淺談冠心病護(hù)理論文范文
淺談冠心病護(hù)理論文范文
隨著人們生活水平的日益提高,冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì),而女性由于性別、生理、心理與男性的不同,女性冠心病患者在危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及其治療預(yù)后上均有著不同程度的差異。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的冠心病護(hù)理論文，供大家參考。
冠心病護(hù)理論文范文一：冠心病的康復(fù)護(hù)理
【摘要】 冠心病康復(fù)是指綜合采用主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂等方面達(dá)到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。冠心病康復(fù)包括心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、慢性缺血性心臟病、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)(CABG)后和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA)后及其他冠狀動(dòng)脈介入 治療后的康復(fù)。 現(xiàn)代心臟康復(fù)的觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)早期下床和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、早期重復(fù)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、健康 教育和健康行為建立等方面。冠心病早期康復(fù)不僅可明顯縮短急性心肌梗死患者的住院天數(shù)和提前回歸社會(huì)，而且還可通過控制危險(xiǎn)因素減少?gòu)?fù)發(fā)率、降低發(fā)病率和病死率。
【關(guān)鍵詞】 冠心病 整體護(hù)理 綜合康復(fù)護(hù)理
1 I期康復(fù)護(hù)理
1)康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 保持現(xiàn)有的功能水平和防止“廢用”的出現(xiàn);解除焦慮和憂郁，增強(qiáng)信心;縮短住院天數(shù)，使患者能夠適應(yīng)家庭生活，并理解冠心病的危險(xiǎn)因素和注意事項(xiàng)，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題，為出院后的康復(fù)打好基礎(chǔ)。
2)康復(fù)護(hù)理措施
(1)心理護(hù)理 早期的心理康復(fù)護(hù)理是急性心肌梗死早期康復(fù)的先導(dǎo)，是成功韻保障。突然的心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀使患者產(chǎn)生瀕死感及對(duì)死亡的恐懼感，而工作人員緊張的工作氛圍，監(jiān)護(hù)儀的提示警鈴聲，陌生的環(huán)境，讓其感到壓抑、緊張和焦慮，此時(shí)應(yīng)將患者安置在安靜、舒適的環(huán)境，同時(shí)安慰患者，減輕患者的焦慮抑郁程度，減少患者的不適感，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。
(2)合理飲食，排便通暢 心肌梗死患者在急性期進(jìn)餐時(shí)宜采取半臥位，半臥位進(jìn)餐能減輕心臟負(fù)荷并有助于心理及消化功能改善。鼓勵(lì)患者適量攝人蔬菜、水果等含高纖維素的食物，早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲，利于排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過度用力而加重病情，甚至猝死。
(3)方案調(diào)整與監(jiān)護(hù) 嚴(yán)格掌握急性心肌梗死康復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證，康復(fù)護(hù)理計(jì)劃應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、心梗部位、面積、病后心理反應(yīng)、有無基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等制訂和調(diào)整方案。
(4)制訂出院計(jì)劃 當(dāng)患者能順利達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)后，在出院前應(yīng)制訂一個(gè)完整的家庭康復(fù)計(jì)劃.以實(shí)施在家中的Ⅱ期康復(fù)。此計(jì)劃應(yīng)包括在家中的康復(fù)訓(xùn)練處方和訓(xùn)練注意事項(xiàng)，以及必要的急救知識(shí)的宣教咨詢等。
2 Ⅱ期康復(fù)護(hù)理
1)康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 防止心臟功能的退步，保持和進(jìn)一步改善出院時(shí)的心臟功能水平;從日常生活自理逐步過渡到恢復(fù)正常的社會(huì)生活，包括家務(wù)勞動(dòng)、娛樂活動(dòng)等，提高生活質(zhì)量;獲得心理的恢復(fù)，克服憂郁、壓抑和消沉的心態(tài)，使患者恢復(fù)治療的信心;針對(duì)患者自己的危險(xiǎn)因素改變?cè)械纳盍?xí)慣，主動(dòng)地改變患者自己的生活方式并介入所處的環(huán)境和社會(huì)。 2)康復(fù)護(hù)理措施
(1)康復(fù)活動(dòng)監(jiān)測(cè) 囑患者康復(fù)活動(dòng)注意循序漸進(jìn)，禁止過度用力，活動(dòng)時(shí)不可有氣喘和疲勞，所有上肢超過頭頂?shù)幕顒?dòng)均為高強(qiáng)度活動(dòng)，應(yīng)避免或減少。訓(xùn)練時(shí)要注意保持一定的活動(dòng)量，可制訂合理的作業(yè)和日?；顒?dòng)的程序，但應(yīng)減少不必要的動(dòng)作和體力消耗。在I期康復(fù)宣教的基礎(chǔ)上，再次對(duì)患者和家屬講解可能發(fā)生的疾病惡化和運(yùn)動(dòng)造成的嚴(yán)重反應(yīng)的主要表現(xiàn)以及處理方式。
(2)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 要鼓勵(lì)患者終生運(yùn)動(dòng)，定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)處方，避免過度訓(xùn)練和競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，冠心病病人以低強(qiáng)度和中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練較為安全。
(3)門診隨訪 患者每周需要門診隨訪一次，有任何不適均應(yīng)暫?；顒?dòng)，及時(shí)就診。
3 Ⅲ期康復(fù)護(hù)理
1)康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 在安全的前提下，鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，以明顯改善患者的臨床表現(xiàn)，提高心血管功能和身體活動(dòng)能力;休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖無變化或與以前心電圖比較有改善;日?；顒?dòng)時(shí)不引起心絞痛發(fā)作;進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)和控制危險(xiǎn)因素的主動(dòng)性;最大限度地恢復(fù)患者的生活與工作能力。
2)康復(fù)護(hù)理措施
(1)康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案的選擇 根據(jù)患者的年齡、性別、個(gè)性愛好、疾病診斷和病期、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、 治療目標(biāo)、心理狀態(tài)和需求等，在確保安全的前提下，因人而異，制訂個(gè)體化的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，循序漸進(jìn)。根據(jù)患者興趣選擇訓(xùn)練項(xiàng)目，興趣可以提高患者參與并堅(jiān)持康復(fù)治療的積極性和主動(dòng)性，使康復(fù)活動(dòng)更具系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性。
(2)定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)處方 注意周圍環(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的影響，如寒冷和炎熱氣候要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。避免過度訓(xùn)練和競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。只在感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李樹貞,趙曦光.康復(fù)護(hù) 理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2001,171-317.
[2]沈?qū)?病人健康 教育指南.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998,8:392.
[3]華晴嵐,梅柳蓉.對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀與進(jìn)展.上海護(hù)理,2005,2(5):52-54.
[4]黃素英.護(hù)理健康教育的動(dòng)態(tài)及嘗試.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(10):785-798.
[5]王朝暉.兩周康復(fù)程序在急性心肌梗塞早期康復(fù)治療中的可行性.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2000,8(1):5-6.
[6]王玉玲,秦力君.急性心肌梗塞病人早期階梯心理康復(fù)護(hù)理程序的研究.中華護(hù)理雜志,2000,35(6):373-375.
冠心病護(hù)理論文范文二：冠心病病人護(hù)理研究
摘要：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重危害著人類的身體健康，本文主要針對(duì)冠心病病人康復(fù)護(hù)理的有關(guān)措施，心理治療，飲食的康復(fù)護(hù)理以及健康教育、冠心病危險(xiǎn)因素的控制等方面進(jìn)行歸納,為提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)冠心病病人的健康提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞：冠心病;康復(fù);護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0182-02
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是全球流行廣泛的疾病,我國(guó)近年來冠心病發(fā)病率和死亡率有升高趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),心血管疾病死亡率已躍居首位,而冠心病是最常見的心血管病之一[1]。冠心病由于其發(fā)病率高,死亡率高，從而被稱作是“人類的第一殺手”。近年來,許多研究者對(duì)冠心病康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探討,提出了一系列康復(fù)護(hù)理措施,本文就這方面的研究狀況進(jìn)行了綜述。
1 冠心病康復(fù)護(hù)理的概念及內(nèi)容
康復(fù)護(hù)理是指在康復(fù)過程中,根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃,圍繞全面康復(fù)目標(biāo),在發(fā)病初期緊密配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行完整的康復(fù)護(hù)理工作,包括一般基礎(chǔ)護(hù)理和各種專業(yè)護(hù)理技術(shù)[2]。
冠心病病人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是改善心臟功能,減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量,包括:①?gòu)墓谛牟〔∪擞信R床表現(xiàn)時(shí)開始采取康復(fù)措施;②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會(huì)康復(fù),并維持良好的適應(yīng)性;③對(duì)潛在的疾病過程采取針對(duì)性的措施,推遲其發(fā)展,具體內(nèi)容包括:控制危險(xiǎn)因素,增加病人相關(guān)知識(shí),減少心理焦慮和抑郁,進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個(gè)階段的康復(fù)治療,提高病人的生活自理能力[3]。
2 康復(fù)護(hù)理的具體措施
康復(fù)護(hù)理措施以醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練為主,針對(duì)各種易患因素實(shí)施康復(fù)教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏[4]及必要的藥物治療等綜合性措施,針對(duì)不同的個(gè)體實(shí)施心理護(hù)理,并且對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素加以控制。
2.1 冠心病的康復(fù)治療與護(hù)理：冠心病康復(fù)治療過程一般分為3個(gè)階段[4]:住院階段、家庭自行康復(fù)階段、返院復(fù)評(píng)階段。住院早期的康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行,其主要內(nèi)容包括:早期活動(dòng)、個(gè)人生活(如洗臉等)、床上進(jìn)餐、床邊大小便、簡(jiǎn)單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)等。注意事項(xiàng):活動(dòng)強(qiáng)度不宜過大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,無不適癥狀為宜。有研究證明,住院早期的康復(fù)治療與護(hù)理可降低病死率,預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)病人早期康復(fù),提高其生活質(zhì)量[5~6]。
對(duì)急性心肌梗死無并發(fā)癥病人進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理,可使平均住院時(shí)間由傳統(tǒng)治療護(hù)理的48天下降至20天[7]。病人對(duì)康復(fù)方案的依從性仍然是影響康復(fù)效果的一個(gè)顯著問題, Baird在研究中發(fā)現(xiàn),讓病人執(zhí)行自我護(hù)理的康復(fù)措施和提高對(duì)危險(xiǎn)因素的意識(shí)能夠增強(qiáng)其對(duì)康復(fù)方案的依從性[8]。家庭自行康復(fù)階段分為兩部分,一部分主要針對(duì)出院早期病人,在家自行康復(fù)鍛煉60~90天,通過隨訪進(jìn)行指導(dǎo);另一部分是出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉6~9個(gè)月,主要目的是使病人在生活方式改變后逐步恢復(fù)正常的生活和工作。
護(hù)士應(yīng)根據(jù)每位病人的病情及個(gè)人特點(diǎn)制定家庭康復(fù)護(hù)理措施,幫助他們合理安排生活日程及合適的運(yùn)動(dòng)程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看書或看電視2次/天, 30 分/次;③降壓舒心操,保健按摩2次/天;④緩慢上下樓3層2次/天,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意掌握運(yùn)動(dòng)量,以靶心率=180-年齡為宜[9]。返院復(fù)評(píng)階段,主要進(jìn)行康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià),根據(jù)每位病人的恢復(fù)情況及時(shí)修正運(yùn)動(dòng)處方,繼續(xù)康復(fù)治療;還可讓病人在康復(fù)中心接受為期8~12周的運(yùn)動(dòng)治療,如二階梯負(fù)荷康復(fù)治療方法。此階段護(hù)理人員的主要任務(wù)是記錄病人康復(fù)治療的具體執(zhí)行情況,評(píng)價(jià)并提高康復(fù)效果,幫助病人修訂運(yùn)動(dòng)方案,教會(huì)病人自我健康維護(hù)的方法等。
2.2 康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括:有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)外步行訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等[10~11]。如:①有氧訓(xùn)練。常用方式:步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等,強(qiáng)度一般為50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循環(huán)抗阻運(yùn)動(dòng)。做大肌群的抗阻收縮(肱二頭肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分鐘內(nèi)重復(fù)8~15次收縮為一組運(yùn)動(dòng),各組間休息15~30 分鐘, 10~15組為1個(gè)循環(huán)。③放松訓(xùn)練。入靜(氣功):中國(guó)傳統(tǒng)氣功的入靜訓(xùn)練包括動(dòng)功和靜功兩大類。通過調(diào)心(意念集中)、調(diào)身(姿勢(shì)或動(dòng)作)、調(diào)息(呼吸)來改善全身功能。降壓舒心操:中國(guó)民族形式的拳操、太極拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音樂療法等。有研究發(fā)現(xiàn),如果在康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)播放適宜的音樂,可提高運(yùn)動(dòng)的效果[12]。
急性心肌梗死經(jīng)救治生存者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增加病人的體力活動(dòng)量、改善精神及社會(huì)功能、減輕癥狀、促進(jìn)康復(fù),并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險(xiǎn)性[13]。龐妙玲等對(duì)173例老年冠心病病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理后指出,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善身體活動(dòng)功能,改善血脂代謝,減輕體重,可使血糖下降[11]。
2.3 心理治療的康復(fù)護(hù)理：心理護(hù)理是冠心病康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵措施之一。冠心病病人的行為特點(diǎn)是:動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈,爭(zhēng)強(qiáng)好勝,時(shí)間緊迫感強(qiáng),常表現(xiàn)為不耐煩。有些病人擔(dān)心康復(fù)訓(xùn)練使病情加重,且一些康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒,要求病人有堅(jiān)強(qiáng)的毅力[14~15]。病人由于性別、年齡、病情程度等不同,其心理狀態(tài)也不同。
逢錦波、逄曉在研究中大致將冠心病病人的心理狀態(tài)分為兩類:①緊張型,病人表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張;②松弛型,多見于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)而較年輕者,病人表現(xiàn)為無所謂、不在乎的心理,甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗(yàn)。
對(duì)于前者,在安慰、鼓勵(lì)的同時(shí)向病人強(qiáng)調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的,以使病人得到心理支持;對(duì)于松弛型病人的教育提高警惕,重視預(yù)防和治療,指導(dǎo)、加速病人角色的適應(yīng)[16]。男、女心臟病病人的真正應(yīng)激源不同,護(hù)士應(yīng)找出這些應(yīng)激源,采取有效的措施使其減輕或清除[1];龐妙玲等采用說理療法、放松靜默療法、疏泄療法、移情療法對(duì)冠心病病人進(jìn)行心理指導(dǎo),取得了良好的效果[11]。
2.4 飲食的康復(fù)護(hù)理：由于人們生活水平的逐漸提高,加之個(gè)人飲食的偏好,病人多數(shù)在飲食方面不加以節(jié)制,冠心病病人的飲食與其他病人有所區(qū)別。臨床上對(duì)冠心病病人的飲食堅(jiān)持以低鹽低脂為原則。
心功能差的病人飲食中攝入食鹽量不超過2 g/天,告知病人攝鹽過多會(huì)加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān),由于攝鹽過多易導(dǎo)致病人多飲水,加重代謝負(fù)擔(dān),大量水潴留易引起水腫,不利于疾病的康復(fù)。對(duì)于心力衰竭的病人,脂肪攝入不應(yīng)超過3 g/天,攝入脂肪過多,可加重動(dòng)脈粥樣硬化。
2.5 健康教育：對(duì)病人進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一,護(hù)士向病人實(shí)施健康教育時(shí),提供的知識(shí)應(yīng)包括冠心病的危險(xiǎn)因素、心絞痛發(fā)作處理服用藥物的注意事項(xiàng)及毒副作用。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的方法,提高睡眠質(zhì)量的技巧等。
淺談冠心病護(hù)理的論文范文相關(guān)文章：