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有關(guān)精神科護(hù)理論文范文

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  護(hù)患治療關(guān)系是精神科護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的前提[1]。精神科護(hù)理與其他科護(hù)理的理論不同之處在于,其他科護(hù)理是將病人看作是一個被護(hù)理的個體,而精神科護(hù)理則重視建立護(hù)士與患者的治療關(guān)系[2]。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的精神科護(hù)理論文,供大家參考。

  精神科護(hù)理論文范文一:談精神科安全護(hù)理

  【摘要】當(dāng)前精神科安全護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分,也是精神障礙患者護(hù)理的一個重要組成部分。由于精神疾病患者癥狀的控制非常難,患者常出現(xiàn)沖動、傷人、自傷和其他特殊行為,護(hù)理人員稍有不慎,會出現(xiàn)意想不到的情況,甚至危及生命。因此本文的研究具有現(xiàn)實意義。

  【關(guān)鍵詞】精神科 安全 護(hù)理 患者

  一、精神科護(hù)理安全的重要性

  精神病人,尤其是重性精神病人,由于癥狀特殊,他們的思想、情緒都是屬于幻覺的行為。對于這種癥狀,除了服用抗精神病藥物已沒有辦法,藥物雖然有鎮(zhèn)靜效果但明顯有副作用,導(dǎo)致一些行為是無法控制的,患者可能在任何時間發(fā)生安全事故。因此,精神科護(hù)理安全是醫(yī)院管理的一個不可或缺的組成部分,是制約醫(yī)院的綜合效益的重要環(huán)節(jié)。通過精神科護(hù)理安全,進(jìn)一步消除各種隱患,確保風(fēng)險的預(yù)防和避免事故的發(fā)生,最大程度地通過規(guī)范醫(yī)療行為降低不安全行為因素,避免病人和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生受傷,從而避免和減少病人,造成家庭成員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失,也避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

  二、精神科護(hù)理風(fēng)險因素分析

  1.特殊的心理疾病

  精神病人受精神癥狀的影響,如嚴(yán)重的抑郁癥,存在受害的幻想或者幻覺。因此精神病人,對現(xiàn)實缺乏認(rèn)知能力,沒有對環(huán)境風(fēng)險的正確認(rèn)識,超越正常思維強(qiáng)度,可能存在逃跑的強(qiáng)烈思想。

  2.環(huán)境因素

  環(huán)境和精神病患者護(hù)理風(fēng)險之間有直接關(guān)系,包括環(huán)境中的不安全因素,比如門窗的硬度、邊緣和突出的巖石、棱角外露的管道、外絲、移動凳子、易碎物品、刀切斷繩子、化學(xué)品、藥物等,這些都可能對精神病人造成傷害。

  3.護(hù)理因素

  首先是員工的安全意識不足和風(fēng)險意識缺乏可能導(dǎo)致糾紛;其次是不準(zhǔn)確的理解和評估:如果忽略或無法找到一些危險的精神病患者的潛在情感或精神癥狀,沒有進(jìn)行必要的安全管理,不注重病人或者觀察的技巧和方法的關(guān)鍵點不夠,也會出現(xiàn)問題;最后就是,護(hù)理人員對風(fēng)險環(huán)境中的潛在危險和病人的危險期不夠敏感,時間如夜間。

  4.安全管理體系的實施不到位

  在精神科病房護(hù)理,必須有嚴(yán)格的安全管理制度和監(jiān)管體系,精神科護(hù)理管理系統(tǒng)涉及到環(huán)境安全管理,必須進(jìn)行巡邏式的安全管理。

  5.醫(yī)院設(shè)施因素

  醫(yī)院的安全方面的執(zhí)行:危險品的管理,醫(yī)院病房的規(guī)范等。醫(yī)院對美的追求可能引起的不安全因素,門和建筑物的窗戶沒有柵欄,洗滌池桌子太高,地面滑動扶手的缺乏,室內(nèi)赤裸的線,沒有特殊的攪拌室,容易造成事故的發(fā)生。

  三、完善精神科護(hù)理安全工作的相關(guān)策略

  (一)環(huán)境安全管理

  精神科病房環(huán)境的安全性包括:1.室內(nèi)無易碎物品,如玻璃;2.床、柜等大物件不易移動;3.無外露釘子和線;4.保護(hù)電源插座。

  所有的門和窗門都必須按照病房要求來設(shè)計,不能讓患者走出治療室,要使用醫(yī)學(xué)及其他專用門鎖。

  (二)危險物品的安全管理

  危險物品區(qū)域內(nèi)必須妥善保管物品,且必須進(jìn)行嚴(yán)格的管理。

  1.辦公區(qū),因為需要用刀、針和溫度計,這些物品必須定量儲備,并且使用后及時歸還,每班交接。

  2.患者用剪刀或者縫紉,一定在護(hù)士的監(jiān)督下使用。

  3.危險物品必須要有管理系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng),包括病人。外出返回病人或探親回到病房里的病人要對其對物品進(jìn)行檢驗,如發(fā)現(xiàn)危險貨物應(yīng)沒收或統(tǒng)一保管。

  (三)病人的安全管理

  由于精神癥狀的特點,精神病人有安全隱患的準(zhǔn)備,護(hù)士對患者安全管理,包括:

  1.加強(qiáng)安全檢查,及時發(fā)現(xiàn)安全問題。

  2.根據(jù)病人和確定患者的開放程度和活動范圍設(shè)定風(fēng)險系數(shù)。對于暴力沖突、自殺和自我傷害等,應(yīng)盡量遠(yuǎn)離風(fēng)險。此外,患者應(yīng)在活動中注意要受到護(hù)士的觀察,并且應(yīng)密切觀察病人的情緒和行為。

  3.患者外出檢查應(yīng)做登記。

  4.應(yīng)該做好安全檢查工作,防止危險物品進(jìn)入。

  5.住院患者使用危險品或藥物應(yīng)在辦公區(qū)。

  6.注意對病人的安全宣傳,包括安全管理制度,避免危險物品進(jìn)入的規(guī)定。

  7.建立風(fēng)險評估和干預(yù)的過程,在護(hù)理工作中和風(fēng)險管理過程中時刻關(guān)注精神病患者。

  8.病房的高風(fēng)險環(huán)節(jié)的安全管理:比如夜里,探視時間也是安全管理的關(guān)鍵單元。

  9.根據(jù)風(fēng)險評估來確定關(guān)鍵管理目標(biāo),確定安全管理的重點,密切觀察,注重交流,使每個員工做到心中有數(shù)。重點是防止危險的發(fā)生。

  10.安全管理制度和措施落實到位。

  (四)家庭管理

  1.做好安全宣傳工作,告訴家庭成員不應(yīng)帶危險品來探望病人,在與病人接觸時,應(yīng)盡可能地避免語言和行為的刺激和避免患者情緒沖動和危險的行為。

  2.除了患者,也要對其家庭成員做好相關(guān)危險行為的觀察與指導(dǎo),使家庭能了解一些病人的情況,協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn),避免患者的一些危險行為。

  三、結(jié)論

  精神科安全護(hù)理需要注重護(hù)理安全系統(tǒng)的分析與護(hù)理工作總結(jié),許多隱藏的危險因素更是安全護(hù)理工作的細(xì)節(jié)所在。因此各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須定期組織護(hù)理人員,進(jìn)行科學(xué)有效的細(xì)節(jié)教育,牢固樹立“風(fēng)險源于細(xì)節(jié)”的思想。精神科護(hù)士只有真正認(rèn)識到護(hù)理工作的細(xì)節(jié)的意義和關(guān)鍵作用,繼續(xù)加強(qiáng)她們的責(zé)任感,才能加強(qiáng)未來在精神科護(hù)理精神科護(hù)理安全防范意識,保證病人安全。

  參考文獻(xiàn):

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  精神科護(hù)理論文范文二:淺談精神科護(hù)理管理

  【摘要】在新形勢下如何加強(qiáng)精神科護(hù)理管理以滿足精神科臨床工作要求與精神病人需要,筆者結(jié)合本院工作實際認(rèn)為在精神科護(hù)理管理中:

  一是觀念、理念具有導(dǎo)向作用,因此要把轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念作為提高護(hù)理質(zhì)量的一項重要的基礎(chǔ)性工作去抓,要通過多形式教育使護(hù)理人員牢固樹立“患者至上”的理念。

  二是加強(qiáng)制度建設(shè)是提高質(zhì)量的保證。制度建設(shè)要著力抓好落實。三是要重視抓好護(hù)士長綜合素質(zhì)與管理能力的提高,充分發(fā)揮護(hù)士長在護(hù)理管理中的作用。四是要注重專科特色,重點抓好精神??浦?ldquo;病人安全、心理護(hù)理、尊重病人、病人自我管理”的護(hù)理管理,以滿足病人治療康復(fù)的需要。

  【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)理;管理

  doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.279 文章編號:1006-1959(2010)-05-1281-02

  護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分[1]。其任務(wù)是研究護(hù)理工作的特點,找出其規(guī)律性,并遵循醫(yī)院科學(xué)管理的基本要求,提高護(hù)理質(zhì)量[2]。精神病人因精神癥狀支配不能與現(xiàn)實環(huán)境保持一致,常發(fā)生傷害自身與他人的行為,因此精神科護(hù)理有其特殊性,不僅要為病人提供良好的治療護(hù)理,更要為病人提供溫馨的安全、心理護(hù)理,這就要求在精神科護(hù)理管理中必須重點抓好以下工作:

  1.加強(qiáng)教育、促護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變

  理念是指導(dǎo)人們思考行為的價值取向與信念。護(hù)理理念是護(hù)理工作的價值觀與專業(yè)信仰[3]。讓全體護(hù)理人員達(dá)成有助于病人健康恢復(fù)的共識和共同信念,是高標(biāo)準(zhǔn)提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在,也是增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力的一項重要的基礎(chǔ)性工作。為此我院在轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念方面做了以下工作。

  一是選派護(hù)理管理人員與護(hù)士到行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí),促觀念轉(zhuǎn)變。

  二是邀請南丁格爾獎的獲得者等典型模范人物來院進(jìn)行先進(jìn)事跡報告,強(qiáng)化護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的信念。

  三是組織護(hù)理人員深入開展“如果我是病人”、“如果我是病人家屬”的大討論,緊密結(jié)合護(hù)理人員的思想和工作實際,換位思考。

  通過形式多樣的教育,使護(hù)理人員全心全意為病人服務(wù)的意識得到加強(qiáng),“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切為了病人,一切方便病人,一切服務(wù)病人”的服務(wù)理念進(jìn)一步強(qiáng)化,使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為全體護(hù)理人員的自覺行為,從而有效地融洽了護(hù)患關(guān)系。

  四是開展星級護(hù)士評比,完善護(hù)士績效考核制度,根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

  2.建章立制、著力抓好落實

  嚴(yán)格的規(guī)章制度、明確的工作職責(zé)是提高護(hù)理工作效率、保證護(hù)理工作質(zhì)量、防止護(hù)理差錯事故發(fā)生的可靠保證。

  一是建立健全各種規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范以及工作流程,如開放病房病人功能、放射檢查、治療流程封閉病房病人外出病房檢查、治療流程等,使各項護(hù)理工作有章可循,有條不紊。

  二是明確精神科臨床各班的崗位職責(zé),做到分工明確,配合密切,相互支持。

  三是狠抓制度的落實,抓好經(jīng)常性的評比檢查,對查對制度、查房制度、搶救制度、交接班制度等核心制度的執(zhí)行情況要堅持周查月評,堅決杜絕有章不循的現(xiàn)象。

  四是病房的管理必須堅持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置規(guī)格化、技術(shù)操作常規(guī)化、護(hù)理管理人性化。安靜、整潔、舒適、安全)。

  五是在執(zhí)行的過程中,必須加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育,讓她們充分理解尊重客觀規(guī)律,執(zhí)行制度的重要性、必要性,并在執(zhí)行中加深理解。六是護(hù)士長要言傳身教、以身作則,模范執(zhí)行。

  3.知人善任、充分發(fā)揮護(hù)士長在管理中的作用

  護(hù)士是第一線管理者,是護(hù)理隊伍的骨干,是完成各任務(wù)和實施劃的具體組織者和承擔(dān)者,在護(hù)理管理中起著十分重要的作用。做好護(hù)士長不僅要有崇高的職業(yè)道德,熟練的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù),而且還要具備較高的管理藝術(shù)。

  一是按照德才兼?zhèn)?、任人為賢的原則,采用競聘上崗的方式選拔好護(hù)士長。二是教育護(hù)士長要忠誠于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引導(dǎo)護(hù)士長從忙亂的事務(wù)中擺脫出來,把主要精力用在抓好護(hù)理管理上。

  即基礎(chǔ)護(hù)理管理、臨床護(hù)理管理,業(yè)務(wù)技術(shù)管理,醫(yī)療安全管理,繼續(xù)教育管理等。四是提高護(hù)士長的管理藝術(shù)水平。在工作中能妥善處理好上級與下級、醫(yī)與護(hù)、護(hù)與護(hù)、護(hù)與患之間的關(guān)系,處理好集體與個人利益的關(guān)系。做到以德感人,以情感人,以實帶人,以能育人,以信服人,善于運用激勵、溝通等方法,使科室人員認(rèn)同總體工作的目標(biāo)與計劃,并充分地發(fā)揮科室人員的集體智慧和力量,有效地調(diào)動全體護(hù)理人員的積極性。五是為護(hù)士長成長營造一個良好的發(fā)展平臺。

  輪換安排護(hù)士長到??漆t(yī)院,綜合性醫(yī)院學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念,全面提高護(hù)士長的綜合素質(zhì)。六是建立公正、公平、客觀評價護(hù)士長工作業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)體系,做到能者上、庸者下。

  4.抓住重點、提高??谱o(hù)理特色水平

  由于精神疾病的性質(zhì)對??谱o(hù)理要求有其特殊的內(nèi)涵要求,在臨床護(hù)理管理工作中要針對其特殊性重點抓好以下管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行精神科安全護(hù)理制度和安全護(hù)理工作程序,重點做好防止精神病人自殺、外走、沖動傷人、毀物的工作,嚴(yán)格執(zhí)行“四防”病人的護(hù)理常規(guī),協(xié)助醫(yī)生加強(qiáng)藥物治療,對“四防”病人,堅持做到入院時查,住院天天查,外出返回時查,嚴(yán)防將危險物品帶入病房導(dǎo)致意外。

  二是加強(qiáng)心理護(hù)理。心理護(hù)理是精神科護(hù)理的靈魂,有道是“心病還須心藥醫(yī)”,精神病人大多伴有心理問題,良好的心理護(hù)理不僅能化解精神病人的心理癥結(jié),而且有利于患者的早日恢復(fù)。

  在進(jìn)行心理護(hù)理時要特別重視以病人入院階段、住院期間、出院前期三個階段不同的接觸方法和內(nèi)容,分層次地開展臨床護(hù)理和心理護(hù)理,此外還要特別重視語言的作用,正所謂“良言一句三冬暖,惡意傷人六月寒”。三是注重提高精神科護(hù)士識別精神病人伴發(fā)軀體疾患的能力,防止醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。

  由于精神病人受精神癥狀的影響伴發(fā)軀體疾患后往往不會主動自訴,而精神科護(hù)士對內(nèi)科疾病的知識又較缺乏且注意力放在精神癥狀的觀察護(hù)理上,對精神病人伴發(fā)軀體疾患常有忽略甚至釀成嚴(yán)重后果,因此一方面要通過繼續(xù)教育提高護(hù)士對軀體疾患的識別能力,一方面要經(jīng)常提醒護(hù)士注意觀察軀體疾患的癥狀與體征,發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生報告。

  四是教育護(hù)理人員恪守職業(yè)道德,重病人的生命,切實地尊重病人的人格。對病人的怪異行為不嘲笑不譏諷,嚴(yán)禁將病人的病態(tài)表現(xiàn)作為談笑資料。五是防止濫用對病人的干涉權(quán)。為了保障病人的生命權(quán),對某些拒絕治療護(hù)理的精神病病人,醫(yī)護(hù)人可行使干涉權(quán),甚至實行迫治療或保護(hù)性約束。

  但干涉的原則是必須有利于病人的治療或康復(fù),不傷害病人,決不允許變相體罰病人。六是充分發(fā)揮病人自我管理的作用。由于精神病人具有思維、感知、情感、意志行為等方面的障礙,且住院時間較長,因此除藥物治療外,對病人的管理也至關(guān)重要。

  病房要安排專職護(hù)理人員按照“以病人為中心,發(fā)揮病人主觀能動性,自己管理自己”的要求負(fù)責(zé)做好病人的自我管理工作,要根據(jù)病人的病情、興趣、愛好,在病友中的威信度以及組織管理能力,分別選出大組長、小組長、學(xué)習(xí)委員、衛(wèi)生委員、宣傳委員等等,使他們各盡其職,發(fā)揮一技之長,通過各種類型的工娛活動,康復(fù)治療,為他們康復(fù)回歸社會打下良好的基礎(chǔ)。

  5.夯實基礎(chǔ)護(hù)理、促進(jìn)醫(yī)患和諧

  精神科住院患者住院時間較長,平均在60天左右,沒有家屬陪伴,所以精神科住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理顯得十分重要,基礎(chǔ)護(hù)理的好壞不僅直接關(guān)系到患者康復(fù),而且對其今后的需繼續(xù)住院的依從性以及和諧醫(yī)患關(guān)系都產(chǎn)生直接的影響。為此,一是要明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。二是要增加護(hù)士配置,使病床護(hù)士比達(dá)到1:0.4,以保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的切實到位。

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