骨科醫(yī)學(xué)綜述論文范文
隨著醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)日益進步,醫(yī)護分工逐漸精細(xì),相互協(xié)調(diào)以使服務(wù)更臻完善,以達(dá)整體護理和滿足患者需求。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的骨科醫(yī)學(xué)綜述論文，供大家參考。
骨科醫(yī)學(xué)綜述論文范文一：骨科見習(xí)帶教循證醫(yī)學(xué)教育模式研究
摘要：目的：探討對骨科臨床見習(xí)階段的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生實行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義。方法：將見習(xí)學(xué)生隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，對照組為傳統(tǒng)教學(xué)法，通過骨科學(xué)相關(guān)理論知識考試以及臨床實踐技能考核來評估教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組學(xué)生在骨科學(xué)相關(guān)理論知識考試、臨床實踐技能考核以及學(xué)生對教學(xué)法滿意度均優(yōu)于對照組。結(jié)論：循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法是一種能夠激起學(xué)生主動學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生綜合能力的教學(xué)方法，在臨床教學(xué)改革中有必要引入循證醫(yī)學(xué)思維。
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué);骨科學(xué);臨床見習(xí)
循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedMedicine，EBM)即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是國際臨床領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一種新的醫(yī)學(xué)模式，其核心理念是：任何醫(yī)療決策的確定都必須基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù);任何臨床的診治決策，必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識和患者的價值相結(jié)合的基礎(chǔ)上[1]。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育向循證醫(yī)學(xué)的教育方式轉(zhuǎn)化已經(jīng)作為一個嶄新的課題擺在帶教醫(yī)師面前[2]。臨床見習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生從事臨床工作前的重要學(xué)習(xí)階段，是學(xué)生實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)系著整體臨床醫(yī)療水平的發(fā)展。骨科學(xué)是重要的臨床學(xué)科之一，具有內(nèi)容繁多，概念抽象，專業(yè)性強，涉及面廣等特點，特別是近些年來科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，骨科學(xué)的新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在不斷的發(fā)展中。骨科臨床教學(xué)主要包括骨科理論教學(xué)和骨科實習(xí)教學(xué)兩個過程，而臨床見習(xí)在骨科的臨床醫(yī)學(xué)教育中起著承上啟下的作用。如何讓學(xué)生在骨科短短幾周的見習(xí)時間里較好的熟悉和掌握骨科基本疾病的診治是我們一直探索的問題。為此，本文將循證醫(yī)學(xué)教育模式運用于我校2011級本科生的骨科臨床見習(xí)中，同時與傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)法進行比較，觀察循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于臨床見習(xí)的效果，為提高骨科臨床見習(xí)質(zhì)量和培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才進行初步探索和嘗試。
1對象與方法
1.1觀察對象
選擇廣州醫(yī)科大學(xué)98名進入我院骨外科見習(xí)的2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為教學(xué)對象，在實施本教學(xué)法前，所有學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了骨科學(xué)及相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，將所有學(xué)生隨機分為對照組和實驗組，每組49名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，包括男26名，女23名;年齡21～24歲。實驗組采用EBM教學(xué)法，包括男28名，女21名;年齡21～24歲。兩組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的第7版《骨科學(xué)》教材，兩組在教學(xué)總課時、大小課比例及師資配備上均一致，兩組在性別、年齡、入學(xué)考試成績及已修課程成績上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師為中心，課堂講授為主，按照骨科學(xué)教學(xué)大綱要求，選擇相應(yīng)病種典型案例進行示教，從流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診治思路、手術(shù)方式等方面進行講解，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)。
1.2.2實驗組采用EBM教學(xué)法，以學(xué)生為中心，學(xué)生以5人為一學(xué)習(xí)小組，利用科室的病案庫資料、典型病例及圖書館互聯(lián)網(wǎng)，讓學(xué)生完成循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的各個步驟，著重在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維。循證醫(yī)學(xué)具體方法：首先課前重點向?qū)W生講解如何應(yīng)用中國知網(wǎng)、萬方、維普、PubMed，medline，Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)，利用百度學(xué)術(shù)、googleschooler等搜素引擎搜索文獻(xiàn)，以及如何利用丁香園等專業(yè)網(wǎng)站獲取文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生快速準(zhǔn)確地獲取自己所需文獻(xiàn)，掌握閱讀和評價醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)價值的原則和方法。其次針對某實際病例，引導(dǎo)每組學(xué)生進行全面的病史詢問、體格檢查、必要的診斷及鑒別診斷，獲得診斷依據(jù)，查詢文獻(xiàn)資料，找到最佳證據(jù)，結(jié)合患者情況，運用所獲得的證據(jù)進行診斷并制定診療方案，總結(jié)臨床經(jīng)驗;最后帶教醫(yī)師組織學(xué)生進行病例討論及點評，同時酌情增加學(xué)生動手操作機會，在參觀洗手、穿脫隔離衣、手術(shù)衣及鋪單時講解規(guī)范技術(shù)，在帶教過程中指導(dǎo)學(xué)生完成正規(guī)的骨科拆線、換藥，在模型上進行外科縫合等技術(shù)。
1.3教學(xué)效果評價
在臨床見習(xí)完成后，通過骨科學(xué)相關(guān)理論知識考試(100分)以及臨床實踐技能考核(100分)來評估教學(xué)效果。理論知識考試試題隨機提取自學(xué)校試題題庫;臨床實踐技能考核考察學(xué)生的醫(yī)療病歷的書寫以及病史采集、骨科查體、影像學(xué)資料的閱讀、基本技能操作以及病例討論等方面的能力。最后對兩組學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查。調(diào)查問卷系自行設(shè)計，調(diào)查內(nèi)容包括對循證醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的使用情況、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的評價、臨床技能的掌握、自學(xué)能力和臨床思維的開拓，學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、學(xué)習(xí)效率的提升以及對教學(xué)方式的評價等8個問題，問題全部為單選。問卷回收率100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS18.0將統(tǒng)計資料進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考核成績比較
實驗組學(xué)生骨科理論知識掌握情況及臨床技能掌握情況均優(yōu)于對照組。理論考試中，實驗組得分為(90.24±4.66)分，對照組得分為(84.53±6.80)分，經(jīng)t檢驗，成績差異有顯著性(P<0.05)。臨床實踐技能考核中，實驗組學(xué)生在醫(yī)療病歷的書寫及病史采集、骨科查體、影像學(xué)資料的閱讀、基本技能操作以及病例討論等幾部分考核中的表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，實驗組得分為(91.16±4.75)分，對照組得分為(83.67±5.75)分，經(jīng)t檢驗，成績差異有顯著性(P<0.05)。
2.2調(diào)查問卷結(jié)果
通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的實驗組學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的有了基本認(rèn)識、會基本應(yīng)用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫進行文獻(xiàn)檢索并對相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進行評價，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有利于臨床技能的掌握，有利于提升自學(xué)能力及加強臨床思維的開拓，有利于學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)及學(xué)習(xí)效率的提升。而對照組學(xué)生在對調(diào)查問卷問題回答時，對傳統(tǒng)的教學(xué)法認(rèn)可度一般。
3討論
在外科臨床教學(xué)中，骨科學(xué)占有重要的地位，在臨床見習(xí)教學(xué)中骨科學(xué)以涉及內(nèi)容多、概念較抽象，專業(yè)性強，專科檢查復(fù)雜，并且新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速等特點，一直是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點，也是臨床帶教老師教學(xué)的難點。傳統(tǒng)的骨科臨床教學(xué)是以經(jīng)驗醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)的，突出教師、課堂、教材的重要性，以培養(yǎng)知識經(jīng)驗和技能型人才為目標(biāo)，使學(xué)生耗費大量時間和精力去積累知識，缺少創(chuàng)造性實踐。授課教師或醫(yī)生則以順序性、灌輸式的教學(xué)方式進行教學(xué)，強調(diào)教師的主導(dǎo)型，忽視學(xué)生的創(chuàng)造性和主體性，從而使得骨科見習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中被動的學(xué)習(xí)，雖然基礎(chǔ)理論扎實，基本技能訓(xùn)練的較好，但是創(chuàng)新性和創(chuàng)造能力較差，缺乏自我學(xué)習(xí)的能力。EBM被稱為“21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)新思維”。EBM的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者的實際情況和意愿三者相結(jié)合。EBM的出現(xiàn)也使臨床醫(yī)學(xué)研究及臨床實踐的概念發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了新的教育模式，對培養(yǎng)新世紀(jì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才產(chǎn)生了重大影響[3]。在我國當(dāng)前的臨床教育中，EBM教學(xué)模式已廣泛的應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)實踐中，取得了良好的教學(xué)效果[4，5]。因此從實際出發(fā)，將EBM教學(xué)模式引入我校臨床骨科教學(xué)中勢在必行。EBM與現(xiàn)代骨科相結(jié)合形成了循證骨科學(xué)，骨科醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高效率地尋求解決問題的科學(xué)依據(jù)，并利用Cochrane數(shù)據(jù)庫進行Meta統(tǒng)計分析，對證據(jù)的真實性和可行性進行嚴(yán)格評價。在學(xué)生進入臨床見習(xí)時候就給學(xué)生引入EBM思維，具有重要的意義，為當(dāng)前的教學(xué)改革提供了一種新的方法。EBM可以教會醫(yī)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生更好的提出問題、尋求證據(jù)、分析問題、歸納總結(jié)解決問題的能力，提高學(xué)生的實踐創(chuàng)新的能力。在本文中，筆者首次把EBM教學(xué)法應(yīng)用到我院骨科學(xué)臨床教學(xué)中，在教學(xué)中，引導(dǎo)和要求學(xué)生從我院骨外科既往典型的病例以及日常的真實病例出發(fā)，提出問題，包括病因、臨床癥狀、體征、輔助檢查，查閱資料尋找證據(jù)，明確診治思路等，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。最后的考核結(jié)果表明，在骨科學(xué)臨床見習(xí)時候，運用EBM教學(xué)法，深受學(xué)生的歡迎，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的理論結(jié)合實踐能力，并有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力，從而提高了骨科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和創(chuàng)新性能力奠定了基礎(chǔ)。
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骨科醫(yī)學(xué)綜述論文范文二：骨科患者感染臨床醫(yī)學(xué)論文
摘要： 綜上所述，通過對臨床醫(yī)學(xué)上的骨科患者的感染問題分析和治療，完善臨床患者感染情況的分析，實現(xiàn)有效的骨科監(jiān)控，可提高臨床醫(yī)學(xué)骨科患者的治療效果。
關(guān)鍵詞：骨科;臨床醫(yī)學(xué)
1臨床骨科患者的感染
1.1骨科治療
骨科患者由于外傷、神經(jīng)受損、腫瘤、截肢等各種軟組織性問題，在治療中常常會出現(xiàn)感染，為了防止出現(xiàn)手術(shù)過程中或術(shù)后的感染問題，應(yīng)在術(shù)前分析手術(shù)的難易程度，確定手術(shù)時間、麻醉方式、傷口引流情況、抗生素使用效果等進行試驗。提高醫(yī)生和護士對于患者病情的掌握情況，及時調(diào)查分析，制定合理的巡查，完成患者病情數(shù)據(jù)的更新記錄，制定術(shù)后抗感染效果跟蹤調(diào)查分析，有效的完成術(shù)后治療。
1.2骨科感染發(fā)病感染情況
采用合理的骨科感染位置的傷口治療，完善皮膚軟組織、泌尿系統(tǒng)、上呼吸道、胃腸感染系統(tǒng)的治療管理，提高對骨科感染數(shù)據(jù)的分析。對骨外科手術(shù)中的感染問題進行研究，統(tǒng)計分析表明，截肢手術(shù)中的感染發(fā)病率較高，其次是外傷手術(shù)后可能出現(xiàn)的感染率高。外傷手術(shù)后會造成開放性的術(shù)后感染，直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果。所以應(yīng)制定有效的術(shù)后感染清理治療，提高術(shù)后的骨科感染問題分析。
1.3骨外科手術(shù)后的感染因素
針對手術(shù)后的骨外科感染情況進行分析發(fā)現(xiàn)，急診患者的感染情況較普通的術(shù)后感染比例高，在抗生素使用相同的情況下，急診患者的感染比例明顯降低。隨著骨外科手術(shù)后的時間的逐步延長，感染比例逐步增加。分析骨外科患者的感染比例情況，對控制患者的骨科感染具有幫助?？梢苑乐钩霈F(xiàn)一系列的感染問題，加強手術(shù)后的傷口治療，對術(shù)后的防感染問題進行治療，降低骨科患者的術(shù)后感染比例。在各類骨外科手術(shù)的感染問題中，截肢手術(shù)后期的受感染比例較高，可以達(dá)到手術(shù)治療比例的50%左右，合理分析手術(shù)后的傷口恢復(fù)情況，制定機體免疫力控制管理，防止患者在術(shù)后恢復(fù)過程中出現(xiàn)免疫功能下降的問題，有效防止感染源的發(fā)展。另外，骨外傷手術(shù)的治病失敗率比例較高，其中開放性的外傷手術(shù)感染比例較重，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的閉合性外傷問題。這與傷口的感染程度、感染大小、感染后的出血量和機體的應(yīng)激能力均有關(guān)系，影響患者機體的各項機能逐步下降，直接影響患者的手術(shù)治療。對患者的神經(jīng)肌肉的軟組織進行治療，防止出現(xiàn)術(shù)后治療感染問題。及時清理手術(shù)中的各種感染部位，提高手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，努力達(dá)到國際手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)治療中需要對抗生素的用量進行分析，制定定時給藥、定量給藥、定次給藥的診斷治療，逐步改善患者的骨科感染問題。提高患者手術(shù)期間的治療過程，實現(xiàn)對患者感染比率問題的有效分析。提前進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療分析，完善患者的骨科感染治療。
2手術(shù)的感染情況監(jiān)控
采用手術(shù)與術(shù)后感染發(fā)展情況同時監(jiān)控的方法，制定術(shù)后感染檢測方法，記錄臨床上受感染的患者，對患者的感染比例進行分析，完善手術(shù)的治療監(jiān)控。在手術(shù)過程中，對急性骨科患者的感染情況進行有效的治療，加深對患者的病情監(jiān)測管理，逐步完善手術(shù)中麻醉、傷口引流以及其他手術(shù)后的相關(guān)感染問題治療。
3結(jié)語
綜上所述，通過對臨床醫(yī)學(xué)上的骨科患者的感染問題分析和治療，完善臨床患者感染情況的分析，實現(xiàn)有效的骨科監(jiān)控，可提高臨床醫(yī)學(xué)骨科患者的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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3.綜述性論文范文