婦產(chǎn)科護(hù)理目的分析對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行綜合護(hù)理過程中的危險(xiǎn)感染因素并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。這是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的婦產(chǎn)科護(hù)理科學(xué)論文，僅供參考!

　　婦產(chǎn)科護(hù)理科學(xué)論文篇一

　　婦產(chǎn)科護(hù)理

　　【摘要】產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的最主要原因，要保障孕產(chǎn)婦的生命安全，必須有效地預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

　　【關(guān)鍵詞】防產(chǎn);后出血How effective in preventing postpartum bleeding

　　【Abstract】Origin of the majority of lung cancer in bronchial epithelium, also known as bronchial lung cancer. Most of the age of onset in over 40 years of age, male. But in recent years, female lung cancer incidence rate also increased significantly.

　　【Key words】Lung cancer; Preoperative care產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的最主要原因，要保障孕產(chǎn)婦的生命安全，必須有效地預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

　　引起產(chǎn)后出血的主要原因是：①宮縮乏力，包括：全身因素、產(chǎn)科因素、子宮因素;②胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留;③軟產(chǎn)道損傷;④凝血功能障礙。

　　我院從2002年1月~2007年1月，五年間共住院孕婦6780人，發(fā)生產(chǎn)后出血43人，1997年1月~2001年12月共住院孕婦6196人，發(fā)生產(chǎn)后出血87人，與同期相比，我院根據(jù)產(chǎn)后出血發(fā)生的原因制訂了詳細(xì)的預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生的對(duì)策，大大減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

　　孕期建立詳細(xì)的孕婦檔案，檢查每一位孕婦的生命體征，有無合病癥及并發(fā)癥并積極地對(duì)癥處理，做好產(chǎn)前宣教 工作，使每一位孕婦及家屬對(duì)妊娠分娩有一個(gè)較詳細(xì)的全面了解。

　　第一產(chǎn)程：再次產(chǎn)前宣教，加強(qiáng) 心理護(hù)理，讓孕婦以平和的心態(tài)迎接分娩的到來，注意孕婦休息，多給碳水化合物，防止疲勞，產(chǎn)程延長，必要時(shí) 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少孕婦對(duì)分娩的鎮(zhèn)痛和恐懼，必要時(shí)導(dǎo)尿，以免增大充盈的膀胱影響宮縮及胎頭下降。

　　第二產(chǎn)程：常規(guī)采用套管針，根據(jù)孕婦的宮縮情況，決定是否加用0.5%縮宮素靜滴，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，同時(shí)觀察是否有充盈的膀胱并及時(shí)導(dǎo)尿，增加孕婦的體質(zhì)及對(duì)分娩的信心。認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，對(duì)有合并癥及并發(fā)癥的正確掌握會(huì)陰正中、側(cè)切開的時(shí)機(jī)和指征，陰道手術(shù)輕柔規(guī)范，避免胎兒過快娩出，造成軟產(chǎn)道的損傷。

　　第三產(chǎn)程：胎兒娩出后立即給予靜脈滴注縮宮素20u，對(duì)在產(chǎn)程中宮縮乏力的產(chǎn)婦同時(shí)給予米索前列醇200ug舌下含化，對(duì)于宮底高、子宮軟甚至輪廓不清摸不到宮底，陰道出血多、色暗紅、按壓宮底時(shí)大量流血及血凝塊流出者為宮縮差，除增加縮宮素用量20u~40u，同時(shí)必要時(shí)加用米素前列醇200ug~400ug納肛。也可地塞米松靜滴促進(jìn)子宮收縮，應(yīng)用葡萄糖酸鈣靜推增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。若胎兒娩出10分鐘胎盤仍未娩出者，陰道大量地流血，因考慮胎盤因素，如胎盤部分剝離、粘連、嵌頓，應(yīng)由醫(yī)生腹部按壓子宮促進(jìn)子宮收縮，如胎盤仍不能娩出應(yīng)在20分鐘后行人工剝離胎盤術(shù)，胎盤剝離后檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘缺，出血多時(shí)立即行清宮術(shù)，如陰道出血不多，每日給縮宮素10u1天2次肌注，1周后根據(jù)B超探查決定是否清宮，因?yàn)樵?周內(nèi)產(chǎn)婦有可能因子宮收縮而將殘留的胎盤、胎膜 組織自行排出。如胎盤娩出后，出現(xiàn)陰道流血持續(xù)不斷、血色鮮紅、應(yīng)考慮軟產(chǎn)道損傷，常規(guī)檢查宮頸、陰道壁有無裂傷及血腫，側(cè)切有無延裂，立即給予縫合止血。

　　產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，常規(guī)導(dǎo)尿，排空膀胱以免影響子宮收縮，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察宮縮情況、陰道出血情況及膀胱充盈情況，根據(jù)產(chǎn)婦的情況給予進(jìn)食、補(bǔ)充產(chǎn)婦體力，通過以上各個(gè)環(huán)節(jié)的處理，產(chǎn)后出血的發(fā)生率大大降低，因產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)后死亡的首位原因，所以我們每位婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視，做到產(chǎn)前、前時(shí)、產(chǎn)后積極正確及時(shí)的處理。

　　婦產(chǎn)科護(hù)理科學(xué)論文篇二

　　婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷分析

　　[摘要] 目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷發(fā)生的原因并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法：婦產(chǎn)科護(hù)理回顧性分析本科2006年～2008年42例護(hù)理缺陷的情況，論文分別對(duì)缺陷的原因、缺陷發(fā)生與護(hù)理人員的產(chǎn)科工作年限、職稱的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查及分析。結(jié)果：42例護(hù)理缺陷中，由于“三查七對(duì)”落實(shí)不到位的構(gòu)成比例高，占缺陷總發(fā)生率的52.38%;缺陷發(fā)生頻率與護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限和職稱密切相關(guān)，其中在產(chǎn)科工作年限短的護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺陷的比例最高，占35.73%。結(jié)論：嚴(yán)格制度的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和素質(zhì)培養(yǎng)，保持相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍，是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。

　　[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;護(hù)理;護(hù)理缺陷;分析

　　“三查七對(duì)”的內(nèi)容，相信每一個(gè)護(hù)理人員都知道，“三查七對(duì)”在整個(gè)護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用，這項(xiàng)制度的落實(shí)不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實(shí)際工作中真正落實(shí)，如何監(jiān)督檢查，如何建立合適的工作環(huán)節(jié)程序。為了解發(fā)生護(hù)理缺陷原因，并探討其對(duì)策，本文將2006年~2008年對(duì)本科42例發(fā)生護(hù)理缺陷的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　回顧性分析本科2006年～2008年經(jīng)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)討論定性的42例存檔護(hù)理缺陷的分類進(jìn)行登記，并計(jì)算相應(yīng)的百分比。

　　2結(jié)果

　　2.1護(hù)理缺陷發(fā)生的原因42例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況(見表1)表1

　　2.2護(hù)理缺陷與護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限的關(guān)系(見表2)

　　2.3發(fā)生護(hù)理缺陷的人員職稱情況(見表3)

　　3討論

　　3.1工作責(zé)任心不強(qiáng)，“三查七對(duì)”實(shí)施不到位是發(fā)生護(hù)理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯(cuò)的原因，我們可以歸類為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯(cuò)可歸類為外界因素;而工作責(zé)任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯(cuò)則可歸類為內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用，可見發(fā)生差錯(cuò)的外因和內(nèi)因均不可忽視。護(hù)理操作是一項(xiàng)重復(fù)率較高的工作，易使護(hù)士以習(xí)慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的落實(shí)。本調(diào)查結(jié)果顯示，42例護(hù)理缺陷中絕大多數(shù)缺陷屬內(nèi)在因素，打錯(cuò)針、漏注、多注、接錯(cuò)液體的構(gòu)成比最高，占26.19%;發(fā)錯(cuò)口服藥、核對(duì)醫(yī)囑錯(cuò)誤分別占了14.29%、11.90%，三項(xiàng)累計(jì)占缺陷總發(fā)生率的52.38%，而這些缺陷的發(fā)生都與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”密切相關(guān)。

　　3.2護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限與護(hù)理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見，護(hù)理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為1～2年和10年以上的護(hù)理人員為多，其原因?yàn)椋簩？菩詮?qiáng)、病床周轉(zhuǎn)快、風(fēng)險(xiǎn)較大，另一個(gè)原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，?？浦R(shí)也不夠扎實(shí)，這是缺陷發(fā)生的一個(gè)主要因素;3～10年的護(hù)理人員，她們?cè)诠ぷ髦蟹e累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，且此階段的護(hù)理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識(shí)較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低;但10年以上的護(hù)理人員是缺陷發(fā)生的另一個(gè)值得關(guān)注的人群，占30.95%。我們對(duì)這部分人員發(fā)生缺陷的原因進(jìn)行了詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)在這13例由10年以上護(hù)理人員引起的缺陷中，護(hù)士占了3人次、護(hù)師占了9人次、主管護(hù)士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規(guī)學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，未經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)和教育的，她們中有參加工作后為了工作調(diào)動(dòng)從婦幼醫(yī)士轉(zhuǎn)護(hù)士或是助產(chǎn)士的，有當(dāng)年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護(hù)理崗位的，這部分人員雖已取得護(hù)士執(zhí)照，但因她們的晉升評(píng)定受到影響，以致沒有在規(guī)定年限晉升;也有的對(duì)護(hù)理工作有厭倦心理、不熱愛護(hù)理工作、思想不穩(wěn)定的，她們競爭意識(shí)不強(qiáng)，部分護(hù)理人員滿足現(xiàn)狀，但又自認(rèn)為工作年限長，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)，問題發(fā)生后沒有去總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)值得注意加強(qiáng)管理培養(yǎng)的人群。

　　3.3隨著護(hù)理職稱的提高，缺陷的發(fā)生率逐漸減少。從表3可見，隨著護(hù)士職稱的提高，護(hù)理缺陷發(fā)生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，她們?cè)诠ぷ髦心苤攸c(diǎn)發(fā)揮質(zhì)控作用，是年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的榜樣，所以年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及思想素質(zhì)需要這些護(hù)理骨干的培養(yǎng)，以減少年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷的機(jī)率。

　　4對(duì)策

　　4.1強(qiáng)化制度管理

　　發(fā)生護(hù)理缺陷，我們不能把全部責(zé)任歸咎為當(dāng)事人的責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低等因素，應(yīng)該考慮到除了護(hù)士自身原因外，還與護(hù)理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實(shí)有直接關(guān)系[1]。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對(duì)”工作，是預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護(hù)理管理中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能最大限度地減少護(hù)理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。在工作中，本院護(hù)理部在原有“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以確保護(hù)理質(zhì)量為目的，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.2抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

　　我們對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，找出易出現(xiàn)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設(shè)二線班，基本保證工作忙時(shí)有兩名護(hù)理人員上班，減少工作忙而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責(zé)，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，保證工作落實(shí)，要求執(zhí)行者簽上時(shí)間和名字，層層把關(guān)，責(zé)任到人。為確保長期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，除常規(guī)核對(duì)外，在藥物配制前增加一次核對(duì);輸液病人一律要掛輸液卡，準(zhǔn)確觀察、記錄點(diǎn)滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時(shí)間并簽全名及時(shí)間。術(shù)后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術(shù)后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時(shí)間、皮膚情況，執(zhí)行者簽名。將“三查七對(duì)”制度貫穿在工作程序的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，從管理上加強(qiáng)檢查“三查七對(duì)”制度化的落實(shí)。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對(duì)醫(yī)囑1次，無特殊情況護(hù)士長必須參加每日的總查對(duì)醫(yī)囑，使護(hù)士長能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做到心中有數(shù);下午針對(duì)中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進(jìn)行查對(duì)醫(yī)囑，較好的杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生?？剖医?ldquo;科室自查本”，護(hù)士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實(shí)例和差錯(cuò)缺陷實(shí)例，隨時(shí)將工作中存在的問題、相關(guān)責(zé)任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護(hù)理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護(hù)士閱后簽名，相關(guān)責(zé)任人對(duì)自身存在問題的認(rèn)識(shí)態(tài)度，認(rèn)真記錄在“科室自查本”上的相應(yīng)欄目內(nèi)。科室針對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)隱患和缺陷實(shí)例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會(huì)上，再進(jìn)行分析、講評(píng)，加強(qiáng)全科護(hù)理人員工作責(zé)任心，提高了護(hù)理缺陷的防范意識(shí)，使大家能主動(dòng)自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　4.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好在職護(hù)理人員繼續(xù)教育，提高?？谱o(hù)理水平

　　加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)是避免差錯(cuò)事故發(fā)生的保證。本院護(hù)理部每月至少組織1次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以介紹護(hù)理新觀念、新動(dòng)向?yàn)橹?每年組織至少2次理論“三基”考試及護(hù)理操作技能考核?？剖腋鶕?jù)本科實(shí)際及護(hù)理人員的具體狀況，每月開展一次業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;平時(shí)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際組織上小課、床邊講課，定時(shí)或不定時(shí)抽查考核，在考核中重點(diǎn)對(duì)“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的運(yùn)用。強(qiáng)調(diào)每一個(gè)責(zé)任護(hù)士對(duì)所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實(shí)。遇到疑難、危重病例時(shí)，及時(shí)組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗(yàn)和存在問題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加護(hù)理自考、函授護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí)。不錯(cuò)過護(hù)理部安排的每一次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)，有計(jì)劃地選派有責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)的護(hù)理人員參加各種培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，有效的避免差錯(cuò)的發(fā)生。

　　4.4樹立系統(tǒng)安全管理意識(shí)

　　長久以來，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人疏忽”。但通過醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致[2]。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問題進(jìn)行改進(jìn)[2]。根據(jù)這一管理理念，護(hù)理管理者在工作中，對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷要本著“重原因、輕結(jié)果”的原則，找出事件發(fā)生原因，制訂策略與目標(biāo)，并做到認(rèn)真貫徹落實(shí)，以減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

　　總之，嚴(yán)格制度的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量的管理，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和素質(zhì)培養(yǎng)、相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。

　　參考文獻(xiàn)：

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