淺析醫(yī)院成本費(fèi)用的控制方法論文
企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)說(shuō)到底是產(chǎn)品質(zhì)量和成本的競(jìng)爭(zhēng), 成本是企業(yè)的第一競(jìng)爭(zhēng)力 。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天,如何控制成本費(fèi)用是一個(gè)企業(yè)取得經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的：淺析醫(yī)院成本費(fèi)用的控制方法相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
淺析醫(yī)院成本費(fèi)用的控制方法全文如下：
摘 要：醫(yī)院的成本費(fèi)用控制水平體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。因此，要重視對(duì)成本費(fèi)用的控制，采用科學(xué)的管理方法，充分地利用人力、物力、財(cái)力資源，提高效率、降低成本，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本費(fèi)用 控制
隨著醫(yī)療制度改革不斷深入，各級(jí)醫(yī)院面臨著更加嚴(yán)峻的生存和發(fā)展的考驗(yàn)。日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，要求醫(yī)院必須適應(yīng)醫(yī)療制度改革，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理方法勢(shì)在必行。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，控制醫(yī)院的成本費(fèi)用顯得尤為重要。
一、建立醫(yī)院成本控制流程
1.分析歷史數(shù)據(jù)資料，結(jié)合醫(yī)院本年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，確立成本控制目標(biāo)，建立全面預(yù)算體系，根據(jù)支出預(yù)算安排資金，保證資金合理使用。
2.采集數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面成本核算。
3.對(duì)水電氣、辦公用品、衛(wèi)生材料等科室可控成本實(shí)行定額管理，超定額部分直接扣減科室績(jī)效工資。
4.根據(jù)成本核算結(jié)果編制成本分析報(bào)告。
二、成本費(fèi)用的控制方法
1.人員經(jīng)費(fèi)的控制。人員經(jīng)費(fèi)支出主要有工資、津貼、績(jī)效、社會(huì)保障費(fèi)、住房公積金等支出。醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)不合理安排會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，過(guò)高會(huì)擠占其他成本，人員經(jīng)費(fèi)太低不利于調(diào)動(dòng)職工積極性。根據(jù)崗位職能，合理配置各崗位人員編制，減少管理人員，節(jié)約人工成本，提高員工的工作效率。建立科學(xué)有效的績(jī)效分配制度，加強(qiáng)考核，從而強(qiáng)化職工的服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分發(fā)揮和使用資源，最大限度地發(fā)揮和調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，讓人力資源得到最大限度的利用，從而有效地控制和降低人員經(jīng)費(fèi)。
2.衛(wèi)生材料、藥品費(fèi)的控制。衛(wèi)生材料和藥品支出占醫(yī)院支出比重非常之大，所以，醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生材料和藥品費(fèi)的控制尤為重要。醫(yī)院要成立采購(gòu)中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院所有物資的采購(gòu)，采用公開(kāi)招標(biāo)、議標(biāo)等方式，進(jìn)行規(guī)范采購(gòu)，降低采購(gòu)成本。運(yùn)用軟件科學(xué)制訂采購(gòu)計(jì)劃，少量多次進(jìn)貨，合理備貨，減少庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)，用最少的資金和最小的庫(kù)存保證臨床科室的需要，達(dá)到降低儲(chǔ)備成本的目的。
實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的“一物一碼”管理和對(duì)物資的條碼管理，對(duì)植入、介入材料實(shí)行二級(jí)庫(kù)管理，改變高值耗材以領(lǐng)代耗，不能真實(shí)反映實(shí)際消耗的弊端，降低醫(yī)院不必要的成本。對(duì)高值耗材的領(lǐng)用進(jìn)行跟蹤控制，逐例審核所用材料的病區(qū)、床號(hào)、病人姓名、材料名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、金額以及手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士。
結(jié)合各科室不同性質(zhì)制定藥占比，每月考核，與績(jī)效掛鉤，進(jìn)一步降低藥占比，有效控制藥品費(fèi)。
3.業(yè)務(wù)費(fèi)的控制。業(yè)務(wù)費(fèi)包括水、電、氣、車(chē)輛消耗成本以及財(cái)務(wù)費(fèi)用等。
水、電、氣的消耗涉及臨床、醫(yī)技、管理等全院各個(gè)部門(mén)和每名職工，成為管理難點(diǎn)，因此制定完善的節(jié)能降耗管理制度才能保證控制水、電、氣成本。在醫(yī)院成立節(jié)能工作小組，對(duì)醫(yī)院節(jié)能工作進(jìn)行安排、部署，并做好能耗分析，負(fù)責(zé)全院職工節(jié)能教育和技術(shù)培訓(xùn)，宣傳節(jié)約每一滴電、每一度水，養(yǎng)成隨手關(guān)燈、隨手關(guān)水的好習(xí)慣，杜絕長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象，夏季將空調(diào)溫度設(shè)定在26度以上，冬季空調(diào)溫度設(shè)定在20度以下。對(duì)水電氣組實(shí)現(xiàn)承包，提高水電氣維修人員的主動(dòng)能動(dòng)性，即使沒(méi)有科室報(bào)修，也定期下科室巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，既保證全院水電氣正常使用，又降低了維修成本。水電氣費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額計(jì)入各科室成本，強(qiáng)化科室節(jié)約意識(shí)，降低科室成本。
醫(yī)院車(chē)輛費(fèi)用包括燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過(guò)橋過(guò)路費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、駕駛員補(bǔ)貼、停車(chē)費(fèi)。本著“安全、及時(shí)、高效、節(jié)約”的原則，車(chē)輛建立管理檔案，記錄車(chē)輛運(yùn)行、加油、維修及保險(xiǎn)等情況。每輛車(chē)配備行車(chē)記錄本，由駕駛員本人負(fù)責(zé)填寫(xiě)，辦公室人員定期檢查。車(chē)輛實(shí)行定點(diǎn)維修，嚴(yán)格履行報(bào)批手續(xù)。車(chē)輛應(yīng)用IC卡加油，適時(shí)適量進(jìn)行充值。做好車(chē)輛保養(yǎng)，始終保持車(chē)輛處于良好技術(shù)狀態(tài)。辦公室人員必須嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行派車(chē)，在掌握車(chē)輛油耗、維護(hù)、使用情況基礎(chǔ)上，制定當(dāng)月車(chē)輛費(fèi)用開(kāi)支計(jì)劃，將車(chē)輛費(fèi)用控制在預(yù)算范圍。
引進(jìn)零庫(kù)存管理管理模式，避免庫(kù)存積壓和過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)，減少庫(kù)存資金占用，降低財(cái)務(wù)費(fèi)用成本。醫(yī)院的超期債權(quán)會(huì)增加醫(yī)院的成本，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的催收、清理工作。
保潔、保安、洗滌實(shí)施社會(huì)化服務(wù)，醫(yī)院與物業(yè)公司簽定合同，物業(yè)公司負(fù)責(zé)醫(yī)院的后勤服務(wù)工作，后勤保障部、保衛(wèi)處對(duì)物業(yè)公司的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，確保服務(wù)質(zhì)量。推行物業(yè)化管理，有效地降低水電費(fèi)成本和人力成本。
4.管理費(fèi)用的控制。醫(yī)院的管理費(fèi)用是職能科室發(fā)生的各種成本費(fèi)用，對(duì)辦公費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、接待費(fèi)的控制，可以有效地降低成本。
辦公費(fèi)實(shí)行定額管理，制訂各科室辦公用品和電腦耗材的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超支部分實(shí)行先審核，再使用，厲行節(jié)約，科室支出增幅不高于同期業(yè)務(wù)收入幅度。
對(duì)招待用餐，要求接待科室填制接待審批單，經(jīng)批準(zhǔn)后方可接待，并限制陪客數(shù)。對(duì)煙、酒價(jià)格實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，并以最低價(jià)中標(biāo)。對(duì)煙、酒的檔次予以嚴(yán)格控制。財(cái)務(wù)科對(duì)煙酒費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，要求附有領(lǐng)用人簽字的煙酒使用明細(xì)表;餐費(fèi)附院長(zhǎng)審批單。以院周會(huì)、職代會(huì)等形式公開(kāi)公務(wù)接待費(fèi)用。制定職能科室工作目標(biāo)，將成本控制納入考核。
5.醫(yī)保費(fèi)用的控制。因?yàn)槿襻t(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大，醫(yī)院醫(yī)保收入占醫(yī)療收入的很大比重。醫(yī)保收入的高低，醫(yī)保結(jié)構(gòu)的好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)保對(duì)費(fèi)用的控制，迫使醫(yī)院降低成本。
醫(yī)院要想發(fā)展，對(duì)醫(yī)保人群服務(wù)水平的高低起決定作用。因此，臨床科室要轉(zhuǎn)變單純?yōu)椴∪丝床〉乃枷耄莆蔗t(yī)保政策，控制好均次費(fèi)用、藥占比，合理使用醫(yī)保基金，降低運(yùn)營(yíng)成本。
三、加強(qiáng)成本核算
將全院所有科室劃分為核算單元，各科室所有成本支出都計(jì)入核算單元，真實(shí)反映科室的成本支出，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行成本核算管理，尤其是運(yùn)用成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，根據(jù)成本核算結(jié)果，從總量、差異、趨勢(shì)、保本等不同角度對(duì)院級(jí)成本分析，通過(guò)與上年同期、本年平均數(shù)據(jù)的比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找成本控制辦法。從總量、差異、趨勢(shì)、保本等不同角度對(duì)科級(jí)成分析，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)幫助考核科室尋找業(yè)務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，降低可控成本。
四、建立完善的成本考核機(jī)制
成本考核是以成本核算資料為基礎(chǔ)，對(duì)全院各科室成本的實(shí)際完成情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比，考核預(yù)算支出的完成情況。對(duì)成本完成好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，未完成科室給予懲罰，以提高職工降低成本的積極性、主動(dòng)性，將成本效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合。成本考核的目的是最大限度提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)提高職工收入，實(shí)現(xiàn)國(guó)家、單位、個(gè)人利益相統(tǒng)一。
參考文獻(xiàn)：
[1] 翟素娟，劉金有.醫(yī)院影像學(xué)科績(jī)效考核體系的實(shí)踐與探討.中國(guó)醫(yī)院，2012(7)
[2] 李健，楊謝菲.淺析公立醫(yī)院成本核算管理.會(huì)計(jì)之友(中旬刊)，2010(11)
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