴腕帶，同時(shí)，制作寫有患者姓名和聯(lián)系電話的安全卡片放在患者口袋內(nèi)，以免患者走失。

　　3 討論

　　隨著我國人口逐漸進(jìn)入老齡化，老年性癡呆患者日漸增多，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理已成為延緩病情進(jìn)展并提高患者生活質(zhì)量的重要手段。老年性癡呆患者生活自理能力較差，尤其是中、重度患者，記憶力明顯下降、日常功能重度障礙，直至發(fā)展到后期出現(xiàn)大小便失禁，完全臥床，護(hù)理人員必須給予患者關(guān)心和幫助，用耐心細(xì)致地工作，減輕患者的病痛。由于疾病的原因，患者的認(rèn)知功能全面衰退，護(hù)理人員應(yīng)該把諸多因素都考慮到，把所有影響患者生活質(zhì)量的因素和患者的具體情況以及疾病發(fā)展的階段密切結(jié)合起來，通過護(hù)理措施的制定和實(shí)施，使最大限度地減慢患者癡呆的發(fā)展，改善和增強(qiáng)生活自理能力。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 王維治主編.神經(jīng)病學(xué). 5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：6

　　[2] 楊莘主編.神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：4

　　[3] 顧克敏，曾秘，劉敏，等.阿爾茨海默病的營養(yǎng)治療.臨床護(hù)理雜志，2005，4(6)：68-69.

　　老年癡呆護(hù)理論文篇三：《老年癡呆患者的護(hù)理》

　　【摘要】隨著我國人口老齡化進(jìn)程的日益加速，老年癡呆患者越來越多，老年癡呆成為老年人群中最常見的疾病之一，嚴(yán)重危害著老年人的健康和長壽，老年癡呆帶來的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)日益顯現(xiàn)，因而越來越受到政府與民眾的重視。因此對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理工作具有重要的意義。本文以筆者所在醫(yī)院35例老年癡呆患者的護(hù)理為例，從心理護(hù)理、安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、行為異常護(hù)理等幾個(gè)方面，以改善老年癡呆患者生活質(zhì)量，提高認(rèn)知能力和生活能力進(jìn)行如下探討。

　　【關(guān)鍵詞】老年癡呆; 患者; 護(hù)理

　　老年癡呆是一種病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。潛隱起病，進(jìn)行性加重，病程緩慢且不可逆。常表現(xiàn)為記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進(jìn)行性退化和持續(xù)性智能損害，影響日常生活和社交能力[1]。本文以筆者所在醫(yī)院35例老年癡呆患者的護(hù)理為例，探討老年癡呆患者的護(hù)理。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月-2014年1月收治的老年癡呆患者35例作為臨床觀察對(duì)象，男20例，女15例，年齡最大88歲，最小65歲，平均76.5歲。住院最短的15 d，最長3個(gè)月。

　　1.2 臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性認(rèn)知功能障礙、精神障礙、行為障礙、日常生活能力下降等。

　　1.3 護(hù)理

　　1.3.1 心理護(hù)理患者常因理解能力差，概括和表達(dá)能力受限，容易產(chǎn)生急躁、焦慮、自卑和易生氣等心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)熱心、耐心、關(guān)心、體貼尊重患者。避免挫傷患者自尊心的言行，在與患者交流時(shí)，盡可能說話緩慢，句子要簡短，如果患者一次沒有聽懂，可以重復(fù)幾遍，甚至幾十遍，直到患者聽懂為止。多從思想和情感上與患者溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自己的感受，多與患者交談以減少患者的孤獨(dú)感。對(duì)于焦慮患者，多給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證環(huán)境的安靜舒適，也可以安排一些患者喜歡的活動(dòng)，如看書看報(bào)，陪患者下棋、養(yǎng)花或陪患者聽一些輕松、舒緩的音樂。對(duì)于抑郁患者，要多聽少說，鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒，不強(qiáng)迫患者做不情愿的事情。鼓勵(lì)家屬、朋友多陪伴患者，避免對(duì)患者冷淡、放任自流，要營造一種和諧的親情氛圍和輕松、愉快的語言交流環(huán)境[2-3]，減少患者的孤獨(dú)感，讓患者感受到家的溫暖，延緩患者精神的衰退。但也要避免過分保護(hù)和包辦代替，而影響患者功能的發(fā)揮而導(dǎo)致功能的退化。

　　1.3.2 安全護(hù)理老年癡呆患者因?yàn)榉磻?yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)并且動(dòng)作緩慢，在站立和行走時(shí)都會(huì)出現(xiàn)困難。老年癡呆患者的自我保護(hù)意識(shí)也較差，容易跌倒，加之老年人骨質(zhì)疏松，很容易導(dǎo)致骨折，加重癡呆癥狀;所以病房內(nèi)、廁所、洗浴池地面要干燥、無積水?；顒?dòng)地點(diǎn)實(shí)行無障礙通道，走廊和浴室內(nèi)要設(shè)有扶手;室內(nèi)光線明亮而不耀眼，物品擺放井然有序，使患者容易辨認(rèn)、取放[4]。勸慰老人做力所能及的事情。上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和攙扶，以防跌倒、骨折。應(yīng)注意不要讓老年癡呆患者單獨(dú)外出，因患者記憶力與方向感減弱，極易迷路或走失;確需外出時(shí)，應(yīng)在其身上放置卡片，寫清患者姓名、疾病狀況、家庭住址、聯(lián)系電話號(hào)碼等，一旦患者迷路，便于發(fā)現(xiàn)者送回。老年癡呆患者常對(duì)各種東西充滿好奇，喜歡觸碰。應(yīng)盡量避免他們接觸火、電、熱水等危險(xiǎn)東西，防止?fàn)C傷燒傷。進(jìn)食時(shí)，要有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡。睡覺的床邊設(shè)護(hù)欄，防止墜床。刀具和玻璃杯應(yīng)收藏起來，防止患者發(fā)怒時(shí)傷及他人和自己。

　　1.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理

　　1.3.3.1 飲食護(hù)理飲食護(hù)理是日常護(hù)理的一個(gè)重要且易忽視的重要環(huán)節(jié)。要密切觀察老人的進(jìn)食量，進(jìn)食速度。防止暴飲暴食、拒食、搶食。進(jìn)餐前督促或協(xié)助老人洗手;進(jìn)餐環(huán)境盡量要寬敞、明亮、清潔，使用不易損壞，清潔的碗筷。生活能自理的老年人，可以采取集體進(jìn)餐;生活不能自理，思想不合作的老人，要求專人照顧。飲食應(yīng)營養(yǎng)全面，最好選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化，適當(dāng)補(bǔ)鈣及粗纖維素食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)吸收，預(yù)防患者便秘。多食一些防治癡呆的特異性食物，如核桃、花生、腰果、杏仁、松子仁等富含卵磷脂、鈣、鐵、維生素的食物。多數(shù)老年人牙齒殘缺，咀嚼功能減退;因此，食物不能過硬，新鮮蔬菜切細(xì)，水果需切碎。做到高蛋白，高維生素，高纖維，低脂肪，低糖，低鹽，低膽固醇飲食。對(duì)嚴(yán)重癡呆患者或有吞咽障礙者，在進(jìn)食、服藥后檢查口腔，防止留下食物、藥片，必要時(shí)予以及時(shí)清理，防止誤吸[5]。

　　1.3.3.2 生活護(hù)理對(duì)于輕、中度的癡呆患者，要提高患者的自理能力，如：自己洗臉、刷牙、穿衣、吃飯、大小便等，指導(dǎo)并協(xié)助患者做一些力所能及的家務(wù)，如：掃地、擦桌子、整理床鋪等，讓患者感受到存在的價(jià)值，不會(huì)因自己是家庭的累贅而自卑。對(duì)于重度癡呆患者，要協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱和入廁，在進(jìn)行這些協(xié)助工作中千萬不要流露出厭煩情緒，讓患者感受到自己的無用，增加患者的心理壓力。指導(dǎo)并協(xié)助患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，要保持適宜的溫度、濕度，空氣要清新、無異味。有條件的還可以在室內(nèi)擺放鮮花或綠色植物，增加生活情趣。對(duì)長期臥床患者，按時(shí)為患者翻身、拍背、按摩，進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，尤其要保持皮膚的清潔干燥，以減少感染和褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

　　1.3.4 行為異常護(hù)理當(dāng)老年人身體出現(xiàn)不適、自身要求未得到滿足或者受到外界不良刺激時(shí)，老年癡呆患者常常有行為異常的表現(xiàn)。出現(xiàn)受威脅幻覺而產(chǎn)生躁動(dòng)、叫喊，甚至打人等攻擊行為來表達(dá)自己的恐懼心理。因此，應(yīng)該盡量避免一切應(yīng)激原，病房環(huán)境應(yīng)盡量按老年人原有的生活習(xí)慣安排，使其感受到在家的溫馨[6]。要多了解老年人過去的生活習(xí)慣和愛好，盡量滿足其心理需要。通過密切觀察患者的言行變化，洞悉患者的心理狀態(tài)，分析產(chǎn)生異常行為的原因，然后有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地與患者進(jìn)行交流，消除患者的思想顧慮，從而促進(jìn)情緒的穩(wěn)定與緩解。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要依從老人的意愿，這樣可使老人容易配合并減少過激行為的發(fā)生。對(duì)有過激行為的患者，護(hù)理人員要有較強(qiáng)的克制能力，控制好自己的情緒，不要對(duì)患者表現(xiàn)的過激行為表現(xiàn)出恐懼或厭惡的表情，以免刺激患者。要掌握患者的病情，尊重、理解患者的心情，盡量滿足其身心合理要求，以緩解患者緊張、焦慮、恐懼的情緒，以免發(fā)生意外。也可以使用恰當(dāng)?shù)奈⑿?，溫和的聲音，溫柔的觸摸來平息患者激動(dòng)的情緒，有效地減少過激行為的發(fā)生[4，7]。不得用禁止、命令的語言與患者交流，更不能在患者出現(xiàn)過激行為時(shí)對(duì)其恐嚇，絕對(duì)不能將其捆綁或反鎖在屋內(nèi)，這樣會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，甚至發(fā)生意外。　　1.4 功能訓(xùn)練

　　由于老年癡呆患者記憶力逐漸減退、認(rèn)知功能和語言功能障礙，進(jìn)行性喪失生活自理能力，因此，應(yīng)對(duì)患者開展針對(duì)性的功能訓(xùn)練。

　　1.4.1 強(qiáng)化記憶和智力訓(xùn)練要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，邀請(qǐng)患者的老朋友與患者一起聊天、翻看舊照片、聽一首熟悉的老歌，有意識(shí)地喚起患者對(duì)往事的記憶。很多老年癡呆患者的記憶都停留在過去的某個(gè)時(shí)間段，應(yīng)多給老年人講他曾經(jīng)熟悉和深愛的人，和一些幸福和快樂的事情，或根據(jù)患者以往的經(jīng)歷，選擇患者最引以為傲的事情或曾經(jīng)的興趣、愛好、特長為話題，給予啟發(fā)式回憶，喚起思維，改善患者的情緒和遠(yuǎn)期記憶[8]。日常生活中，也要加強(qiáng)對(duì)患者的記憶訓(xùn)練，對(duì)日常生活用品定點(diǎn)放置，盡量讓患者自己取放。指導(dǎo)患者進(jìn)行物品的辨認(rèn)，不斷地進(jìn)行強(qiáng)化記憶，盡量讓患者記住家庭住址、家人姓名、電話等內(nèi)容。協(xié)助患者制定規(guī)律的生活作息時(shí)間表，讓患者主動(dòng)關(guān)心日期、時(shí)間、氣候的變化，督促患者按規(guī)定的時(shí)間活動(dòng)和休息，及時(shí)增減衣服。鼓勵(lì)患者參加適合自己的集體活動(dòng)，如：下棋、打牌、織毛衣、折紙等。

　　1.4.2 語言功能訓(xùn)練要經(jīng)常與患者進(jìn)行交談，與患者交談時(shí)，保證環(huán)境適宜的溫濕度，保持空氣的清新，使患者有舒適感，良好的環(huán)境能穩(wěn)定老人的情緒，有利于溝通。盡量減少外來干擾，避免患者精神分散，采取一對(duì)一談話，鼓勵(lì)患者多說話。對(duì)于失語的患者，應(yīng)盡量提出一些簡單的問題，讓患者回答“是”或“否”。從單音節(jié)發(fā)音開始，再讓患者復(fù)誦簡單語句，可制作一些與內(nèi)容相一致的圖片，進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)效果[9];也可采用患者所熟悉的、喜歡的、有意義的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)、多次的訓(xùn)練。在與患者交談時(shí)，不必強(qiáng)迫患者必須回答問題，也不必糾正患者的錯(cuò)誤。在患者說話時(shí)，不要打斷患者的話，更不要與患者爭論，順著患者的意思讓他多說話。

　　1.4.3 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練對(duì)于老年癡呆患者，應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。適宜的健身運(yùn)動(dòng)能起到延緩大腦衰老的作用，同時(shí)也可轉(zhuǎn)移注意力，恢復(fù)記憶力;還可以降低腦卒中發(fā)生的概率，促進(jìn)神經(jīng)生長，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平[9-10]。每天應(yīng)針對(duì)不同的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及全身活動(dòng)，量力而行。在病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、跳廣場舞等。當(dāng)患者積極配合獲得成功時(shí)，要給予肯定和表揚(yáng)。對(duì)于癱瘓的患者，應(yīng)定時(shí)按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。

　　由于老年人身體功能的退化，功能訓(xùn)練應(yīng)該從易到難，從簡單到復(fù)雜的進(jìn)行訓(xùn)練;并且，在訓(xùn)練過程中，要積極取得老人的配合和參與，應(yīng)根據(jù)患者的病情及情緒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，切忌復(fù)雜化，多樣化，避免患者產(chǎn)生疲勞感，注意力不集中，厭煩或失望情緒，要讓患者體會(huì)到成功的樂趣，從而堅(jiān)持訓(xùn)練[11]。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)過一段時(shí)間的心理護(hù)理、安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、行為異常護(hù)理及功能訓(xùn)練等幾個(gè)方面針對(duì)性的護(hù)理措施后，被選取的35例老年癡呆患者中，28例患者癥狀比住院前明顯減輕，5例患者癥狀有所減輕，2例患者基本無改變。

　　3 討論

　　該病起病緩慢，多見于70歲以上的老人，個(gè)別患者在軀體或精神受到刺激后癥狀迅速加重。女性患者較男性患者多。目前，世界上還沒有一種能治愈老年癡呆的特效治療方法。針對(duì)該病，現(xiàn)在只能對(duì)病情進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)主要通過有針對(duì)性的護(hù)理措施來改善患者的一般健康狀況。對(duì)筆者所在醫(yī)院隨機(jī)選取的35例患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施后，癡呆癥狀減輕顯著的占比80%，一般的占比14%，基本無效果的占比6%，總有效率達(dá)94%;所以，通過一系列有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的護(hù)理和功能訓(xùn)練對(duì)改善老年癡呆患者的癥狀、延緩病情的發(fā)展及身體功能的退化，提高老人的生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力是十分有益的[12]。在日常生活護(hù)理中，要以提高老年癡呆患者生活質(zhì)量為目的，為老人營造一個(gè)和諧舒適的環(huán)境，讓老人感受到家庭般的溫暖，親人般的關(guān)懷，使其身心得到最大的滿足。要積極倡導(dǎo)社會(huì)、家庭多關(guān)心老人，讓老人度過一個(gè)幸福、安康的晚年[13]。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]沈漁.精神病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：954-957.

　　[2]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：825-837.

　　[3]郝偉，于欣.精神病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：59-61.

　　[4]蔣艷麗.老年性癡呆患者情感障礙的護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(8)：178-179.

　　[5]馮雪艷，房海英，孫靜.行為癥狀對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的護(hù)理難點(diǎn)與護(hù)理應(yīng)對(duì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(12)：1142-1144.

　　[6]趙小轉(zhuǎn).老年癡呆病人的家庭護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7(5)：1215.

　　[7]張桂紅.老年性癡呆患者的癥狀分析及護(hù)理措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(3)：298-299.

　　[8]張麗華.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者生命質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，22(3)：283.

　　[9]劉和芳.112例老年癡呆患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5(26)：15-17.

　　[10]張麗君，劉霞，徐言，等.談老年癡呆患者的護(hù)理技巧[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，49(4)：23-25.

　　[11]鄭淑玲.老年性癡呆患者的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7(6)：45-47.