淺談骨科護理論文范文
淺談骨科護理論文范文
人們的生活水平越來越高,與此同時,人們對醫(yī)療護理的質(zhì)量要求也越來越高,特別是在骨科護理中,骨科患者的住院時間一般都比較長,所以,無論是從心理需求還是身體護理需求,患者都需要得到周到、體貼的護理。下面是學習啦小編為大家整理的骨科護理論文，供大家參考。
骨科護理論文范文一：骨科護理工作論文
【摘要】為了提高骨科護理的質(zhì)量,進一步凸現(xiàn)護理工作的重要性,我院骨科病房特開設了以人性化為護理主題的相關工作,并在工作中扎實推進,對護理工作的人性化管理,取得了良好的效果。顯示了在骨科病房開展人性化護理服務的必要性。也為我院更好的占領市場奠定了基礎。
【關鍵詞】骨科護理人性化
【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
隨著醫(yī)學模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會―心理模式轉(zhuǎn)變的時候,護理的理念和重要性也在改變,近年來,人性化的概念正在深入護理的工作中,以病人為中心的指導思想正深深地滲入治療和護理工作者的心中。自從*****年以來,本院骨科病房根據(jù)人性化護理服務的要求,結合本院骨科實際情況以及患者的特點,扎實深入開展人性化護理工作,取得良好社會與經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將體會總結如下:
1 人性化護理理念的推進與教育
要進行人性化護理服務,首先要理解人性化服務的理念,只有充分了解什么是人性化護理及服務,才能在骨科的護理工作中正確地開展人性化護理。為此,我院特別開設了人文關懷以及人性化護理相關的課程培訓,讓每個護理人員充分了解先進的護理發(fā)展趨勢,了解人性化護理服務的理念和要求,為在病房開展人性化護理工作打下理論基礎。同時,還注重在實際工作的護理實效點品工作,加強人性化護理行為和語言培訓,制定詳細的行為規(guī)范標準。并在工作中加以落實和推廣。
2 人性化護理在骨科病房的體現(xiàn)
2.1 入院時人性化護理
骨傷專科醫(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折,嚴重時伴有生命危險。初入院時,患者常承受著劇烈疼痛的折磨,加之對治療工作的陌生,(家屬)患者時常擔心是否有生命危險以及后遺癥等等。有些患者入院后就進行骨牽引或石膏、夾板外固定,嚴重時會直接進入手術室,這些治療行為會增加患者(家屬)的恐懼感。因此,護理人員要主動關心和安慰患者(家屬),視患者如親人,做到換位思考,設身為患者利益著想,用親切、熱情的語言向患者詳細介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士等工作,做好住院期間的生活安排工作,并讓患者(家屬)了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗,一定能幫助其解除病痛,減輕思想負擔,產(chǎn)生并增強他們對醫(yī)療服務的信任感,安心地接受治療?；颊叱Ｖ髟V疼痛,護理人員要主動安慰患者,注意疼痛的性質(zhì)、部位及進展,患肢腫脹、末端血運、指(趾)活動、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移,增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。
2.2 圍手術期的人性化護理
2.2.1 術前護理
在手術之前,增強患者的自信心和克服術前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識,穩(wěn)定情緒,可以增強對手術治療的信心。要求護士耐心、詳細地向他們介紹將要進行手術的情況,盡量用簡明易懂的語言,讓患者獲得信心和治療知識,同時可以根據(jù)醫(yī)囑適當運用鎮(zhèn)靜藥物來幫助他們渡過術前恐懼時期。主管護士向患者做好術前宣教安慰工作,解釋術前做好皮膚準備的重要性,術中如何配合醫(yī)生和護士的工作及術后的注意事項。同時在做術前準備時,動作盡量輕柔,避免術前準備工作引起的不適導致患者情緒的波動,增加治療的難度。
2.2.2 術后護理
手術之后,患者麻醉清醒后回到病房,護士要及時到床邊,跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通,說明手術已做好了,讓患者及其家屬知道手術是成功的。了解患者的心理及情緒變化,盡量滿足他們的需要。始終保持微笑,以端莊的儀表,關懷性的語言,熱情、誠懇的態(tài)度,來緩解患者手術帶來的痛苦;通過關心、尊重患者來達到減輕痛楚和增強康復的信心;通過細心的觀察,及時向醫(yī)生反映患者的情況,配合醫(yī)生掌握第一手資料,及時加減藥物,以達到治療和康復的最佳效果。
2.3 人性化護理與功能鍛煉
術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。通過日常護理課程的培訓,讓每位護士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能正確的鍛煉方法。同時,也要讓患者了解功能鍛煉的必要性和時效性。護士要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛,正確地運用功能鍛煉的方法,來配合醫(yī)生的指導,爭取早日康復。通過具體有效的護理,加快患者康復。
2.4 護理人員的人性化語言藝術
護士的語言行為是心理護理的重要手段,必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容,鼓勵的語言能充分調(diào)動患者的積極情緒,減輕其思想負擔,起到配合治療的作用。反之,粗魯、生硬的語言則可對患者產(chǎn)生不良刺激,甚至導致醫(yī)源性疾病的發(fā)生。日常的護理工作中,與患者及其家屬溝通時,使用禮貌性的語言;當患者遇到疼痛或者缺乏自信時,運用安慰性及鼓勵性的語言;克服患者的緊張情緒,使之放松。避免使用生硬的語調(diào),以免打擊他們的自信心。
2.5 人性化護理在患者家屬中的運用
當患者因骨科疾病住院時,家屬同樣有急切的心情,此時需要對他們進行人性化的疏導。除加強對患者進行健康宣教的同時,主管護士及時與患者家屬溝通,進行健康教育指導。如年老的臥床患者,預防三大并發(fā)癥的重要性;術后患者的營養(yǎng)對疾病康復的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護;并及時將治療的情況告訴家屬,讓其了解治療的目的。達到家屬支持、患者積極配合治療和護理工作的目的,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 對護理人員的人性化管理
所謂人性化管理指在管理活動中把實現(xiàn)以人為本的管理作為指導思想,堅持一切以人為本,充分調(diào)動和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段,達到提高治療效率和人的不斷發(fā)展的目的。
4 對護理人員實施人性化管理,并不斷深化人性化管理進程
5 護理人員承受較大的壓力,日常工作繁重,患者與社會對護理人員工作的要求不斷提高
因此,我院對廣大護理人員采用理解、激勵、贊賞的方法,充分調(diào)動護理人員的積極性;減輕她們的心理壓力,及時發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化,盡快幫她們找到心理宣泄的途徑,讓她們輕松地、主動地、更好地為患者服務;研究每一位護理人員的特點,根據(jù)她們各自的優(yōu)勢來安排工作。通過這些人性化的措施,極大地提高護理人員的精神面貌,有效地提高工作效率。人性化護理服務的核心是以人為本,尊重患者的需要。我院通過開展人性化護理,以病人為中心,調(diào)動了護理人員工作的積極性?；颊邔ψo理工作的滿意度也有了較大的提高,護理工作得到了患者及其家屬的肯定,極大地提高了護理服務質(zhì)量,以護理工作為載體,不段提升我院的知名度,增加市場份額,增加了我院的經(jīng)濟效益,提升了社會效應,推動了護理工作的發(fā)展。
骨科護理論文范文二：骨科醫(yī)學論文
【摘要】目的：分析青少年腰椎間盤突出癥的CT和臨床表現(xiàn)特點。材料與方法：CT診斷青少年腰椎間盤突出癥23例，均經(jīng)手術病理或臨床經(jīng)皮穿刺溶膠原酶治療證實。結果：本病占椎間盤突出癥的1.4%，臨床特點是腰痛伴下肢放射痛;本病與創(chuàng)傷關系密切。常見突出類型為中央型(72.41%)。結論：青少年腰椎間盤突出癥的臨床和CT表現(xiàn)與成人不同。CT為本病的早期準確診斷提供了保證。
【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;青少年;X線計算機
【Abstract】Objective:Analyzes young people waist intervertebral disc prominent sickness CT and the clinical manifestation characteristic.Material and method: CT diagnoses the young people waist intervertebral disc prominent sickness 23 examples，passes through the surgery pathology or clinical dissolves the collagen enzyme treatment confirmation after the skin puncture.Results:This sickness occupies the intervertebral disc is prominent sickness 1.4%，the clinical characteristic is lumbago partner lower limb emanate from the pain;This gets sick with the wound relations is close.The common prominent type is central (72?41%).Conclusion: Young people waist intervertebral disc prominent sickness clinical is different with the CT performance and the adult.CT was the early accurate diagnosis which this got sick has provided the guarantee.
【Key words】The waist intervertebral disc is prominent sickness;Young people;X computer腰椎間盤突出癥一般發(fā)生在椎間盤退變的基礎上，多見于30歲以上的成年人。青少年時期椎間盤尚未發(fā)生退變，只有椎間盤存在先天發(fā)育缺陷或因外力損傷時，才有可能誘發(fā)本病，所以臨床上青少年椎間盤突出癥較少見。我院自1996年以來，經(jīng)CT檢查診斷青少年(年齡≤20歲)腰椎間盤突出癥23例。為提高對本病的認識，探討椎間盤突出癥的發(fā)病機理，筆者對23例青少年腰椎間盤突出癥的臨床與CT表現(xiàn)特點進行回顧分析討論。
1材料與方法
1.1臨床資料：自1996年~2006年，我院CT檢查診斷腰椎間盤突出癥患者共1628例，其中20歲以下23例(1?4%)。23例中，男性18例，女性5例， 男女之比約為 3∶1。年齡最小的15歲，平均17.5歲。13例經(jīng)手術病理證實，其余10例經(jīng)其他影像學方法(如椎管造影，磁共振成像)和臨床經(jīng)皮穿刺溶膠原酶治療確診。發(fā)病前有明顯外傷暴力病史者14例(占60.87%)，有輕微扭傷史者7例(占30?43%)，無確切外傷史者2例(占8.7%)。
1.2癥狀與體征：腰痛伴下肢放射痛11例(47?82%)，單純腰痛者9例(39.13%)，單純下肢痛或麻木者3例(13?05%)。病史1天~2年，發(fā)病最短為急性腰外傷后1天。腰椎生理彎曲變直8例(34?78%);椎旁有明顯壓痛點15例(62.22%)，其中13例向下肢放射痛;直腿抬高試驗陽性者21例(91?30%)，其中雙側5例，單側16例。
1.3檢查方法：使用東芝TCT-500S和西門子Emotin 6螺旋CT掃描儀，常規(guī)對L3~L4，L4~L5和L5~S1椎間盤行橫斷掃描，掃描中心線平行于椎間盤層面，軟組織窗35/300，骨窗200/2000。
2結果
2.1突出部位：本組23例中，共有29個椎間盤突出，其中L4~L5 13例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同時發(fā)病者6例。
2.2突出類型：中央型21個(72.41%，21/29);旁側型8個(27.5%,8/29)，其中右后突3個，左后突2個，右側突2個，左側突1個。
2.3 伴隨征象：突出椎間盤有鈣化1個，伴有側隱窩狹窄有11個(37?93%，11/29)，共9例患者(39?13%,9/23);伴椎間孔狹窄者7個(24.13%，7/29)，占總例數(shù)的30.43%(7/23);其中單側者6個，雙側者1個。有明顯神經(jīng)根腫脹者8個(27.58%,8/29)。未見椎間盤真空征，黃韌帶肥厚和椎體小關節(jié)肥大等征象。
3討論
3.1臨床與CT征象分析：青少年腰椎間盤突出癥不多見，我院CT檢出腰椎間盤突出癥總例數(shù)為1628例，年齡在20歲以下的23例，占總例數(shù)的1?4%，而 文獻報道在4%以內(nèi)[1]。一般認為，腰椎間盤突出癥主要發(fā)生在椎間盤退變的基礎上[2]。由于青少年時期椎間盤尚未發(fā)生退變，所以椎間盤突出在臨床和CT征象上較成年人有著不同之處。①本組病例中，男女比例與文獻報道的成人組相似，但有外傷史者成年人一般在55%[3]，而本組為91.30%，較成年人明顯提高。②青少年椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)與成年人有較大差異。表現(xiàn)為患者臨床癥狀較輕，而體征相對較重。本組病例中表現(xiàn)為典型腰痛伴下肢放射痛者為47?82%，不到一半，而臨床檢查直腿抬高試驗陽性者卻占91?30%，有椎旁壓痛并下肢放射痛者65.22%，亦較多。③文獻報道椎間盤突出癥的類型在成年人以旁側型較多，中央型一般占37%~43%[2]，而本組病例中以中央型居多，占72?41%較成年人明顯增多。④椎間盤突出伴有鈣化，側隱窩狹窄和椎間隙變窄者與文獻報道的成年人相似。但本組病例中不伴有椎體和關節(jié)突肥大，即狹窄主要為發(fā)育性狹窄。⑤成年人椎間盤突出伴有椎間盤真空征較常見，本組病例不伴有真空征。
3.2發(fā)病機理:由于青少年椎間盤結構相對正常，尚未發(fā)生變性或退行性變輕微，纖維環(huán)不易破裂，因此嚴重的外傷和暴力扭曲至軟骨板破裂是青少年椎間盤突出的主要原因之一。少數(shù)患者可能因腰骶部或纖維環(huán)本身發(fā)育缺陷，輕微外傷或無明顯誘因即可發(fā)生纖維環(huán)破裂致髓核突出，后者與成人椎間盤突出的發(fā)病機制相似。同時青少年腰椎間盤突出癥的臨床癥狀輕而體征較重，其早期診斷和早期 治療就顯得特別重要。CT能夠較準確地發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出及其伴隨情況，因而為青少年腰椎間盤突出癥的早期診斷提供了保證。
4附圖
圖1女，15歲。旁側型腰椎間盤突出，雙側側隱窩狹窄，神經(jīng)根受壓。圖2男，17歲。中央型腰椎間盤突出，雙側側隱窩狹窄，神經(jīng)根及硬膜囊受壓。圖3男，14歲。中央型腰椎間盤突出伴腰椎后緣軟骨結節(jié)，椎管及雙側隱窩狹窄。圖4男，18歲。旁側型腰椎間盤突出，伴雙側側隱窩狹窄。
參考文獻
1蔣位莊、尚天裕.少年腰椎軟骨破裂癥.中華骨科雜志,1982.2：34
2楊克勤.脊柱疾患的臨床與研究.北京:北京出版社,1993.634
3李稔生、陸裕樸、王全平等.1741例腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥的手術療效，中華骨科雜志，1993.13：179
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