施釉陶瓷技術論文(2)
施釉陶瓷技術論文
施釉陶瓷技術論文篇二
邊緣瓷技術應用于烤瓷修復中的臨床研究
作者：杜紅保 胡榮黨 肖進 虞曉燕
【摘要】 目的 探討邊緣瓷技術應用于常規(guī)烤瓷熔附金屬修復中的臨床效果。方法 對252例邊緣瓷應用于烤瓷修復體和435例常規(guī)烤瓷修復體完成后三年復查，對其頸灰線及邊緣封閉性等情況進行觀察、分析、討論。結果 兩組在頸灰線發(fā)生率觀察中(P<0.01)，有顯著性差異;在邊緣封閉性觀察中(P>0.05)，無顯著性差異。結論 邊緣瓷技術的應用基本解決了常規(guī)烤瓷熔附金屬修復體頸部灰線的發(fā)生，且邊緣封閉性良好，適宜在臨床應用。
【關鍵詞】 邊緣瓷 烤瓷熔附金屬 頸灰線 邊緣封閉性
【Abstract】 Objective To study the application of margin porcelain in conventional PFM prosthesis. Methods 252 cases of PFM prosthesis by using margin porcelain and 435 cases of conventional PFM prosthesis were observed and evaluated in the frequency of cervical blue line and the margin seal of PFM in three years. Results There was statistically significant difference between 2 groups in the frequency of cervical blue line (p<0.01),while there wasn't statistically significant difference in comparing their margin seal of PFM (p>0.05). Conclusions The application of margin porcelain is recommendable in clinic，which has the clinical characters of good margin seal and make conventional PFM of cervical blue line obviously decreasing .
【Key words】 Margin Porcelain PFM Cervical blue line Margin seal
金屬烤瓷冠自本世紀50年代問世以來[1～3]，己成為用途最廣的修復體種類之一。我國自80年代開始應用于臨床，但所用材料多從國外進口[3]。雖然它較其它修復體更為牢固、美觀、耐用，但其不足之處也不容忽視，例如：金屬烤瓷冠戴用以后，不少患者會主訴牙頸部發(fā)黑，牙齦發(fā)青。許多學者認為，非貴金屬烤瓷冠頸緣可因氧化等原因出現(xiàn)灰線，而貴金屬烤瓷基本無頸緣灰暗現(xiàn)象[4]。為了解決頸緣灰線問題，有學者曾使用耐火模型及白金箔制作烤瓷邊緣，但因為其工序過于復雜而未能推廣。后來由澳洲學者Peter Vryonis發(fā)明了一種簡單方法，即在石膏模型上直接用邊緣烤瓷材料來進行制作。目前該法已逐漸成為臨床上較為實用的避免頸灰線的方法[5]，但許多學者認為它因制作工藝復雜及頸部碎性增加易致崩瓷而影響頸封閉性。作者自2000年1月至2004年12月對435例傳統(tǒng)烤瓷和252例邊緣瓷修復體戴用三年后進行觀察比較。報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
兩組共687例前牙基牙或殘根、殘冠，其中男306例，女381例;A組435例，B組252例;患牙牙周健康，X線攝片示：牙槽骨無吸收或吸收<根長1/3。
1.2 器械與材料
松風TwinMat烤瓷爐(日本松風株式會社)，松風非貴金屬烤瓷合金，松風Vintage Halo瓷粉(包括Margin邊緣瓷粉)，松風套裝備牙車針，瑞士Rapid硅橡膠彈性印模材(瑞士康特齒科集團)，Hereaus超硬模型石膏(德國賀利氏古莎齒科有限公司)。
1.3 方法
(1)牙體預備
按烤瓷熔附金屬基牙標準預備方法預備，唇頰側頸緣均預備成135°凹面肩臺，寬度0.5～1.0mm，深至齦下0.6～0.8mm。
(2)取模、灌模、排齦后，Rapid硅橡膠二次取模，超硬石膏灌模。
(3)技工制作，A組按常規(guī)方法制作，不再贅述;B組在制作基底蠟型時，在牙體唇頰及近遠中頸緣肩臺處用手術刀銳利切除外側0.3～0.5mm蠟基底邊緣，留出邊緣瓷足夠空間;金屬基底打磨后，要求其邊緣與牙體肩臺緊密接觸，在第二層遮色瓷燒成后，根據(jù)比色結果用對應的邊緣瓷專用瓷粉按比例調配堆筑頸肩臺，經(jīng)二次追加打磨修整密合后，再進行體瓷、透明瓷堆筑，其余步驟按常規(guī)方法制作。
1.4 效果評價
有頸灰線：肉眼觀修復體頸緣或該處牙齦發(fā)青(與周圍正常牙體、牙齦比較有顏色異常)。
無頸灰線：肉眼觀修復體頸緣且該處牙齦與周圍正常牙體、牙齦比較無顏色異常。
邊緣封閉性好：頸邊緣未見明顯微縫，且探針滑動時流暢者。
邊緣封閉性差：頸邊緣肉眼見明顯微縫，或探針滑動時有阻滯感。
2 結果
烤瓷修復體戴用三年后復查結果，見表1。表1 A、B兩組結果對比(略)
頸灰線發(fā)生率A組為36.55%,B組為2.38%，統(tǒng)計學處理表明兩組在頸灰線發(fā)生上差異有顯著性(P<0.01)，頸邊緣封閉性差發(fā)生率A組為4.14%，B組為2.38%，統(tǒng)計學計算表明兩組在頸邊緣封閉性方面無顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
在烤瓷熔附金屬全冠的牙頸邊緣處，金屬、不透明烤瓷、牙本質色烤瓷三層均集中在一條線上，在頂端交會處會露出金屬灰線。由于不透明烤瓷層位于其表面，因而邊緣部就顯得不透明，無半透明感。同時，因金屬牙頸部毫無透光，影子投射在正下方牙質上，這部分看起來就顯得較黑，而且金屬邊緣直接與牙齦接觸，可因非貴金屬的氧化沉積于牙齦致其發(fā)青，嚴重者甚至牙齦呈現(xiàn)一新月形黑色浸潤狀，對外觀影響大[6]。把不透明烤瓷用于牙頸部位，盡管可解決頸緣灰線造成的不美觀問題，但卻不能解決烤瓷熔附金屬的本質缺陷，即不透明烤瓷所引起牙頸部的高度反射率。如用牙本質色、牙頸部色等主題烤瓷來調配邊緣部位，就可解決牙頸部烤瓷熔附金屬本質上的缺陷。
本組方法是采用松風Margin邊緣專用瓷粉，它的燒結溫度較松風不透明瓷粉、體瓷粉或透明瓷粉的燒結溫度高20～70°，且與松風牙本質色烤瓷具有相同透光率和色調，從而保證了先筑塑的頸部瓷不會因后面體瓷的燒結而引起熔融變形。
本組觀察結果表明，邊緣瓷技術的應用，基本解決了烤瓷熔附金屬修復體頸部揮線的發(fā)生，且邊緣封閉性良好，是常規(guī)非貴金屬烤瓷修復體進行改進后的一種臨床上可推廣的方法。
【參考文獻】
1 Brecker SC. Procelain bakesto gold: a new medium in prosthodontics.J Prosthet Dent, 1956,6:801～810.
2 Johnston JF, Dykemakew, Cunningham DM. The use and construction of gold crwons with a fused porcelain veneer: a progress report. J Prosthet Dent, 1956, 6:811～818.
3 Naylor WP. Introduction to metal ceramic technology. Illinois:Quintessence, 1992. 10,28.
4 朱希濤主編.口腔修復學. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1980.118.
5 馬軒祥.我國瓷修復的問題與展望.中華口腔醫(yī)學雜志，1999,34(5)：261～263.
6 白天璽主編.現(xiàn)代口腔烤瓷鑄造支架修復學. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2000.199～207.
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