有關(guān)闌尾炎護(hù)理論文范文
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闌尾炎是由于多種因素而形成的闌尾炎性改變,是最常見的腹部疾病之一。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的闌尾炎護(hù)理論文，供大家參考。
闌尾炎護(hù)理論文范文一：闌尾炎的護(hù)理
【摘 要】 闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應(yīng)可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1005-0515(2013)2-001-03
闌尾位于右髂窩部，為一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)，遠(yuǎn)端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)點(diǎn)。
[臨床護(hù)理]
1 非手術(shù)治療的護(hù)理
1.1 禁食，減少對(duì)闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補(bǔ)液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細(xì)胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尤其中性粒細(xì)胞增高，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護(hù)理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 病情觀察 加強(qiáng)巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對(duì)癥處理 禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散;為了減輕疼痛，病人可取右側(cè)屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過敏試驗(yàn)并記錄;了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.1.4 心理護(hù)理 做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 體位 病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當(dāng)臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時(shí)后，神志清楚，血壓平穩(wěn)后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食 術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進(jìn)食后出現(xiàn)不適，可等腸蠕動(dòng)功能逐漸恢復(fù)后給予正常飲食，應(yīng)避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。
2.2.3 活動(dòng) 鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)?？纱龠M(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無下床活動(dòng)禁忌，下床活動(dòng)時(shí)間可提前。
2.2.4 病情觀察 密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，加強(qiáng)巡視，及時(shí)傾聽病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，必要時(shí)手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見。應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、并使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí)，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護(hù)理]
①慢性闌尾炎術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。
?、谛g(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是避免增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。
③拆線一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護(hù)切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
?、苋缬星锌谌芤骸⒓t腫、疼痛等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院門診或急診。
總結(jié)
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是，通過近年來對(duì)闌尾炎患者的觀察及護(hù)理，我們體會(huì)到，做好急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復(fù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻(xiàn)
[1] 許勤.外科護(hù)理學(xué)(第二版)人民衛(wèi)生出版社，2006.1.
[2] 莫新少.外科護(hù)理學(xué)(第四版)人民衛(wèi)生出版社，2006.8
[3] 劉玲玲.闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理《中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志》2008年第14卷第12期
[4] 趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006
闌尾炎護(hù)理論文范文二：急性闌尾炎的護(hù)理
【摘要】急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特點(diǎn)。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。?
【關(guān)鍵詞】急性 ;闌尾炎 ;護(hù)理
【臨床資料】本院自2011年3月-2011年12月期間接診的55例急性闌尾炎患者作為本組研究病例，其中，男32例，女23例;年紀(jì)最大64歲，最輕14歲。所有病例均表現(xiàn)為右下腹部疼痛且有準(zhǔn)確的疼痛點(diǎn)，診斷為急性闌尾炎.?
(—)1.病因：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。致病菌多因腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和厭陽(yáng)菌。?
2.病理：?
2.1.急性闌尾炎的病理類型根據(jù)其病理嚴(yán)重程度，?
(1)分為急性單純性闌尾炎：病變只限于粘膜和粘膜下層，臨床癥狀和體征較輕。?
(2)急性化膿性闌尾炎：病變擴(kuò)展致闌尾壁個(gè)層并有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎。?
(3)急性壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾腔內(nèi)積膿，壓力不斷升高致闌尾壁血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性彌漫性腹膜炎。?
(4)闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞死或穿孔，如果進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并導(dǎo)致粘連，形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫。?
2.2急性闌尾炎病理轉(zhuǎn)歸其病理演變主要取決于機(jī)體的抵抗力。其結(jié)局有3種情況：?
(1)炎癥消退：炎癥完全消退，不遺留病理改變;或瘢痕性愈合，留下闌尾腔狹窄，與周圍組織粘連，易復(fù)發(fā);或遷延成慢性闌尾炎。?
(2)炎癥局限化：化膿性、壞疽性闌尾炎被大網(wǎng)膜包裹，粘連成炎性包塊，或形成闌尾周圍膿腫。?
(3)炎癥擴(kuò)散：闌尾壞疽穿孔形成彌漫性腹膜炎;細(xì)菌擴(kuò)散到肝門脈系統(tǒng)，引起肝門靜脈炎;病情惡化可發(fā)生感染性休克。?
(二)臨床表現(xiàn)：?
1癥狀：典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病人開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有胃腸功能失調(diào)。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹下腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，有大便次數(shù)增多、里急后重、粘液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈搏增快等全身中毒癥狀。?
2體征：最重要的體征是右下腹固定的壓痛。常見的壓痛點(diǎn)有：①麥?zhǔn)宵c(diǎn)，在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處。③蘭氏點(diǎn)，在兩側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交界處。③莫氏點(diǎn)，在臍和右髂前上棘連線與右側(cè)腹直肌外緣相交處。④Rapp壓痛區(qū)。?
3其他體征：闌尾位置有變異時(shí)，以下試驗(yàn)或檢查可見有意義的體征。①結(jié)腸充氣試驗(yàn)：病人仰臥位，檢查者先用一手按壓左下腹部降結(jié)腸，再用另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸積氣可傳至盲腸和闌尾根部，若引起右下腹疼痛加重即為陽(yáng)性。②腰大肌征：病人左側(cè)臥位，
檢查者將病人右下肢向后過伸，如出現(xiàn)右下腹疼痛加重即為陽(yáng)性，提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。③閉孔肌征：病人仰臥位，右髖及右膝均屈曲90○，將右股內(nèi)旋，若右下腹疼痛加重即為陽(yáng)性，提示闌尾位置較低，炎癥已波及到閉孔內(nèi)肌。④直腸指檢：盆腔位急性闌尾炎，直腸右側(cè)壁有明顯觸痛，甚至觸到炎性包塊。闌尾穿孔伴盆腔膿腫時(shí)，直腸內(nèi)溫度較高，直腸前壁膨隆，并有觸痛，部分病人伴有肛門括約肌松弛現(xiàn)象。?
(三)輔助檢查：?
1.實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。?
2.影像學(xué)檢查闌尾穿孔、腹膜炎時(shí)，腹部X線檢查可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面;超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫;CT檢查獲得與超聲檢查相似的結(jié)果。?
(四)治療原則：?
急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)，非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術(shù)禁忌癥者。?
(五)護(hù)理措施：?
1.非手術(shù)治療和術(shù)前護(hù)理：?
(1)一般護(hù)理：發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位，高熱者，采用物物理降溫，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。?
(2)觀察病情：觀察生命體征變化、腹部體征和癥狀變化，如病人腹痛加劇、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。?
(3)手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，老年人應(yīng)檢查心、肺等重要臟器功能。?
2.術(shù)后護(hù)理?
(1)體位與活動(dòng)：根據(jù)麻醉要求，給予適當(dāng)體位;血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。輕者手術(shù)當(dāng)天即可下床活動(dòng);重者進(jìn)行床上活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng)。?
(2)飲食：術(shù)后暫禁食，合并彌漫性腹膜炎者，行胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后進(jìn)流食;次日給半流食;術(shù)后第5～6天后進(jìn)軟食，勿入多過甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹;一周內(nèi)禁忌灌腸和使用瀉劑。?
(3)觀察病情：注意觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥。?
3.并發(fā)癥護(hù)理①內(nèi)出血：術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、脈速，提示手術(shù)后腹腔內(nèi)出血，立即給予補(bǔ)液、輸血，做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)止血。②切口感染：立即拆除縫線，引流傷口，正確換藥促使其愈合。③糞瘺：一般采用保守治療和按腸瘺常規(guī)護(hù)理后，多數(shù)病人可自行愈合，如病程超過3個(gè)月仍未愈合，考慮手術(shù)。④粘連性腸梗阻：按照腸梗阻病人的護(hù)理。?
(六)健康指導(dǎo)?
1.指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過度疲勞和腹部受涼等因素;及時(shí)治療急性胃腸炎等疾病;預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術(shù)后粘連性腸梗阻。?
2.闌尾周圍膿腫病人出院時(shí)，囑病人3個(gè)月后再做闌尾切除術(shù);發(fā)生急、慢性腹痛、惡心嘔吐等腹部癥狀，及早就診。
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