淺談急診護理論文范文
急診科護理質(zhì)量如何,與整個醫(yī)院的護理質(zhì)量有著緊密聯(lián)系。做好急診科的護理工作,避免醫(yī)療糾紛,使患者能夠順利就診。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的急診護理論文，供大家參考。
急診護理論文范文一：急診科護理安全隱患與管理
[摘要] 探討加強急診科護理安全隱患與管理的重要性。通過回顧研究，認真分析23例護理不良事件產(chǎn)生的原因有：護士責(zé)任心不強、溝通不到位、查對制度、交接班制度未執(zhí)行、護理技術(shù)問題及患者因素等。認為改進管理措施有加強對護理核心制度的落實，定期進行安全教育學(xué)習(xí);加強護患溝通技巧的培訓(xùn);加強對低年資護士的培訓(xùn)等，是提高護理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要保障。
[關(guān)鍵詞] 急診科;安全隱患;護理管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.485 文章編號：1004-7484(2014)-03-1584-01
急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救生命的綠色通道.是高風(fēng)險科室之一，病人流動快，病種不一，具有突發(fā)性、不可預(yù)測、病情難辨多變的特點，是集搶救、急救與一般門診治療為一體的特殊科室。隨著社會的進步，人們生活水平的提高，患者法律意識、維權(quán)觀念的增強，醫(yī)院安全問題關(guān)乎患者的生命安全更不容忽視。醫(yī)療不良事件不但造成患者及家屬的重大損失，而且導(dǎo)致醫(yī)院社會信譽下降，患者群體的安全感喪失。急診作為醫(yī)療活動比較集中的場所，是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地。急診科護理安全自然愈來愈受到人們的重視，加強急診科護理安全的管理，防范安全隱患，提高護理服務(wù)質(zhì)量，才有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1 一般資料
采用回顧性研究的方法，對本科2010年1月――2012年1月上報的24例護理不良事件登記、分類，并進行回顧性分析。
2 護理不良事件原因分析
護理不良事件原因有：護士責(zé)任心不強、溝通不到位、查對制度未執(zhí)行、護理技術(shù)問題。
2.1 護士責(zé)任心不強6例 護士不嚴(yán)于職守，低年資護士缺乏責(zé)任心，理論基礎(chǔ)差，業(yè)務(wù)水平較低，此類護士往往會根據(jù)自己的主觀判斷進行護理操作，她們過于相信自己的感覺和第一印象，對病人的病情掌握不夠。此外，此類護士還常會出現(xiàn)不按時巡視病房、工作思想不集中、對突發(fā)事件的應(yīng)急能力差、與同事之間的協(xié)作不充分、不了解某些藥物的治療目的和效果等情況，因此易發(fā)生低級護理差錯。
2.2 缺乏認真執(zhí)行核心制度的嚴(yán)謹(jǐn)精神5例 護理核心制度是指導(dǎo)護理人員工作的準(zhǔn)則[1]不認真學(xué)習(xí)核心制度，不能嚴(yán)格按照護理核心制度去工作。在實際工作中，護理人員往往會因工作忙亂、情緒不穩(wěn)定、在執(zhí)行中受外界干擾及一些特殊原因而造成查對不認真的情況。如：不能做到三查八對、隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑、巡視不到位、交接班不徹底、對患者病情未能充分評估等[2]這些都給護理安全留下隱患。
2.3 護理技術(shù)問題3例 急診科急危重癥患者多，病情進展快、預(yù)后差，時限緊迫，需爭分奪秒、強化時間觀念，趕在“時間窗”實施救治目標(biāo)。由于急診專業(yè)的迅速發(fā)展使護理工作需要不斷地適應(yīng)變化，護理模式和觀念的轉(zhuǎn)變、新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展，使護士感到所學(xué)的知識不能滿足其工作不斷變化的需要[3]，另外急診科在醫(yī)院是一個跨各臨床專業(yè)的科室，一些護士由于未能不斷擴充新技術(shù)、新知識，難以勝任日益更新的臨床護理.而低年資護士工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)技能不高，對危重患者的預(yù)判能力差，使用搶救儀器生疏對“五機”的操作不熟練，在搶救患者時會手忙腳亂、達不到爭分奪秒、延誤了搶救時機，易造成醫(yī)療糾紛隱患。
2.4 溝通不到位6例 缺乏護患溝通技巧，據(jù)統(tǒng)計，目前醫(yī)患糾紛中，有80%的醫(yī)患糾紛與溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)[4]護士往往忙于各種治療和護理，忽視患者的心理需求和情感需求，不能耐心接待患者;沒有認真履行告之義務(wù)，各種護理操作前告知不到位，使患者不能充分了解治療的目的、方法及不良反應(yīng)。如在搶救患者時言行太隨意，同時缺乏耐心，對患者及家屬提出的問題解答簡單、生硬，或者主觀地使用“沒事”、“挺好的”等語句敷衍，與患者及其家屬的迫切需要治療的心態(tài)有差距，很容易產(chǎn)生反感而發(fā)生護理糾紛。又如門診心功能不全或肺炎的病人，會嫌液體滴速過慢就擅自調(diào)快輸液滴數(shù)，人為的加重心肺的，負擔(dān)而造成護理安全隱患。
2.5 患者因素3例 急診醫(yī)療場所中車禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多，患者及家屬往往情緒激動，難以配合治療，甚至故意借機謾罵、毆打醫(yī)護人員;另外有些酗酒患者的無理取鬧;極易產(chǎn)生護理糾紛。
2.6 其他因素護理人員編制不足1例 由于護理人力資源的相對匱乏目前大多數(shù)醫(yī)院的急診護理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救時，無法保證在短時間內(nèi)達到人員足夠充足，這勢必影響急救質(zhì)量和速度。如心肺復(fù)蘇患者的搶救，醫(yī)生會同時下達多個口頭醫(yī)囑，護士的每一項操作都需要一定時間，此時在場的患者家屬就會認為護理人員數(shù)量不夠，從而易產(chǎn)生糾紛。
3 管理對策
3.1 加強責(zé)任心，定期進行安全教育 對責(zé)任心不強造成差錯的護士，給予教育，在日常工作中追蹤監(jiān)督。學(xué)習(xí)相關(guān)護理法規(guī)增強法律意識，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。規(guī)范護理文件書寫《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，明確了護理記錄的法律效應(yīng)，急診護理文件是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時性、客觀性、準(zhǔn)確性，并存檔[5]
3.2 加強護患溝通技巧的培訓(xùn) 對低年資護士進行溝通技巧培訓(xùn)，掌握溝通技巧，在語言溝通的同時要注意語速、表情、語調(diào)、語氣等，談話時言辭要得當(dāng)。建立護患溝通制度，維護護患雙方利益。醫(yī)學(xué)是高科技、高難度、高風(fēng)險的學(xué)科，在疾病防治過程中，存在著不確定性、不可預(yù)測性。醫(yī)護人員必須履行告知義務(wù)，建立護理告知簽名制。向病人或家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項、處理技巧，使他們明白各項操作、檢查等護理工作均存在已知或未知的風(fēng)險因素，讓病人明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù)，就有可能受到損害的風(fēng)險。為防病人輸液時求快心情，我們采取不是醫(yī)囑要求滴快的藥液，都用51/2的針頭輸液，同時加強巡視、加強溝通。有效的防范了安全隱患。
3.3 加強核心制度的落實 嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度是護理工作的指南，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度是進行正常護理工作的保證。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防差錯事故的重要因素是減少護患糾紛的關(guān)鍵[6]。
4 小 結(jié)
急診科作為醫(yī)療活動比較集中的場所，醫(yī)療糾紛的易發(fā)地，通過增強全科護理人員的責(zé)任心，落實核心制度，增進護患溝通，加強法律意識，全面提高護理人員的整體素質(zhì)，提升了急救護理質(zhì)量，從而有效地降低醫(yī)療風(fēng)險和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
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急診護理論文范文二：急診科的臨床護理教學(xué)探討
[摘要] 針對急診科的工作特點，探討如何對護生進行科學(xué)引導(dǎo)與施教，培養(yǎng)并強化護生的急救意識。帶教老師應(yīng)重點培養(yǎng)護生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問題的能力，指導(dǎo)護生進一步提高急救技能，從而為畢業(yè)后從事臨床護理工作打下良好的基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞] 臨床護理;急診;護生;帶教
[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)08(c)-121-02
護生的實習(xí)是急診科臨床護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法，不斷進行教學(xué)探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會介紹如下：
1 帶教老師的選擇
帶教質(zhì)量的高低直接關(guān)系到護理人才的培養(yǎng)，要通過報名、“三基”考試、綜合評定來確定帶教老師的人選，這樣增加了競爭機制，提高了帶教質(zhì)量，提高了護生的臨床實習(xí)工作學(xué)習(xí)的能力。
科領(lǐng)導(dǎo)注重從抓好帶教老師的素質(zhì)培養(yǎng)和業(yè)務(wù)教學(xué)能力培養(yǎng)入手，強化急救護理教學(xué)意識，規(guī)范帶教程序、制定教學(xué)計劃、評價標(biāo)準(zhǔn)，使急診帶教工作形成規(guī)范的管理體系，同時規(guī)范帶教老師的操作技能，加強考核評比，完善護生的反饋機制，優(yōu)勝劣汰，增強了老師的責(zé)任感。
作為帶教老師，要起到為人師表的作用，不僅要關(guān)心護生的學(xué)習(xí)、思想變化，還要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高度的責(zé)任感，良好的溝通協(xié)調(diào)能力和人格魅力。
2 帶教準(zhǔn)備工作
2.1 制定帶教計劃
根據(jù)急診科護理實習(xí)大綱的要求制定實習(xí)目標(biāo)、實習(xí)內(nèi)容及要求，并制定出實習(xí)周目標(biāo)，以利于實習(xí)計劃的完成。
2.2 合理安排教學(xué)，保證教學(xué)內(nèi)容落到實處
科室選擇工作責(zé)任心強、職業(yè)道德好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、理論知識扎實、操作技術(shù)熟練并且善于施教的人員擔(dān)任帶教老師，嚴(yán)格按照實習(xí)目標(biāo)有計劃地進行帶教。
2.3 按時完成周目標(biāo)
我們將急診科臨床護理技術(shù)操作，如心肺腦復(fù)蘇、全自動洗胃術(shù)、吸痰、吸氧、氣管插管術(shù)，呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、心電圖機的使用等，分別安排在周目標(biāo)中進行講解及實際操作。
2.4 確定講課內(nèi)容
由護士長及帶教老師擔(dān)任主講人，每周2次，講解急診科常見疾病的搶救及護理，如呼吸心跳驟停的搶救程序、急性中毒、休克、燒傷、溺水、電擊傷、各種外傷的搶救及護理。
3 帶教方法
3.1 幫助護生盡快適應(yīng)工作
急診科的臨床護理工作具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點，護生初到科室均有緊張、恐懼的心理。作為帶教老師，必須掌握其心理特點，熱情耐心地介紹科室環(huán)境、搶救設(shè)備的放置及所收患者的病種特點，如向其介紹急診病例可按病情的輕重緩急分為兩類：一是重危病例，如心搏、呼吸驟停、休克、多器官功能衰竭以及昏迷、中毒等;二是一般的急診，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、眩暈、哮喘等，并說明其特點，以提高學(xué)生對急診病種的認識，為盡快適應(yīng)臨床急救工作做好準(zhǔn)備。在帶教中，采取“教師示范-護生觀摩-護生實踐”的方式，遇到危重患者搶救時，則鼓勵護生多觀察、多操作，使其加深印象，從而在以后的臨床急救中逐步熟練并獨立完成。
3.2 采用“一對一”的帶教方法
為了更好地落實實習(xí)計劃，固定專人帶教護生，根據(jù)護生的不同特點，安排相應(yīng)的帶教老師。帶教老師在放手不放眼的前提下，指導(dǎo)護生完成各項急救技術(shù)操作和急診病人的搶救護理工作。同時將護理程序的運用、與病人及家屬溝通的技巧、健康教育的方法教給護生，這樣護生在參與搶救工作中可以學(xué)會危重病人觀察的重點內(nèi)容，學(xué)會識別潛在的危險因素，以適應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早報告、盡快搶救的要求;也可以使護生強化“時間就是生命”的概念，有利于培養(yǎng)護生的急救意識、敏銳的觀察力、迅速的應(yīng)變能力和良好的職業(yè)素質(zhì)，提高臨床護理帶教質(zhì)量。
3.3 組織實習(xí)護生業(yè)務(wù)講座
在護生進入科室并熟悉工作環(huán)境和工作流程后，約一周時間就開始組織實習(xí)生業(yè)務(wù)講座。每周1次，主要講解常見急、危、重癥的搶救程序和原則，常見急癥的急救與護理技術(shù)，講解各類搶救儀器的使用方法、注意事項，并示范操作，在講解的同時，多提問本講中的重點內(nèi)容、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，啟發(fā)護生的思考，強化記憶，通過科學(xué)的引導(dǎo)和施教，逐步提高護生的綜合急救能力。
3.4 加強護生的急救意識，培養(yǎng)提高應(yīng)急能力
急診護理工作中“急”字尤為突出，時間就是生命，是提高搶救成功率的關(guān)鍵。在重癥患者較多時，可讓護生跟隨老師直接參與搶救，并強化時間概念，加強對危、重癥患者的病情觀察，指導(dǎo)其分析潛在的危險因素，以適應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時報告、盡快搶救的要求。
3.5 注重理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)護生的綜合能力
急診危、重患者的病情多呈突發(fā)性，帶教必須抓住機會，進行有意識、有針對性地講解，經(jīng)常組織床旁及晨間提問，讓護生帶著問題看書，以提高其理論與實踐相結(jié)合的能力。
4 教學(xué)評價
4.1 及時評價
根據(jù)醫(yī)院臨床護理教學(xué)實習(xí)的目標(biāo)表，對護生在科室實習(xí)期間的態(tài)度、急救知識掌握情況、操作的規(guī)范性、健康教育能力等進行評價，并將結(jié)果反饋給護生，以便及時修正、發(fā)現(xiàn)臨床護理教學(xué)中存在的不足，全面反映護生的綜合能力，有利于培養(yǎng)、選拔優(yōu)秀的護理人才。
4.2 出科評價
護生出科時要由護士長及帶教老師共同進行理論知識考試和技術(shù)操作考核，檢驗護生在本科實習(xí)過程中對急救知識和急救技術(shù)的掌握情況。護士長組織召開護生座談會，根據(jù)護生的反饋意見及時改進教學(xué)方法。
總之，急診科臨床護理教學(xué)應(yīng)針對急診科的特點，規(guī)范急診科臨床護理教學(xué)內(nèi)容，采用科學(xué)的帶教方法，以靈活多變的帶教方式，調(diào)動護生的積極性、主動性和求知欲，通過各種途徑對護生進行有效地指導(dǎo)與培養(yǎng)。
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1.急診護理論文