礦山地理位置的特殊性 礦山多位置偏遠，山區(qū)道路復雜，搬運轉運困難，所以礦山急救技術讓人們越來越關注了。下面是學習啦小編整理的礦山急救技術論文，希望你能從中得到感悟!

　　礦山急救技術論文篇一

　　礦山創(chuàng)傷初診急救探討

　　【關鍵詞】 創(chuàng)傷;急救

　　隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展，許多疾病已得到較好的控制，因礦山外傷的無法預測性，地理位置偏遠等，它的發(fā)生率卻遠沒有降低到理想效果。隨著安全意識逐漸提高，同樣，人們對提高礦山創(chuàng)傷救治水平的要求越來越迫切。這樣，對于礦山創(chuàng)傷的初診急救提出了更高要求。

　　1 礦山創(chuàng)傷的特點

　　1.1 礦山地理位置的特殊性 礦山多位置偏遠，山區(qū)道路復雜，搬運轉運困難，遇上惡劣氣候時，急救車輛和藥品很難按時到達現(xiàn)場。這樣的結果導致救治時間延長，救治往往會錯過“黃金一小時”。

　　1.2 礦山創(chuàng)傷臨床死亡率高 礦山創(chuàng)傷的受傷部位多，傷情復雜，總失血量大，極易導致生理功能紊亂，而且變化快，處理不及時，可能死亡或后期死于并發(fā)癥。

　　1.3 礦山創(chuàng)傷類型與性質復雜 礦山創(chuàng)傷的類型多樣復雜：有電擊、中毒、窒息、機械傷、砸傷等;創(chuàng)傷的性質可有多器官多臟器的復合傷，易漏診，隱蔽或深在損傷容易疏漏，同時病情緊急，全面體檢和詢問病史受到限制，環(huán)境、條件不利于常規(guī)檢查等，另外，創(chuàng)傷常為多人，救治時處理順序易矛盾，往往延誤救治時機。

　　1.4 創(chuàng)傷救治的人為因素 參與急救的醫(yī)務人員能力參差不齊，礦工自身素質較低，自救能力差，另外，少數(shù)老板基于利益的驅動，會干擾或隱藏創(chuàng)傷的一些情況，也會延誤救治時機。

　　2 礦山創(chuàng)傷的初診急救探討

　　2.1 礦山創(chuàng)傷的院前急救探討 院前急救是指進入醫(yī)院之前對創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場或轉運途中的醫(yī)療救治。院前急救以大中城市為中心建立區(qū)域性的急救中心，并與若干中心急救站聯(lián)網。主要任務包括：(1)對有求救的急危重和創(chuàng)傷患者的院前急救，完成現(xiàn)場搶救生命、穩(wěn)定病情、安全轉運至醫(yī)院。(2)對突發(fā)公共事件或災難事故的緊急醫(yī)療救援。(3)對特殊重大集會、重要會議、體育賽事等承擔應急救護，以防意外，對區(qū)域內社會經濟發(fā)展以及人民生命財產安全起保障作用。

　　院前急救的原則是為了最大多數(shù)人的利益，盡最大可能將損失降到最小。急救過程中要先救命后治傷，先重傷后輕傷，先搶后救，搶中有救，盡可能使重傷員盡快脫離事故現(xiàn)場，先分類再后送，醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主，快速后送，減少傷員在現(xiàn)場停留時間，同時還應消除傷員的精神創(chuàng)傷，在醫(yī)療救護中能體現(xiàn)“立體救護、快速反應”的救治原則，能善于應用現(xiàn)有的先進科技手段，解決多發(fā)性創(chuàng)傷醫(yī)療救護中的重大醫(yī)學問題，盡可能應用現(xiàn)代新技術服務于醫(yī)療救護，這樣可以大大提高搶救成功率。

　　針對礦山創(chuàng)傷的特點，除了保證急救的基本要求(組織、技術、設備方面)外，現(xiàn)場評估是保證搶救轉運等前提條件。事故發(fā)生后，首先進行的是現(xiàn)場脫險，將患者從事故現(xiàn)場中安全移出，以避免進一步損傷。要評估現(xiàn)場的危險程度，注意有無引起施救者傷亡的情況，如著火、爆炸、觸電等。檢傷分類的目的在于區(qū)分患者的輕重緩急，使危重而有救治希望的患者得到優(yōu)先處理。檢傷分類由醫(yī)務人員或經專門訓練的急救員進行，通過看、問、聽及簡單的體格檢查將危重患者篩選出來?；颊叻诸愐孕涯康膫麊T標志卡片表示，多數(shù)國家采用紅、黃、綠、黑四色系統(tǒng)。

　　現(xiàn)場處理程序包括：(1)初步檢查的ABCDE程序：A(airway)氣道，B(breathing)呼吸，C(circulation)循環(huán)，D(decision)決定;(2)緊急處理的VIPCO程序：V(ventilation)保證患者有通暢的氣道及保持正常的通氣和給氧，I(infusion)用輸血、輸液、擴充血容量及功能性細胞外液，以防止休克的發(fā)生或惡化，P(pulsation)監(jiān)護心臟搏動，維護心臟功能，C(control bleeding)緊急控制明顯或隱匿性大出血，O(operation)侵襲性救命手術的實施。(3)快速檢查及做出正確判斷：快速病史采集及體格檢查可幫助醫(yī)生做出正確的判斷。

　　Freeland等[1]建議急診醫(yī)生應牢記“CRASHPLAN”指導檢查。其意義是：C(cardiac)心臟，R(respiratory)呼吸，A(abdomen)腹部，S(spin)脊髓，H(head)頭部，P(pelvis)骨盆，L(limb)四肢，A(arteries)動脈，N(nerves)神經。

　　(1)顱腦外傷:顱腦損傷應根據GCS評分[2]，如低于8分均屬于重型顱腦外傷。重型顱腦外傷要同時排除呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的合并傷，因此強調現(xiàn)場處理保證氣道通暢，呼吸循環(huán)的控制和處理必須放在首位。緊急處理包括維持腦代謝需要，保證供給充足的氧和葡萄糖，預防和處理顱內高壓：頭高位30°使身體自然傾斜的體位;維持氣道通暢，保證氧供;控制液體進量，防止入量過多，腦水腫加劇;甘露醇和皮質激素的應用。這些都能為手術做好前期準備。

　　(2)胸部外傷者：首先應檢查氣道是否通暢，排除口咽部異物，特別是昏迷患者。然后評價呼吸運動的質量，觀察患者是否有胸廓畸形、塌陷、反常呼吸等。如有氣胸、多處肋骨骨折等必須現(xiàn)場及時處理。

　　(3)腹部創(chuàng)傷：其危險性主要是腹腔實質器官或大血管創(chuàng)傷引起的大出血，以及空腔臟器破損造成的腹腔感染，對于有內臟外露等必須現(xiàn)場及時處理，減少腹腔感染機會。

　　(4)四肢肢體骨折：現(xiàn)場必須利用條件做好骨折的簡單外固定。

　　(5)脊柱脊髓傷是一種嚴重創(chuàng)傷，高度懷疑時，現(xiàn)場搬運一定按要求進行。

　　2.2 礦山創(chuàng)傷的初診院內急救探討 醫(yī)院急診是EMSS中最重要而又復雜的中間環(huán)節(jié)，是院內急救的第一線，承擔24h的急診和救治醫(yī)療服務。醫(yī)院急診的能力及質量能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的管理、醫(yī)護人員素質和技術的急救整體水平。礦山創(chuàng)傷的初診院內急救患者多為工友等非專業(yè)人員送至醫(yī)院救治，接診醫(yī)師對患者病史采集、評估等獲得信息不全面。

　　院內急救的原則是通過給氧、建立輸液通道等手段確?；颊呱w征的穩(wěn)定，對患者進行評估、快速全面體檢、針對各部位的創(chuàng)傷做急診對癥處理、完善相對應的實驗室檢查、充分利用院內現(xiàn)有的條件完成會診和檢查，為手術或轉上級醫(yī)院完善相應的檢查和準備。

　　2.3 多發(fā)性和復合性創(chuàng)傷的急救探討 多發(fā)傷不是各種創(chuàng)傷單獨的相加，而是一種對全身狀態(tài)影響較大，病理生理變化較嚴重且危及生命的一種損傷。復合傷與多發(fā)傷不同，復合傷是兩種或兩種以上致傷因素同時或短時間內相繼作用于人體所造成的損傷。復合傷的特點是經常出現(xiàn)各傷之間明顯的相互加重作用。復合傷是最難急救的傷類，其核心問題難以診斷，難以把握救治時機。

　　多發(fā)傷和復合傷的臨床難點是：致傷因素多，傷情復雜嚴重，診斷困難，易漏診誤診，休克等并發(fā)癥發(fā)生率高，死亡率高，救治困難與矛盾。

　　多發(fā)傷和復合傷的急救原則:(1)現(xiàn)場的急救首要任務是除去正在威脅患者生命的因素，如窒息、大出血、心搏呼吸驟停，并進行安全運送，使傷員能活著到醫(yī)院。現(xiàn)場急救的關鍵是開放氣道、心肺復蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定，并對所有傷員一律行頸部制動，使用止血帶應記錄時間，最后是確保妥善轉運。(2)院內急救應快速初步評定傷情，確定分類，迅速生命支持，進行下一步急救程序。

　　3 礦山創(chuàng)傷的初診急救效果評價

　　目前公認的完整急診醫(yī)療體系(EMSS)包括院前急救、醫(yī)院急救、危重病監(jiān)護三位一體的模式。院前急救具有代表性的城市有：專業(yè)型(上海模式)、指揮型(廣州模式)、獨立型(北京模式)、依托型(重慶福州模式)。院前急救技術性指標應作為評價區(qū)域性急救醫(yī)療服務質量的標準。它包括：院前急救時間(急救反應時間、現(xiàn)場搶救時間、轉運時間)、院前急救效果(院前心搏驟停復蘇成功率可作為急救效果的主要客觀指標之一)、院前急救需求(車輛、醫(yī)護人員、藥品、醫(yī)療設備等)。醫(yī)院急診主要任務是擔負急危重的醫(yī)院內急診救治和部分危重患者的急診監(jiān)護治療。目前急診科運行模式大體有三種：獨立型、全科型、支援型。危重病監(jiān)護是在急診科或急診病房的監(jiān)護設備齊全的搶救區(qū)內完成搶救的監(jiān)護功能，每張床單位都具備完善的危重癥監(jiān)護、生命及器官支持功能。

　　另外，須加大急診醫(yī)學的人才培養(yǎng)。目前急診醫(yī)學的人才培養(yǎng)及醫(yī)學教育已納入國家計劃，急診醫(yī)學系各學位的建立，培養(yǎng)了許多高層次的專業(yè)人才。

　　【參考文獻】

　　1 黃子通.急診醫(yī)學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，89.

　　2 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學,第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1986,616.

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