基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部控制探討論文
基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部控制探討論文
內(nèi)部控制是企業(yè)管理重要的內(nèi)容和基礎(chǔ),是企業(yè)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的基本保障。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向型的內(nèi)部控制是對(duì)企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別并分析其影響,根據(jù)結(jié)果采取一定的內(nèi)部控制應(yīng)對(duì)策略來抵御風(fēng)險(xiǎn)。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部控制探討相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部控制探討全文如下：
摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迎來了新的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨更大的挑戰(zhàn)。如何在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中立于不敗之地，求得生存與發(fā)展，是擺在各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面前的新課題。在改革過程中，如果單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)制度不健全、監(jiān)督控制力度弱，可能導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加。本文以汕頭國(guó)際眼科中心為例，分析其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，并對(duì)其做些有益的探討。
關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 現(xiàn)狀 探討 內(nèi)部控制
醫(yī)院的正常運(yùn)行不僅能滿足當(dāng)?shù)厝罕姷目床⌒枨?，同時(shí)也能推動(dòng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)建設(shè)。但在日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，由于受各種各樣因素的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況往往具有較大的風(fēng)險(xiǎn)。如何有效規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，在此筆者也談?wù)勛约旱囊恍┛捶ā?/p>
一、眼科中心財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀分析
(1)內(nèi)部控制機(jī)制已經(jīng)建立。在眼科中心，管理人員認(rèn)識(shí)到了財(cái)務(wù)部門建立內(nèi)部控制機(jī)制的必要性。這些內(nèi)部控制機(jī)制雖然不能給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，但它能規(guī)范權(quán)力運(yùn)行、促生內(nèi)在制約力，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。盡管從短期來看，它可能會(huì)增加某些業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，而增加運(yùn)營(yíng)成本。但值得慶幸的是，管理人員對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制已經(jīng)有了正確的認(rèn)識(shí)，從而在醫(yī)院的建設(shè)過程中，逐步建立并完善了相關(guān)的內(nèi)部控制機(jī)制。
(2)內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮了作用。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，它能夠在很大程度上保證各種財(cái)務(wù)信息的真實(shí)準(zhǔn)確性，從而控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。正因?yàn)樗哂腥绱酥匾淖饔?，所以，根?jù)《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第51號(hào))的規(guī)定，越來越多的醫(yī)院設(shè)置了內(nèi)審部門，且使其保持了良好的獨(dú)立性。眼科中心的情況是，該部門由醫(yī)院法人代表直接領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院法人代表負(fù)責(zé)，并報(bào)告工作。在業(yè)務(wù)上接受上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)的指導(dǎo)和監(jiān)督。在這種情況下，內(nèi)部審計(jì)能夠發(fā)揮較大的作用，從而使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到較好的控制。
(3)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)較強(qiáng)。公立醫(yī)院作為社會(huì)的公益機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著為廣大人民群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)的社會(huì)職能，比較注重醫(yī)療活動(dòng)，而輕視經(jīng)濟(jì)管理。但在當(dāng)前的市場(chǎng)化改革浪潮中，醫(yī)院的管理人員也必須加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)工作的管理。只有這樣，醫(yī)院才能規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，更好地為人民服務(wù)。慶幸的是，從眼科中心的財(cái)務(wù)工作人員的情況來看，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)比較強(qiáng)，能較為客觀地進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與分析。
(4)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)建設(shè)較好。在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)比較強(qiáng)的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的基礎(chǔ)建設(shè)也比較到位。首先表現(xiàn)在，財(cái)務(wù)工作人員及其崗位的分配比較合理。醫(yī)院在對(duì)相關(guān)的崗位和人員進(jìn)行配置時(shí)，會(huì)結(jié)合人員的學(xué)歷、職稱、工作能力、責(zé)任意識(shí)等因素進(jìn)行綜合考量，使具有較高財(cái)務(wù)管理水平的工作人員盡可能地發(fā)揮應(yīng)有的作用。由于財(cái)務(wù)管理工作崗位上的工作人員對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)比較熟悉，因而基本能夠勝任該項(xiàng)工作。其次，財(cái)務(wù)部門的工作崗位明確了職責(zé)。[1]醫(yī)院在設(shè)置財(cái)務(wù)內(nèi)部的相關(guān)崗位時(shí)，認(rèn)真分析了崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)，并充分考慮了崗位之間互相約束、互相制衡的要求。最后，財(cái)務(wù)部門與采購部門的工作流程基本合理。這表現(xiàn)為，能嚴(yán)格按規(guī)定程序采購物資設(shè)備、簽訂相關(guān)合同、辦理入出庫手續(xù)和付款申請(qǐng)審批手續(xù)等?？傊t(yī)院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)較為到位，這在一定程度上有助于控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(5)信息化建設(shè)比較完善。近幾年，由于來院就診的患者數(shù)量大大增加，醫(yī)院通過不斷改變?cè)\療場(chǎng)所的布局和優(yōu)化流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務(wù)。在此情況下，大多數(shù)醫(yī)院在其內(nèi)部推行信息化建設(shè)。就眼科中心的信息化建設(shè)現(xiàn)狀來看，已建成覆蓋各部門的醫(yī)院信息系統(tǒng)。但某些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一，這樣就使財(cái)務(wù)部門在核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，耗費(fèi)較多的人力資源和物力資源。所以，信息化建設(shè)還應(yīng)進(jìn)一步完善。
二、基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部控制探討
(1)繼續(xù)提高醫(yī)院管理人員對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院的高級(jí)管理層應(yīng)強(qiáng)化這種觀念，即認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院的重要作用。不過，這還不夠，還必須讓醫(yī)院的其他管理人員，也意識(shí)到建立內(nèi)部控制機(jī)制的重要性。為了達(dá)到這個(gè)目的，高級(jí)管理層應(yīng)組織所分管部門的負(fù)責(zé)人，針對(duì)內(nèi)部控制相關(guān)知識(shí)進(jìn)行研究和討論，統(tǒng)一各級(jí)管理人員的認(rèn)識(shí)。在多數(shù)管理人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制重要性的前提下，醫(yī)院便可著手完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制。需要注意的是，為了能使完善后的機(jī)制得以更好地運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院必須吸收自身和其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)成果，總結(jié)失敗教訓(xùn)，從而提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力。
(2)完善內(nèi)部控制制度。眼科中心可以根據(jù)去年我國(guó)頒布實(shí)施的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制規(guī)范，來健全或完善本醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。在完善內(nèi)部控制制度時(shí)，一定要結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，否則，就很難達(dá)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的目的。具體來看，本醫(yī)院可以從各部門的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)方面來著手，也就是說，對(duì)各部門的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，找出可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的節(jié)點(diǎn)，并提出相應(yīng)的解決辦法。[2]不僅如此，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)各種財(cái)務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分。例如，對(duì)預(yù)算管理、收支管理、債權(quán)債務(wù)管理等嚴(yán)格實(shí)行不相容職務(wù)相分離，從而大大細(xì)化財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的程序，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。
(3)強(qiáng)化工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院需要兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了維持自身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院必須對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效管理，確保醫(yī)院的營(yíng)業(yè)收入大于營(yíng)業(yè)支出。財(cái)務(wù)工作者必須對(duì)這點(diǎn)有深刻的認(rèn)識(shí)，只有這樣，他們才會(huì)更加重視對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制。因此，為了達(dá)到這個(gè)目的，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行思想教育工作，提高他們的認(rèn)識(shí)水平。
(4)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制隊(duì)伍的建設(shè)。從前文的敘述可知，眼科中心財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)、能力相對(duì)較高。但是，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院仍對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)。通過定期的培訓(xùn)工作，提升他們的業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行一定的考核，確保他們的工作能力不僅能勝任其所在的崗位，還盡可能使工作人員在崗位上做出較大的貢獻(xiàn)。在提升財(cái)務(wù)部門工作人員的專業(yè)能力的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行持續(xù)的職業(yè)道德教育，提高他們的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。在必要的時(shí)候，醫(yī)院甚至可以吸收外界的優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理者的管理理念，增加本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)力。在優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的管理下，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)就能進(jìn)一步得到控制。
(5)完善信息化建設(shè)。醫(yī)院的管理人員應(yīng)繼續(xù)完善各部門的信息建設(shè)，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息能真實(shí)有效地傳遞給財(cái)務(wù)工作人員。為此，管理人員應(yīng)了解各部門之間，有哪些地方銜接不到位。管理人員只有了解了相關(guān)情況，才能制定相關(guān)的完善措施，從而為完善信息化建設(shè)做好準(zhǔn)備。[3]從前文敘述的情況來看，管理人員的主要工作是使各部門的工作能平穩(wěn)、安全地交接給下一個(gè)部門。所以，管理人員應(yīng)在這個(gè)方面下足功夫，盡可能地使各部門形成一個(gè)有機(jī)整體，這樣就能大大降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
三、結(jié)束語
本文對(duì)汕頭國(guó)際眼科中心財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀做了一番論述，主要介紹了五個(gè)方面的建設(shè)成果，在此基礎(chǔ)上，筆者提出了五點(diǎn)強(qiáng)化措施。希望通過文章分析，能為我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量的再次提升做出有益分享。
參考文獻(xiàn)：
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